●楊艷

護(hù)理干預(yù)管理降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果

●楊艷

目的：探討護(hù)理干預(yù)管理降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床效果。方法：我院在2011年1月～2013年1月收治的行陰道分娩初產(chǎn)婦中，選擇200例初產(chǎn)婦作為研究對象并隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組的初產(chǎn)婦給予常規(guī)的護(hù)理，而觀察組的初產(chǎn)婦則給予護(hù)理干預(yù)管理，對比兩組初產(chǎn)婦的分娩方式以及會陰側(cè)切情況，并探討護(hù)理干預(yù)管理在初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率上的實(shí)際效果。結(jié)果：觀察組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率要明顯比對照組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率低，觀察組初產(chǎn)婦發(fā)生會陰深Ⅱ度撕裂的情況要明顯比對照組初產(chǎn)婦的發(fā)生情況少，其他情況兩組初產(chǎn)婦差異不明顯。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)管理能有效降低初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率，提高初產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量，值得推廣及應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；會陰側(cè)切術(shù)

會陰側(cè)切術(shù)是一種助產(chǎn)技術(shù)，目的是為了避免產(chǎn)婦在分娩時發(fā)生嚴(yán)重的會陰裂傷，以及保護(hù)新生兒等[1-2]。但有研究表明，會陰側(cè)切術(shù)會增加產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，同時對產(chǎn)婦和新生兒的結(jié)局影響不大，還會引發(fā)常見的疼痛以及感染等合并癥，所以會陰側(cè)切術(shù)應(yīng)得到合理的限制，而我國的會陰側(cè)切率相當(dāng)高，高達(dá)85%～90%，所以要對會陰側(cè)切術(shù)提高重視。本次研究為了提高助產(chǎn)質(zhì)量，減輕產(chǎn)婦痛苦，從我院選擇了200例初產(chǎn)婦行常規(guī)管理和護(hù)理干預(yù)管理進(jìn)行研究，觀察發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)管理在降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果明顯，現(xiàn)有報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2011年1月～2013年1月收治的行陰道分娩初產(chǎn)婦中選擇的200例初產(chǎn)婦，并將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組有初產(chǎn)婦100例，平均年齡（27.1±3.2）歲，平均懷孕（38.5±2.7）周；對照組有初產(chǎn)婦100例，平均年齡（28.2±2.8）歲，平均懷孕（39.2±2.5）周；兩組初產(chǎn)婦情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組的初產(chǎn)婦分娩前給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組的初產(chǎn)婦分娩前在對照組給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在給予護(hù)理干預(yù)管理，兩組初產(chǎn)婦在分娩后分別對比分娩方式以及會陰側(cè)切情況，并對護(hù)理干預(yù)管理的實(shí)際效果進(jìn)行探討。具體護(hù)理干預(yù)管理方法為：

1.2.1 對初產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)管理

產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦對孕期有個全面的認(rèn)識，提高孕婦對產(chǎn)前教育的重要性，同時開展必要的孕期指導(dǎo)，如合理營養(yǎng)的控制，早期識別并治療婦科疾病的重要性等；在產(chǎn)婦分娩期間，由1名助產(chǎn)醫(yī)師全程陪同，對產(chǎn)婦的分娩全過程進(jìn)行觀察，并在體力、精神以及心理等方面給予產(chǎn)婦支持，對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，同時密切的關(guān)注產(chǎn)婦及新生兒情況。

1.2.2 對助產(chǎn)醫(yī)師的護(hù)理干預(yù)管理

對助產(chǎn)醫(yī)師們進(jìn)行思想教育，提倡開展以產(chǎn)婦為中心的人性化助產(chǎn)服務(wù)，并嚴(yán)格執(zhí)行對產(chǎn)婦的一對一助產(chǎn)護(hù)理，盡可能的通過正確的護(hù)理干預(yù)降低產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率以及促進(jìn)產(chǎn)婦的自然分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組初產(chǎn)婦的分娩方式以及會陰側(cè)切情況，包括會陰Ⅲ撕度裂傷、會陰深Ⅱ度撕裂傷以及新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦的分娩情況對比

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率要明顯比對照組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率低，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦的分娩情況對比

2.2 兩組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切情況對比

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組初產(chǎn)婦發(fā)生會陰深Ⅱ度撕裂的情況要明顯比對照組初產(chǎn)婦的發(fā)生情況少，其他情況兩組初產(chǎn)婦差異不明顯，詳情見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切情況對比

3 討論

會陰側(cè)切術(shù)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，很多產(chǎn)婦往往術(shù)后疼痛不止，嚴(yán)重的產(chǎn)婦還會引發(fā)切口愈合不佳、會陰水腫以及排尿排便困難等情況[3-4]。有報道稱初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率與助產(chǎn)醫(yī)師的服務(wù)理念有直接的聯(lián)系[5]。而本次研究中也發(fā)現(xiàn)，給予護(hù)理干預(yù)管理的觀察組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率明顯比給予常規(guī)護(hù)理的對照組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率低，其主要原因是對初產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)前健康教育，能夠有效的增加初產(chǎn)婦分娩的信心，使得初產(chǎn)婦能夠積極主動的控制飲食、按時產(chǎn)檢以及預(yù)防和治療婦科疾病等，同時也提高了初產(chǎn)婦在分娩時的依從性，初產(chǎn)婦配合助產(chǎn)醫(yī)師采用正確的方法分娩，能夠有效避免會陰撕裂傷的發(fā)生。而在本次研究中我們也發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率跟助產(chǎn)醫(yī)師的工作經(jīng)歷、技術(shù)職稱有直接的關(guān)系，高年的助產(chǎn)醫(yī)師相比年輕的助產(chǎn)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)更扎實(shí)，保護(hù)初產(chǎn)婦的技巧更成熟，更善于與初產(chǎn)婦溝通交流，所以高年的助產(chǎn)醫(yī)師在對初產(chǎn)婦的健康教育上以及分娩過程的保護(hù)中更具優(yōu)勢，所以我們提出，在每次的工作會議上，高年的助產(chǎn)醫(yī)師和年輕的助產(chǎn)醫(yī)師進(jìn)行助產(chǎn)技巧交流，對自身體會或者好的助產(chǎn)技巧進(jìn)行探討及推廣，努力提高我院整體的助產(chǎn)水平和服務(wù)意識?？傊?，不是所有的初產(chǎn)婦都有良好的產(chǎn)前保健意識，就需要我們對其做好護(hù)理干預(yù)管理，努力提高初產(chǎn)婦的助產(chǎn)質(zhì)量，保障初產(chǎn)婦及新生兒的安全。

（作者單位：淮北市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]盧丹紅,高海蘭.規(guī)范化管理降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(8):1170-1172.

[2]楊若雅,汪莎,曾玉珊等.降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(4):387-389.

[3]陳燕,蘇園園,龍麗珊.孕期開展盆底相關(guān)健康教育對分娩及產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(27):4180-4182.

[4]吳梅秀,楊生蘭,張慧萍.無保護(hù)會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,1(5):62-64.

[5]趙紅梅,徐鑫芬,沈秀青等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2011,26(28):4459-4460.