冀愛香

（山東省青州市婦幼保健院，山東 濰坊 262500）

導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預對降低剖宮產(chǎn)率的影響

冀愛香

（山東省青州市婦幼保健院，山東 濰坊 262500）

目的探究在產(chǎn)婦的分娩過程中應用導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預對分娩方式的影響。方法選擇我院收治的140例產(chǎn)婦并采取不同的護理干預措施，對觀察組產(chǎn)婦采取導樂陪伴分娩的方式與對照組產(chǎn)婦進行對比。結果經(jīng)過導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預措施后，選擇自然分娩的產(chǎn)婦人數(shù)明顯增加，且產(chǎn)婦對于護理的滿意程度也得到了顯著提高。結論產(chǎn)婦的分娩期應用導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預能夠幫助產(chǎn)婦增強選擇自然分娩的信心，具有良好的效果。

導樂陪伴分娩；綜合護理干預；滿意度

0 引言

導樂陪伴分娩的理念最先是由美國克勞斯醫(yī)生提出的，指的是護理人員從產(chǎn)婦生理及心理兩個方面對其整個分娩過程進行護理干預的過程，可以幫助產(chǎn)婦加快分娩進程，導樂陪伴分娩是將產(chǎn)婦作為整個護理服務的中心[1]，可以幫助產(chǎn)婦進行分娩。根據(jù)有關研究，產(chǎn)婦分娩的時間以及疼痛程度主要取決于產(chǎn)婦在分娩過程中的心理狀態(tài)[2]。本次研究為探討自然分娩中應用導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預的效果，現(xiàn)對我院收治的140例產(chǎn)婦進行分析研究，效果較為明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的產(chǎn)婦數(shù)目共有140例，來我院分娩時間為2016年1月至2017年6月，且所有產(chǎn)婦均無藥物過敏史及并發(fā)癥。將全部產(chǎn)婦隨機均分為對照組與觀察組兩組產(chǎn)婦各70例，在對照組產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦年齡23-32歲，平均（26.8±1.3）歲；孕次1-3次，平均（2.1±0.3）次；孕周38-42w，平均（39.2±1.2）w。在觀察組產(chǎn)婦中，年齡24-33歲，平均（27.2±1.1）歲；孕次1-4次，平均（2.14±0.6）次；孕周38-41w，平均（39.4±1.4）。在分析比較兩組的一般資料后可發(fā)現(xiàn)，并無明顯區(qū)別，存在臨床可比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式，在對其進行管理時要以順產(chǎn)的流程為依據(jù)，由家屬陪同來醫(yī)院進行待產(chǎn)。護理人員按照常規(guī)流程對產(chǎn)婦進行檢查，在某些特殊情況下對產(chǎn)婦實施胎心監(jiān)護，按時對其胎位進行檢查。結合產(chǎn)程新標準對胎位不正等情況進行對癥處理，若產(chǎn)婦存在營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，某些情況下可以將葡萄糖對其進行靜脈補充，密切留意其宮縮狀態(tài)，在產(chǎn)婦分娩狀態(tài)到第一產(chǎn)程后，護理人員要教會產(chǎn)婦使用正確的方法進行呼吸以減輕腹痛程度。若產(chǎn)婦的產(chǎn)程較于一般情況較慢，則可根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況使用恰當?shù)娜斯じ深A對策，在某些情況下可以為其進行人工破膜。待產(chǎn)婦的生產(chǎn)進度達到第二階段后，指導產(chǎn)婦保持合適的體位，指導產(chǎn)婦進行呼吸配合，可以依據(jù)《婦產(chǎn)科學》以確定產(chǎn)婦有無難產(chǎn)情況，按照常規(guī)流程采取處理對策。

