共享醫(yī)院能否解決醫(yī)改難題

本刊綜合

共享醫(yī)院由多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)“拼”起來的共享醫(yī)院，在基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)方面，實現(xiàn)“人人共享，方便人人”的市場運(yùn)作模式，一定程度上可以緩解國內(nèi)醫(yī)療資源不足等問題。

在共享經(jīng)濟(jì)時代，出現(xiàn)了共享單車、共享雨傘、共享充電寶……日前，全國首家共享醫(yī)院也誕生了。

近日，杭州市衛(wèi)計委《關(guān)于設(shè)置全程國際Medical Mall試點(diǎn)的請示》得到浙江省衛(wèi)計委批復(fù)，表示原則同意全程健康門診部開展共享服務(wù)試點(diǎn)，允許杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國際Medical Mall的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)。

共享醫(yī)院是否對傳統(tǒng)醫(yī)院帶來沖擊？能解決緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題？在運(yùn)作中會有哪些瓶頸？

傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受沖擊

共享醫(yī)院由多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)“拼”起來的共享醫(yī)院，在基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)方面，實現(xiàn)“人人共享，方便人人”的市場運(yùn)作模式，一定程度上可以緩解國內(nèi)醫(yī)療資源不足等問題。

Medical Mall內(nèi)設(shè)的醫(yī)技科室、藥房、手術(shù)室等醫(yī)療設(shè)施及服務(wù)，可供為后續(xù)入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享，入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室設(shè)置不做硬性要求。也就是說，醫(yī)療診所可以“拎包入駐”，檢驗、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等統(tǒng)統(tǒng)可以采取共享模式，無需重金投入。

目前，已有多家國內(nèi)知名專科診所入駐Medical Mall，包括張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)下屬的思俊外科診所、唯兒諾兒科診所以及口腔、醫(yī)美等診所，加上邵逸夫國際醫(yī)療中心，Medical Mall幾乎囊括所有醫(yī)療科目，消費(fèi)者可在一地實現(xiàn)多種醫(yī)療需求，省時又省力。

患者不用去醫(yī)院排長隊掛號，商場、寫字樓等地都有共享檢測儀器，為看病節(jié)省時間；對行動不便的患者來說更方便，除了線上預(yù)約，還能享受護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)一站式服務(wù)，不僅節(jié)省成本，改善診療質(zhì)量，還會吸納優(yōu)質(zhì)診所和醫(yī)生創(chuàng)業(yè)者入駐，將對傳統(tǒng)醫(yī)院形成沖擊。

清華大學(xué)公共管理學(xué)院衛(wèi)生與發(fā)展研究中心特約副研究員姚耀認(rèn)為，共享醫(yī)院可緩解掛號難、預(yù)約煩瑣、收費(fèi)麻煩等問題，符合現(xiàn)代人追求便捷的要求。同時，這對醫(yī)療人才來說，也是一個出頭的機(jī)會。在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，部分業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)生因身處非三甲醫(yī)院而“吃虧”，共享醫(yī)院能在一定程度給他們提供更廣闊的平臺和機(jī)會。

能否緩解“看病難、看病貴”

看病難、看病貴一直是中國的老大難問題。我國占世界20%的人口，只占據(jù)了世界2%的醫(yī)療資源，而且這些資源主要集中在大城市、大醫(yī)院。數(shù)據(jù)顯示，中國的三級醫(yī)院診次占所有醫(yī)院診次比例從2009年的36%上升到2013年的45%。中國大中型醫(yī)院中60%～70%的門診完全可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到解決，但人們向往大醫(yī)院是一個不爭的事實。

