專家談進(jìn)補(bǔ)北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院消化科主任李曉林話補(bǔ)藥

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隨著人們生活水平的提高，健康意識(shí)有所提高，很多人注重養(yǎng)生，中藥進(jìn)補(bǔ)也受到了大家的推崇，近幾年社會(huì)上更是掀起了進(jìn)補(bǔ)的風(fēng)氣。有些人是通過(guò)去醫(yī)院咨詢大夫，有些人是通過(guò)電視節(jié)目中專家的介紹，當(dāng)然，也不乏自己在網(wǎng)上根據(jù)自己癥狀搜索藥方的。這些進(jìn)補(bǔ)方式是否正確？中藥補(bǔ)藥有哪些？每一味補(bǔ)藥的功效是什么？什么人需要進(jìn)補(bǔ)？為此，記者采訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院消化科主任李曉林。

補(bǔ)藥的功效并不“單純”

記者：李主任，您好！現(xiàn)在很多人都會(huì)選擇中藥進(jìn)補(bǔ)，但每一味補(bǔ)藥的功效有很大區(qū)別。從功效上講，補(bǔ)藥主要分為哪幾類？

李曉林：對(duì)于補(bǔ)藥，中醫(yī)里是有嚴(yán)格區(qū)分的，大致分為四類：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)。補(bǔ)氣藥有：黨參、人參、太子參、靈芝等；補(bǔ)血藥有：當(dāng)歸、白芍、阿膠、龍眼肉等；補(bǔ)陰藥有：熟地、麥冬、石斛、女貞子等；補(bǔ)陽(yáng)藥有：附子、肉桂、鹿茸、枸杞子等。

記者：了解了補(bǔ)藥的分類，百姓可以根據(jù)癥狀自行選擇補(bǔ)藥嗎？

李曉林：并非如此，因?yàn)槊恳晃堆a(bǔ)藥的效果不是單一的，例如，鹿茸主要用于補(bǔ)陽(yáng)，但也有一定的補(bǔ)陰作用；阿膠主要用于補(bǔ)血，但是也可以補(bǔ)陰。在不了解自己身體狀況的前提下，如果單純地選擇一種功效的補(bǔ)藥可能會(huì)造成人體一方面補(bǔ)起來(lái)了，而另一方面卻出現(xiàn)了虧損的狀況。

▲李曉林主任為患者號(hào)脈診斷

服用補(bǔ)藥需要對(duì)癥

記者：補(bǔ)藥也是藥，吃多了也會(huì)對(duì)人造成一定影響，服用補(bǔ)藥的藥程如何控制？

李曉林：中醫(yī)認(rèn)為，只有“虛證”才需要吃補(bǔ)藥，而“實(shí)證”絕對(duì)不可以吃補(bǔ)藥。服藥的時(shí)間長(zhǎng)短要辨證看待，如果判斷為“虛證”，如氣虛、血虛、陽(yáng)虛或者陰虛，一般短期內(nèi)是補(bǔ)不上來(lái)的，至少要服用1至2個(gè)月。而且補(bǔ)藥不能補(bǔ)得太快，因?yàn)樗幜坑么蠛缶蜁?huì)出現(xiàn)上火的癥狀。此外，也不可以長(zhǎng)時(shí)間服用，例如補(bǔ)氣和補(bǔ)陽(yáng)類藥物，吃藥時(shí)間長(zhǎng)了容易上火，女性表現(xiàn)為起痘，男性表現(xiàn)為燥熱，小孩則會(huì)流鼻血，老人會(huì)出現(xiàn)不踏實(shí)、脾氣大等癥狀；而補(bǔ)陰和補(bǔ)血藥，經(jīng)常吃會(huì)出現(xiàn)食欲不振，進(jìn)而導(dǎo)致體力差、睡眠質(zhì)量下降等。

記者：李主任，您剛才提到只有患有“虛證”的人才能吃補(bǔ)藥，如何才能判斷是否為“虛證”？正常人吃補(bǔ)藥又會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？

李曉林：“虛證”是指因體質(zhì)弱、久病、出血、失精或外邪侵襲損傷正氣等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)面色蒼白或萎黃、精神萎靡、身體乏力等?！皩?shí)證”是由于病人體質(zhì)向來(lái)強(qiáng)壯，因外邪侵襲而暴病，或者因?yàn)榕K腑氣血機(jī)能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物，表現(xiàn)為氣滯血瘀、痰飲水濕、凝聚、蟲積、食滯等。一般人認(rèn)為“虛證”可能就是累了、疲乏、氣短、嘴干、大便稀、厭食或者失眠等癥狀，實(shí)則不然，這些癥狀很有可能是其他原因（壓力、疲勞、生理期等）引起的。例如上火，也可能引起這些“虛”的癥狀，把火泄出去就可以，再如炎炎夏日，人感覺(jué)身體疲乏、頭暈，但是只要到了涼快的地方就立馬好轉(zhuǎn)。需要注意的是，生產(chǎn)后的女性雖然身體虛弱，但卻不應(yīng)進(jìn)補(bǔ)，只能喝粥，吃清淡的食物。因?yàn)閯偵a(chǎn)結(jié)束，脾胃功能變得特別弱，接受不了補(bǔ)藥。是否是“虛證”，老百姓自己很難判斷，不是有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫也很難判斷出來(lái)。