結合對照組的常規(guī)護理對策，觀察組產(chǎn)婦進行導樂分娩模式聯(lián)合綜合護理干預。

1.2.1 持續(xù)心理護理

①有效緩解并消除患者的不良情緒。在孕產(chǎn)期，產(chǎn)婦自身本能的對于分娩這一進程都會有擔心害怕等不良情緒，到了分娩期，在較長時間的產(chǎn)程以及難以忍受的疼痛的雙重影響下，產(chǎn)婦還會出現(xiàn)焦慮。對于產(chǎn)婦的這些不良情緒，護理人員要尤為注意，及時了解產(chǎn)婦的內(nèi)心變化，幫助產(chǎn)婦使用正確的方式進行分娩。在產(chǎn)婦的分娩過程中，護理人員可以通過目光及語言等方式增強產(chǎn)婦的自信心，在心理上提供支持鼓勵。做一個合格的傾聽者，將妊娠的有關知識耐心的向產(chǎn)婦進行講解以消除產(chǎn)婦的害怕緊張等不良情緒，使產(chǎn)婦對妊娠和分娩過程有一個正確的認識，告知產(chǎn)婦分娩是一種非常自然的情況，是每個女人都需要經(jīng)歷的一個階段。②增強產(chǎn)婦的主動權。在產(chǎn)婦的分娩過程中，為產(chǎn)婦進行每一項檢查之前都要將檢查的目的告知產(chǎn)婦及家屬，同時將產(chǎn)婦的生產(chǎn)進度及時地向產(chǎn)婦及家屬匯報。本院使用的胎心監(jiān)護方式是中央監(jiān)控，能夠及時將胎心音反饋給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦擁有做母親的信心與幸福感。

1.2.2 嚴密觀察產(chǎn)程①對胎兒的胎心及產(chǎn)婦的宮縮情況進行密切監(jiān)測。我院通過中央監(jiān)護式胎心監(jiān)護來對胎兒的胎心進行動態(tài)檢測，避免胎心監(jiān)護的假陽性對實際的臨床診斷產(chǎn)生不良影響[3]；②肛門檢查。產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)進入活躍期后，要保持每1h一次的肛查，

對產(chǎn)婦的宮口擴張有一個及時的了解，確保產(chǎn)婦的每一個產(chǎn)程都符合標準產(chǎn)程時間；③觀察破膜情況。若產(chǎn)婦出現(xiàn)破膜情況，要密切留意胎心音，同時對羊水進行仔細觀察。若出現(xiàn)胎頭未銜接的情況，

要使產(chǎn)婦保持絕對臥床狀態(tài)，為避免胎兒的臍帶脫垂，在某些情況下可以將床尾適當抬高，若羊水出現(xiàn)渾濁狀態(tài)，要馬上向臨床的醫(yī)生進行匯報同時采取相應的處理對策；④密切留意產(chǎn)婦的各項正常生命體征。⑤指導排尿。指導產(chǎn)婦保持每1-2h一次的排尿頻率，防止膀胱充盈狀態(tài)超過正常水平而對子宮收縮產(chǎn)生不良影響。

1.2.3 實施減痛分娩

產(chǎn)婦在分娩過程中所經(jīng)歷的疼痛是非常劇烈的，有些產(chǎn)婦甚至難以忍受，在疼痛的作用下選擇手術的方式。護理人員要使用多種方式相結合來有效緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛，增加順產(chǎn)的可能性。①指導放松技術。為產(chǎn)婦營造較為放松的生產(chǎn)環(huán)境，可以為其播放輕柔的音樂。在產(chǎn)婦發(fā)生宮縮時，護理人員可以指導產(chǎn)婦通過聽音樂看電視的方式來轉移注意力，同時采取腹式深呼吸。②選擇分娩鎮(zhèn)痛。若某些產(chǎn)婦難以忍受分娩的陣痛要求使用陣痛手段，則可為其使用安桃樂氣體鎮(zhèn)痛或麻醉師實施錐管麻醉鎮(zhèn)痛術，兩種手段都可以幫助產(chǎn)婦有效緩解疼痛[4]。

1.2.4 健康教育①飲食指導。為產(chǎn)婦制定科學的飲食規(guī)劃，叮囑產(chǎn)婦盡可能選擇熱量較高且清淡的食物類型。除此之外，叮囑產(chǎn)婦增加飲水頻率，以防出現(xiàn)失水過多；②指導產(chǎn)婦正確運用產(chǎn)力。在產(chǎn)婦的宮口全部張開之后，護理人員要指導產(chǎn)婦使用正確的方法使腹壓增加；③衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng)知識宣教。對產(chǎn)婦進行健康知識宣教，特別是指導產(chǎn)后個人衛(wèi)生，叮囑產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，將母乳的優(yōu)勢告知產(chǎn)婦，教會產(chǎn)婦正確的哺乳姿。

1.2.5 生活護理及基礎護理

產(chǎn)婦在陣痛程度較為劇烈時往往難以進食，護理人員要積極主動為產(chǎn)婦服務，鼓勵產(chǎn)婦多吃以補充體力。在陣痛的影響下產(chǎn)婦往往會大量出汗，護理人員要幫助產(chǎn)婦擦汗，若衣服被汗浸濕要及時幫助更換。

