謝 芳

（湖南省常德市第四人民醫(yī)院藥劑科，湖南 常德 415001）

中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜臨床觀察

謝 芳

（湖南省常德市第四人民醫(yī)院藥劑科，湖南 常德 415001）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜的療效。方法：92例隨機(jī)分為兩組各46例，兩組均用西藥治療，觀察組加服化斑湯加味治療。結(jié)果：總有效率觀察組97.83%、對(duì)照組89.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。平均住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05）。隨訪1年觀察組無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜效果顯著，可縮短療程，且復(fù)發(fā)率低。

過(guò)敏性紫癜；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

兒童過(guò)敏性紫癜是臨床兒科常見(jiàn)的急性微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，好發(fā)于3～10歲，多以皮膚出現(xiàn)紫癜為主要臨床癥狀，或同時(shí)并發(fā)輕重不一的關(guān)節(jié)痛、腹痛或血尿等［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜取得較滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2014年1月至2016年1月我院收治的過(guò)敏性紫癜患兒，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各46例。對(duì)照組男26例，女20例；年齡1～12歲，平均（7.2±1.1）歲；病程3～15天，平均（5.5±1.5）天。觀察組男27例，女19例；年齡1～14歲，平均（7.5±1.3）歲；病程2～15天，平均（5.3±1.8）天。均符合第7版《兒科學(xué)》以及《中醫(yī)兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即入院前均出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛或全身不適、哭鬧等；四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部出現(xiàn)針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者還出現(xiàn)水皰、血皰，甚至潰瘍。經(jīng)體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確診；同時(shí)排除嚴(yán)重的心肝腎疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神類疾病以及惡性腫瘤。經(jīng)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)，知情同意。

2 治療方法

兩組均臥床休息，并給予撲爾敏（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字H32023645）0.15mg/（kg·d），日2次；維生素C（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字H21020713）30mg，日3次；潘生?。ㄌ旖蛄ι扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020225）35mg，日3次；飯前服用。有感染者抗感染治療，有腹痛或關(guān)節(jié)痛者可酌情給予強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）1～2mg/kg，分3次。

觀察組加用化斑湯加味。藥用荊芥15g，防風(fēng)10g，紫草10g，赤芍5g，茯苓10g，丹參10g，生地12g，丹皮10g，水牛角10g，甘草8g。水煎，日1劑，分早晚2次口服。均治療1個(gè)月，隨訪1年。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：皮膚紫癜斑塊或斑點(diǎn)全部消失，完全恢復(fù)正常，且實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目結(jié)果均正常，同時(shí)1年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效：皮膚紫癜斑塊或斑點(diǎn)顯著減少，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。無(wú)效：癥狀，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均未明顯改善，甚至更加嚴(yán)重。

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組住院時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組住院時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組住院時(shí)間比較 （d，±s）

分組 例 住院時(shí)間對(duì)照組 46 9.5±2.3觀察組 46 6.3±1.7 t 8.122 P＜0.05

對(duì)照組復(fù)發(fā)3例（21.4%），觀察組無(wú)復(fù)發(fā)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

過(guò)敏性紫癜是由各種過(guò)敏源所導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)多為在起病前1～3周出現(xiàn)上呼吸道感染、發(fā)熱和食欲減退；皮膚出現(xiàn)出血性瘀點(diǎn)，以下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部較為多見(jiàn)，并且具有對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，或可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作；可同時(shí)出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；也有出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛［3］。

過(guò)敏性紫癜屬中醫(yī)“血證”、“紫斑”、“葡萄疫”、“斑毒”范疇［4］?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載“此證……郁于皮膚，……大小青紫斑點(diǎn)……發(fā)于遍身，唯以腿脛居多”，《外科正宗》也提到“葡萄疫多生小兒……郁于皮膚不散，……色若葡萄，發(fā)于遍體頭面”，筆者認(rèn)為這與患兒腑臟尚未成熟，外邪入侵而致熱毒不散，造成血瘀脈滯，令血不循經(jīng)而溢于皮下，故形成紫癜；若阻滯經(jīng)脈則氣血不暢而關(guān)節(jié)疼痛；尤其瘀熱位于其里，發(fā)散不能，則令病情遷延，反復(fù)發(fā)作。本方中荊芥、防風(fēng)、生地、丹皮祛風(fēng)涼血，解毒，清熱；水牛角、赤芍和丹參活血通絡(luò)，止血散瘀；甘草調(diào)和藥性。故有清熱解毒、活血化瘀、通絡(luò)化斑之功效。

綜上所述，化斑湯加味聯(lián)合西醫(yī)治療過(guò)敏性紫癜臨床效果顯著，可縮短了住院時(shí)間，且復(fù)發(fā)率低。

［1］譚軍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（17）：182-183.

［2］夏小軍，段赟.中醫(yī)藥治療過(guò)敏性紫癜的思路與方法［J］.西部中醫(yī)藥，2016，29（5）：40-42.

［3］陳平，沈群.過(guò)敏性紫癜的中醫(yī)研究進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)藥，2015，47（3）：83-85.

［4］朱厚君，桂偉.過(guò)敏性紫癜辨治體會(huì)［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（4）：342-343.

R554.6 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1056-01

2017-04-25