包喜軍 ， 張匯東

(公安部南京警犬研究所 ， 江蘇 南京 210012)

犬慢性潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

包喜軍 ， 張匯東

(公安部南京警犬研究所 ， 江蘇 南京 210012)

腹瀉是臨床上較常見的犬的疾病癥狀，發(fā)病原因復(fù)雜，多為繼發(fā)于某些傳染性疾病、細(xì)菌性感染、寄生蟲感染、日糧不耐等，發(fā)病時多伴發(fā)有大便帶血、嘔吐等癥狀，通過對一例慢性腹瀉病犬的治療確定導(dǎo)致該犬腹瀉的原因為慢性結(jié)腸炎。

1 材料

1.1 病例來源 來源于公安部南京警犬研究所犬病醫(yī)院，該病犬為4歲博美母犬。

1.2 儀器 血常規(guī)分析儀(IDEXX LaserCyte全自動血細(xì)胞分析儀)；血液生化分析儀(IDEXX VetTest生化分析儀)。

2 方法

2.1 病史調(diào)查 患犬5個月前曾來院就診1次，就診時患犬大便帶血、略稀，精神正常，飲食欲正常，經(jīng)臨床檢查和血常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，但在糞便檢查時發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵，隨口服驅(qū)蟲藥、消炎藥和止血藥，經(jīng)治療3日后，患犬大便恢復(fù)正常。

本次來院就診，據(jù)主訴，經(jīng)上次治療至今，患犬每隔數(shù)日即排1次帶血大便，每次發(fā)病經(jīng)口服給予慶大霉素后即可好轉(zhuǎn)，數(shù)日后則再次發(fā)病，則再次治療，如此反復(fù)；在此過程中，患犬食欲逐漸降低。

2.2 臨床檢查 對患犬的檢查包括觀察患犬整體膘情、心肺部聽診、腹部觸診及腸蠕動音聽診。

2.3 血常規(guī)及血液生化檢查 用EDTA抗凝管采集前肢頭靜脈血1～2 mL，采好后將血液樣品緩慢上下晃動30次，置于4 ℃保存，待血常規(guī)檢查；按照IDEXX血常規(guī)儀器的操作步驟，將血液樣品放入樣品盒進(jìn)行血常規(guī)自動檢測。

用普通非抗凝血液采集管采集前肢頭靜脈血1 mL，采好后將血液樣品緩慢上下晃動30次，經(jīng)3 000 r/min離心3 min，取上層血清，置于4 ℃保存，待血液生化檢查；按照IDEXX血液生化儀器的操作步驟，將擬檢生化指標(biāo)試紙放入和將血清吸入后進(jìn)行血液生化自動檢測。

2.4 糞便檢查 采集新鮮糞便，取部分糞便用生理鹽水稀釋，將稀釋后的糞便直接滴加于潔凈的載玻片，去除大的糞便顆粒，覆以蓋玻片，顯微鏡檢查。將剩余糞便放入裝有飽和鹽水的小光口瓶內(nèi)，將糞便與飽和鹽水混勻，再慢慢滴加飽和鹽水至液面略高于瓶口但不溢出，在瓶口覆一潔凈載玻片，靜置15 min，將載玻片提起并翻轉(zhuǎn)，覆蓋玻片，鏡檢。

2.5 治療及轉(zhuǎn)歸 改善患犬飲食結(jié)構(gòu)，主要給予患犬流汁，停止飼喂任何堅硬食物及具有刺激性食物；益生菌，每日口服1次；云南白藥與硫糖鋁片粉末混合液，灌腸，隔日1次。

按上述治療方法，連續(xù)治療15～20 d后停止用藥，在停藥后30、60、90 d各回訪一次，確認(rèn)治療效果。

3 結(jié)果

3.1 臨床檢查結(jié)果 患犬形體消瘦，精神正常，心肺部聽診未見明顯異常，腹部觸診有輕度痛感，聽診腸蠕動音降低。

3.2 血常規(guī)及血液生化檢查結(jié)果 血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白降低，平均血紅蛋白含量和平均血紅蛋白濃度均降低，白細(xì)胞總數(shù)略低于正常(表1)。血液生化檢查發(fā)現(xiàn)，肝功能無異常，尿素氮水平略高于正常(表2)。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血液生化檢查結(jié)果

3.3 糞便檢查結(jié)果 糞便顯微鏡檢查有紅細(xì)胞，未見寄生蟲蟲卵。

3.4 轉(zhuǎn)歸 按照上述方法治療兩周后停止用藥，患犬大便中未再次見到血液，患犬飲食欲逐漸旺盛，體重開始增加，在30、60、90 d回訪時，患犬未曾出現(xiàn)血便。

4 結(jié)論

綜合患犬病史、臨床癥狀、治療及轉(zhuǎn)歸，確診該病例為慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

5 討論

在人醫(yī)臨床，潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明確的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，在小動物臨床，本病的報道也較少見，發(fā)生該病時病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、黏液性膿血便、腹痛等，根據(jù)發(fā)病的急驟將該病分為4個類型：初發(fā)型，指無既往病史的首次發(fā)作；慢性復(fù)發(fā)型，臨床上最多見，發(fā)作期與緩解期交替；慢性持續(xù)型，癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作；急性暴發(fā)型，少見，急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀明顯，可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。在本病例中，根據(jù)患犬的臨床表現(xiàn)，可判斷該患犬的發(fā)病類型為慢性持續(xù)型。

發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎時，其血象的變化主要為：血紅蛋白在輕型病例多正?；蜉p度下降，中、重型病例有輕或中度下降，甚至重度下降。白細(xì)胞計數(shù)在活動期可有增高。在該病例中，其血紅蛋白較正常值略低，且本病的病程已久，雖致患犬形體略有消瘦，但未影響其他正常生命活動，可判斷該犬的潰瘍性結(jié)腸炎為輕度或中度。

結(jié)腸鏡檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。在結(jié)腸鏡下結(jié)腸或直腸黏膜表現(xiàn)充血、水腫、出血以及潰瘍等明顯病理變化，由于診療手段所限，本病例未進(jìn)行該項檢查，但通過病史調(diào)查、診斷性治療以及患犬的轉(zhuǎn)歸情況等，同樣明確了患犬所患的疾病為慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

S858.292

B

0529-6005(2017)09-0080-02

2016-09-29

包喜軍(1984-)，男，助理研究員，主要從事警犬疾病研究工作，E-mail:xi junb@126.com

張匯東，E-mail:zhhuido@163.com