中國人民大學(xué)公共政策研究院執(zhí)行院長毛壽龍認(rèn)為，這一現(xiàn)象的主因就在于醫(yī)療資源匹配失衡，共享醫(yī)院的出現(xiàn)使得職業(yè)醫(yī)生診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以得到大醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備資源，從而具備了對患者的吸引力。醫(yī)療商場配置的檢驗、影像、手術(shù)室、藥房等資源投入也能得到高的利用率。在商場中對醫(yī)院的一些延伸業(yè)務(wù)，如餐飲、保健、化妝品、育兒、護(hù)理等店鋪也獲得了相對精準(zhǔn)的客戶資源，醫(yī)院和商場相互提升人氣，共享客戶也有利于帶來盈利能力。這樣的商業(yè)模式在國外早已有類似的雛形，比如新加坡等發(fā)達(dá)國家就有Medical Mall，在以各種私立醫(yī)院、診所為主力店之外，還有相對完善的商業(yè)配套。

中國人民銀行鄭州培訓(xùn)學(xué)院教授王勇指出，共享醫(yī)院的產(chǎn)生和我國新醫(yī)改融合到一起，“新醫(yī)改目前正緊鑼密鼓進(jìn)行，比如讓家庭醫(yī)生遍布城鄉(xiāng)、醫(yī)保覆蓋全民、讓公立醫(yī)院取消藥品提成、積極探索分級診療制度等，受到百姓認(rèn)可，這種情況下推出共享醫(yī)院很好?！?/p>

共享醫(yī)院遇到的瓶頸

經(jīng)初步估算，2016年中國醫(yī)療分享市場交易額約為155億元，比上年增長121%；按目前增速看，預(yù)計到2020年將超過600億元。共享醫(yī)院蛋糕誘人，但并不好吃。

目前來看，醫(yī)療共享主要存在三大問題：一是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地困難；二是醫(yī)保體系尚未打通，大部分醫(yī)療分享活動尚未納入社會基本醫(yī)療保險體系，成為制約其發(fā)展的重要因素；三是政策法規(guī)亟待完善，現(xiàn)有的管理規(guī)定大多按照傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求設(shè)置，在執(zhí)業(yè)類型、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)要求等方面的一些規(guī)定不適用于共享醫(yī)療新業(yè)態(tài)。

毛壽龍認(rèn)為：雖然現(xiàn)在是政府批復(fù)了試點(diǎn)，但是社保、醫(yī)保各個方面能不能報銷，這個方面還需要積極的溝通。能夠報銷多少，哪些是可以報銷的，哪些不可以報銷的。如果它共享的標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)保所能夠報銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么我想它面向的客戶群體還是有一定限制的。至于醫(yī)生能不能共享？我覺得這個時候可能需要有一些新的理念。就目前來講，主要是共享一些醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室以及相關(guān)檢查、藥房這些醫(yī)院的支持性系統(tǒng)。

王勇表示，共享醫(yī)院建立在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)上，要通過“互聯(lián)網(wǎng)+”對資源進(jìn)行配置，使資源分布更科學(xué)、合理、高效，打破現(xiàn)有單一格局，根據(jù)人們的需要很快進(jìn)行組合，解決看病貴、看病難的需求。同時，共享醫(yī)院面臨的難題也不少，如醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保等方面是否跟得上；發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛如何解決；怎么追責(zé)、保險業(yè)能不能同步發(fā)展等。

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Medical Mall位于杭州錢江新城慶春廣場的西子國際商業(yè)綜合體內(nèi)，是地鐵2號線慶春廣場站的上蓋物業(yè)。其1～5 層是杭州大廈501城市廣場，與其他商場一樣有購物、餐飲、娛樂等設(shè)施；9～16層則是齒科、兒科、眼科、醫(yī)美、中醫(yī)等11家?？圃\所，目前包括張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)思俊外科診所、仁樹耳鼻喉科、中國臺灣太學(xué)眼科、杭州口腔醫(yī)院騁東門診部、艾維口腔、愛丁優(yōu)生助孕、唯兒諾兒科等；17～22層是由全程健康管理中心和浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院聯(lián)合運(yùn)營的“邵逸夫國際醫(yī)療中心”。

Medical Mall全稱“杭州全程國際健康醫(yī)療管理中心有限公司”，投資方為杭州新解百集團(tuán)、迪安診斷和百大集團(tuán)，根據(jù)三家公告稱，出資額度分別為4500萬元、3500萬元和2000萬元，投資總額共計1億元。endprint