楊麗娟

【摘要】 目的：觀察小兒風(fēng)熱感冒應(yīng)用耳尖放血療法的治療效果。方法：采用隨機(jī)分組法對(duì)筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的70例風(fēng)熱感冒患兒分組，對(duì)照組患兒常規(guī)采用西醫(yī)治療方法，觀察組患兒采用西醫(yī)+耳尖放血療法，記錄兩組患兒治療前后體溫情況，同時(shí)對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患兒的體溫、咽喉腫痛、扁桃體紅腫癥狀評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為97.1%，對(duì)照組為77.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒風(fēng)熱感冒配合耳尖放血療法治療，能夠明顯改善風(fēng)熱感冒患兒臨床癥狀，提高療效。

【關(guān)鍵詞】 耳尖放血療法； 小兒風(fēng)熱感冒； 治療； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）23-0121-03

小兒風(fēng)熱感冒是兒科常見(jiàn)疾病，該病多見(jiàn)于夏季、秋季[1]。醫(yī)學(xué)研究指出，風(fēng)熱感冒患兒得不到正確、及時(shí)的治療和護(hù)理，有可能繼發(fā)肺炎、喘咳等并發(fā)癥，對(duì)患兒的健康造成嚴(yán)重的不良危害[2]。本文以70例風(fēng)熱感冒患兒為研究對(duì)象，觀察小兒風(fēng)熱感冒應(yīng)用耳尖放血療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2016年1月-2017年1月，納入70例風(fēng)熱感冒患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患兒進(jìn)行分組。對(duì)照組：35例，男20例，女15例，年齡3～12歲，平均（6.0±1.2）歲，體溫

37.5 ℃～41.0 ℃，平均（39.5±1.2）℃。觀察組：35例，男22例，女13例，年齡3～11歲，平均（6.5±1.5）歲，體溫38.5 ℃～41.0 ℃，平均（39.3±1.4）℃。納入患兒均符合文獻(xiàn)[3]風(fēng)熱感冒中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒出現(xiàn)輕微惡寒、怕冷，無(wú)寒戰(zhàn)現(xiàn)象；（2）出現(xiàn)口渴表現(xiàn)；（3）出現(xiàn)明顯的咽部干癢不適、紅腫疼痛，嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒吞咽困難，哭鬧厭食；（4）舌質(zhì)邊尖部紅、脈象浮數(shù)。無(wú)同時(shí)合并其他類型感冒患兒，無(wú)合并重要臟器嚴(yán)重合并癥、精神系統(tǒng)疾病者，患兒及家屬知情同意。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒常規(guī)采用西醫(yī)治療護(hù)理方法，即對(duì)患兒應(yīng)用物理、藥物方法進(jìn)行降溫、止咳、抗炎等。如采用冷毛巾冷敷患兒額頭、四肢、腋窩等處。而退熱等藥物則需要依據(jù)患兒年齡給予布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠?，配合口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等。

觀察組患兒采用西醫(yī)+耳尖放血療法，西醫(yī)治療護(hù)理方法與對(duì)照組完全相同。耳尖放學(xué)血法的操作過(guò)程為：（1）采用手指不斷的摩擦患兒一側(cè)耳尖；（2）左手固定患兒耳朵，消毒耳尖、放血針，右手持放血針迅速刺入耳尖1～2 mm，后立即退出放血針，輕輕擠壓患兒耳尖針孔周圍，放出3～5滴血后，采用棉簽對(duì)針孔處止血；（3）對(duì)另一側(cè)耳尖采用同樣的方法進(jìn)行放血，每日1次。需要強(qiáng)調(diào)的是，患兒年紀(jì)較小，出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時(shí)肢體應(yīng)激較大，因此，需要采取有效的制動(dòng)措施，以免誤傷患兒[4]。兩組患兒均持續(xù)治療護(hù)理7～10 d（視患兒病情而定，一般放血操作明顯改善癥狀3～5 d即可）。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療程結(jié)束后，以筆者所在醫(yī)院自擬量表評(píng)定患兒的體溫、咽喉腫痛、扁桃體紅腫，單項(xiàng)總分均為10分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行組間對(duì)比。（2）對(duì)比兩組患兒的治療效果，依據(jù)患兒癥狀、體征，將療效分為痊愈（治療7 d內(nèi)，患兒發(fā)熱、咳嗽、咽部不適等癥狀完全消失）、改善（治療7～10 d時(shí)，患兒癥狀體征明顯改善，趨于正常）、無(wú)效（治療10 d時(shí)，患兒癥狀仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重）?？傆行?痊愈率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀比較