1.3 觀察指標

①對觀察組與對照組兩組選擇剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)的情況進行分析統(tǒng)計；②對產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查以評估其護理滿意度，確保問卷的回答可以體現(xiàn)出產(chǎn)婦的意愿，自己填寫或代寫均可。采取百分制。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組產(chǎn)婦在使用導樂陪伴分娩后進行剖宮產(chǎn)的人數(shù)要比觀察組產(chǎn)婦少，且護理滿意度要比觀察組低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)率與陰道助產(chǎn)率及護理滿意度比較

3 討論

從產(chǎn)婦的角度來說，產(chǎn)婦在進行分娩之前往往都會存在或多或少的緊張焦慮，誘發(fā)這些消極情緒的主要因素往往是分娩自身的特點，會對產(chǎn)婦的生理及心理均產(chǎn)生一定影響，作為一個應激源被產(chǎn)婦的神經(jīng)中樞接收后會對其分娩產(chǎn)生消極作用。臨床上剖宮產(chǎn)技術在不斷發(fā)展與進步，其安全性也越來越高，所以產(chǎn)婦在進行分娩時往往會優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)并不利于產(chǎn)婦的恢復與胎兒的健康[5]。所以在產(chǎn)婦分娩期采取及時的護理干預措施是非常有必要的，臨床上為產(chǎn)婦營造良好的休養(yǎng)環(huán)境從而幫助產(chǎn)婦緩解并消除消極情緒的影響，減少產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的概率，也就間接提高了產(chǎn)婦選擇自然分娩的可能性[6]。

近年來，臨床常規(guī)分娩護理方式逐漸被導樂陪伴分娩取代，此方式能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，首先對產(chǎn)婦的不良情緒進行綜合評估，了解產(chǎn)婦對于有關知識的不了解程度，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況為其制定最符合其標準的治療方案。在有效緩解必要消除產(chǎn)婦的不良心理后，能夠使產(chǎn)婦樹立正確的分娩觀念，增強信心和勇氣，積極配合護理人員及醫(yī)生的各項操作，主動選擇自然分娩而不是剖腹產(chǎn)的方式。根據(jù)本次研究結果，觀察組在經(jīng)過導樂陪伴分娩后，其剖宮產(chǎn)率及護理滿意度均比對照組要高，從中可以體現(xiàn)出在產(chǎn)婦分娩中應用導樂陪伴分娩具有積極的意義。

綜上所述，在產(chǎn)婦的分娩期應用導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預能夠幫助產(chǎn)婦增強選擇自然分娩的信心，具有良好的效果。

[1] 魏紅蕾,潘雪瑾.分娩鎮(zhèn)痛方法的選擇及其護理[J].護理研究,2016,20(2):294-296.

[2] 秦春紅.導樂陪伴分娩對分娩結局的積極作用[J].轉化醫(yī)學,2016,16(7):1040-1041.

[3] 李麗萍,朱惠,顧偉芳.導樂陪伴分娩的臨床應用分析[J].中國醫(yī)師雜志,2011,20(s1):75-76.

[4] 關愛民,朱志輝,譚務貞,等.全程責任制助產(chǎn)加導樂陪伴分娩對提升產(chǎn)科質量的研究[J].實用醫(yī)學雜志,2016,30(8):1325-1327.

[5] 孫冬梅.全程導樂陪伴式分娩在初產(chǎn)婦護理中的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,15(34):98-99.

[6] 張珍.導樂陪伴分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(14):354-354.

Doula Combined Effect of Nursing Intervention to Reduce the Rate of Cesarean Section

JI Ai-xiang
(The Maternal and Child Health Care Hospital of Qingzhou, Weifang, Shandong, 262500)

ObjectiveTo explore the application of Doula combined with nursing intervention on the impact of delivery mode in the process of maternal childbirth.Methods140 cases of pregnant women in our hospital and take different nursing measures, the observation group

doula mode compared with the control group.ResultsAfter doula combined with nursing intervention measures, select the number of natural delivery increased significantly, and maternal satisfaction degree for nursing care has been improved significantly.ConclusionMaternal childbirth application of Doula combined with nursing intervention can help enhance the choice of natural childbirth maternal confidence, has a good effect.

Doula delivery; Comprehensive nursing intervention; Satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.53