正常人不需要進(jìn)補(bǔ)，例如一個(gè)臉紅撲撲的小女孩，臉上起了青春痘，但是出現(xiàn)體虛無(wú)力的癥狀，可以通過(guò)疏肝調(diào)氣來(lái)緩解癥狀，這種情況下如果吃補(bǔ)藥會(huì)適得其反。如：果實(shí)在想補(bǔ)，可以吃藥食同源的東西，如：山藥、桂圓、大棗、芡實(shí)、蓮子等。但即便是藥食同源也不一定合適，比如大棗和桂圓，吃后很容易上火。再例如特別瘦弱的人，并不是體虛，反而是因?yàn)轶w內(nèi)有火，體質(zhì)學(xué)說(shuō)把人的體質(zhì)分為9種，這種愛(ài)上火的人屬于木性人，性子急，較耿直，做事認(rèn)真。木性人不適合進(jìn)補(bǔ)，否則更會(huì)激發(fā)其體內(nèi)的火。如果是身體狀況還不錯(cuò)的人，只是有一些“虛”的癥狀，進(jìn)行調(diào)補(bǔ)即可，例如用黨參、白術(shù)健脾、補(bǔ)血、補(bǔ)陰或者補(bǔ)陽(yáng)，但同時(shí)一定要加入調(diào)理氣機(jī)、化食、調(diào)血、祛痰類中藥，這樣才可以起到進(jìn)補(bǔ)的效果。否則，單方面進(jìn)補(bǔ)的話，會(huì)使人變得燥熱或者更加虛弱。

記者：補(bǔ)藥是否也像西藥一樣存在配伍禁忌？

李曉林：補(bǔ)藥和西藥不一樣，西藥有明確的配伍禁忌，而補(bǔ)藥沒(méi)有，都是辨證的。例如血虛或者陰虛，理論上不應(yīng)該用附子、肉桂等熱藥、燥藥，實(shí)則不然，有時(shí)臨床上恰恰相反，不加補(bǔ)陽(yáng)的藥，血虛、陰虛就得不到改善。中醫(yī)講，有火烤著，水才能蒸騰起來(lái)，氣才能夠活動(dòng)，陰陽(yáng)才能糾正。此外，一般認(rèn)為人參和蘿卜不能一起用，但也不一定，蘿卜有助于促進(jìn)胃腸功能的改善，人參的吸收反而會(huì)更好；也有認(rèn)為附子和半夏不能一起用的，但我經(jīng)常這樣用，漢代也是這樣用的，二者合用，脾胃功能會(huì)更好。所以，補(bǔ)藥沒(méi)有什么是相互沖突的，只是是否起到相互促進(jìn)的作用。

進(jìn)補(bǔ)風(fēng)氣應(yīng)該被控制

記者：現(xiàn)在很多人都在看養(yǎng)生類節(jié)目，甚至根據(jù)節(jié)目中一些專家提到的藥方自行進(jìn)補(bǔ)，對(duì)于這種現(xiàn)象您怎么看？

李曉林：古人已有進(jìn)補(bǔ)意識(shí)，現(xiàn)代人對(duì)進(jìn)補(bǔ)有過(guò)之而無(wú)不及。人們生活水平提高了，健康意識(shí)也在提高，再加之政策上可以報(bào)銷一部分，進(jìn)而形成了大肆進(jìn)補(bǔ)的風(fēng)氣，其實(shí)這并不是一種好的風(fēng)氣。進(jìn)補(bǔ)可以理解，但是需要謹(jǐn)慎。只有“虛人”才需要進(jìn)補(bǔ)，若沒(méi)有“虛”的癥狀而一味補(bǔ)虛，可能會(huì)造成郁滯更厲害。很多人會(huì)通過(guò)書本、網(wǎng)絡(luò)或者電視節(jié)目判斷自己的癥狀，可能會(huì)認(rèn)為自己體質(zhì)虛弱，去吃一些補(bǔ)藥，這樣很容易造成上火或者郁滯。一日三餐健康飲食，保證睡眠，適當(dāng)活動(dòng)，保持心情愉悅，這就是最好的補(bǔ)藥?，F(xiàn)在不比以前的艱苦條件，以前的人是真虛，現(xiàn)在的人也虛，但大部分人是工作壓力大導(dǎo)致的著急上火，進(jìn)而出現(xiàn)郁滯。所以對(duì)健康人群而言，不吃補(bǔ)藥就是最好的補(bǔ)藥。如果是生產(chǎn)完一段時(shí)間以后、患重病或者因疲勞過(guò)度確實(shí)虛了，可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

中醫(yī)講究辨證，氣血陰陽(yáng)是相互聯(lián)系的，標(biāo)準(zhǔn)上雖然分得清楚，但實(shí)際情況并非如此，它們之間是互相混雜的。如果不注意的情況下，只補(bǔ)一個(gè)方面，就起不到好的效果，甚至出現(xiàn)其他狀況。首先，是哪個(gè)方面虛，氣虛、血虛、陽(yáng)虛或者陰虛，哪個(gè)方面虛得更多，這個(gè)尺度不好把握；其次，如果有郁滯，到底是氣滯、血淤、濕阻或者痰凝，這種情況也難以掌握；再者中藥進(jìn)補(bǔ)講究因時(shí)、因地、因人。同時(shí)，中藥具有偏性，例如針對(duì)氣虛，何時(shí)用黨參、何時(shí)用黃芪、何時(shí)用肉桂或者附子，難以掌握，這完全根據(jù)大夫的經(jīng)驗(yàn)。山西有一位大夫叫李可，他用附子會(huì)用到90g或者180g，而規(guī)定只能用3g至6g，一般人絕對(duì)不敢用他用的量，而他有經(jīng)驗(yàn)，如何煎、煎多久都有嚴(yán)格的控制，雖然用量這么多，但的確非常有效。中藥書本上有規(guī)定用量，但是到底用多少，怎么用，都是根據(jù)大夫的經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)在宣傳的進(jìn)補(bǔ)，為了迎合大眾的心理，實(shí)際上是一種宣傳和商業(yè)效應(yīng)。比如《養(yǎng)生堂》節(jié)目，每上一個(gè)專家都會(huì)提到一個(gè)方子，老百姓看到之后就會(huì)一擁而上，按此自行服用，這未必是好事，在接受這些方子的時(shí)候要謹(jǐn)慎。在古代，藥也稱為毒，是有偏性的，吃多了終究是不好?，F(xiàn)在進(jìn)補(bǔ)的風(fēng)氣太重，應(yīng)該殺一下。再者，中醫(yī)是一門“貴族醫(yī)學(xué)”，講求的是一對(duì)一服務(wù)，要經(jīng)過(guò)望聞問(wèn)切去判斷一個(gè)人的情況。一個(gè)方子不能包治百病，一個(gè)人吃同一個(gè)方子就可能出問(wèn)題。也許吃完會(huì)有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，但是也許會(huì)帶來(lái)無(wú)形的損傷。簡(jiǎn)單的上火、起痘，這是可以看到的癥狀，如果問(wèn)題出現(xiàn)在體內(nèi)是很難發(fā)覺(jué)的，臟腑功能會(huì)受到損壞。中醫(yī)是一門科學(xué)，不是隨便一個(gè)人拿來(lái)就可以用的。要多掌握養(yǎng)生方法，而不是了解補(bǔ)藥。俗話說(shuō)：“人的命天注定?！逼鋵?shí)這不是迷信。什么是天？日出而作，日落而息，吃大地生長(zhǎng)的東西，而不是什么新奇吃什么。正確的生活方式才是最好的補(bǔ)藥。順?biāo)募咀兓?，古人講：“順?biāo)臅r(shí)則成，逆四時(shí)則亡。”夏季少吹空調(diào)，吹空調(diào)不利于體內(nèi)毒素的排出，冬季注意保暖。

專家建議戒驕戒躁，恬淡生活

《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：恬淡虛無(wú)，真氣存之；精神內(nèi)守，病安從來(lái)。是講人依靠真氣存活，而如何讓真氣更好地存留，要求人內(nèi)心平靜，不要把所有事情放在心上，保持內(nèi)斂，不張揚(yáng)。真氣留存，就不會(huì)受到疾病的侵?jǐn)_。真氣是有限的，用補(bǔ)藥只是促進(jìn)真氣，而沒(méi)有補(bǔ)充真氣。只要?jiǎng)泳蜁?huì)消耗真氣，所以要保證睡眠，心情愉悅；保持恬靜的狀態(tài)，戒驕戒躁；飲食清淡，避免上火。也可以選擇下班散步，上班走路和下班散步的效果是不同的，上班的時(shí)候人處于緊張的狀態(tài)，得不到調(diào)節(jié)，而下班后整個(gè)人處于放松的狀態(tài)，此時(shí)散步有益身心。中國(guó)人的傳統(tǒng)文化講究恬靜、低調(diào)，而不是張揚(yáng)。