療程結(jié)束后，觀察組患兒的體溫、咽喉腫痛、扁桃體紅腫癥狀評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組患者治療總有效率為97.1%（34/35），對(duì)照組患兒治療總有效率為77.1%（27/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

風(fēng)熱感冒，中醫(yī)認(rèn)為，其病因是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和[5]。證見(jiàn)發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、咳嗽、口渴喜飲、咽喉紅腫疼痛等。風(fēng)熱感冒多見(jiàn)于夏季、秋季?！端貑?wèn)·刺法論》中說(shuō)道：“正氣存內(nèi)、邪不可干”[6]。其意思就是說(shuō)，人體正氣充足，外邪就不易侵犯機(jī)體導(dǎo)致發(fā)病。所以，為了預(yù)防風(fēng)熱感冒的發(fā)生，我們?cè)谇锒?，?yīng)當(dāng)多予以小兒服用一些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，晨起給小兒喝一杯白開(kāi)水補(bǔ)充水分、潤(rùn)腸通便、排毒。多予以兒童使用橘紅色蔬果，如胡蘿卜、山楂、西紅柿等。在燥熱夏秋，可予以兒童服用一些滋陰潤(rùn)燥的水果，如梨、楊桃等。

風(fēng)熱感冒的癥狀，是由其病理基礎(chǔ)決定的[7]。風(fēng)熱感冒乃“風(fēng)熱病邪襲于衛(wèi)表”，患者溫煦功能失調(diào)程度尚輕，由此表現(xiàn)出輕微的怕冷，卻不會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。受熱邪而傷及津液造成患者感冒初期即可出現(xiàn)口渴、咽部干癢不適、紅腫疼痛等表現(xiàn)。對(duì)于風(fēng)熱感冒患兒，臨床一般采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，并多輔助以物理降溫法進(jìn)行降溫[8]。經(jīng)過(guò)大量臨床事實(shí)的驗(yàn)證，西醫(yī)治療護(hù)理方法在一定程度上的確能夠緩解患兒的病情，然而，從結(jié)果來(lái)看，往往取得的療效并不顯著。本次研究中，對(duì)照組患兒治療的總有效率僅為77.1%。可見(jiàn)，為了提高患兒的治療效果，仍然需要探索更為有效的治療護(hù)理方法。

本研究中對(duì)于觀察組患兒增加耳尖放血療法。耳尖放血療法是常用的中醫(yī)外治方法。中醫(yī)認(rèn)為，耳穴與機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸通過(guò)經(jīng)脈相關(guān)。研究人員指出，耳尖放血療法具有抗過(guò)敏、抗炎癥、抗風(fēng)濕、提升機(jī)體免疫功能等作用[9]。而經(jīng)過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步研究證實(shí)，耳尖放血療法的功能主要包括：（1）促進(jìn)血液循環(huán)，改善供血、供養(yǎng)，進(jìn)而提高集體自身免疫功能；（2）具有止痛、消炎、退燒、鎮(zhèn)靜、清腦明目、降壓等作用；（3）具有促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝、調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能、傳遞生物信息的功能[10]。本研究將其應(yīng)用于風(fēng)熱感冒患兒的治療中，原理在于，通過(guò)對(duì)患兒耳部穴位進(jìn)行針刺放血，刺激患兒耳部穴位，刺激經(jīng)絡(luò)、疏通經(jīng)氣。而放血可以起到外泄導(dǎo)熱的作用。通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患兒高熱體溫明顯下降，治療7 d后，觀察組患兒的體溫、咽喉腫痛、扁桃體紅腫癥狀評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。而觀察組患兒的治療總有效率高達(dá)97.1%，可見(jiàn)，在常規(guī)治療護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，加用耳尖放血療法可顯著提高治療方案的有效性。endprint

值得一提的是，日常生活中，需要重視風(fēng)熱感冒患兒的護(hù)理工作，感冒初期，家長(zhǎng)需要確?；純撼浞中菹?，增加日間的睡眠時(shí)間以保護(hù)正氣，室內(nèi)溫度、患兒衣物需要依據(jù)季節(jié)進(jìn)行調(diào)整，以防止“捂汗”導(dǎo)致基表元?dú)夂膫?，以致感冒反?fù)難愈。風(fēng)熱感冒患兒常出現(xiàn)高熱，當(dāng)其體溫超過(guò)38.5 ℃時(shí)，在運(yùn)用降溫藥的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行物理降溫。對(duì)于出現(xiàn)咽部不適癥狀導(dǎo)致飲食受到影響的患兒，可采用咽部霧化護(hù)理措施。對(duì)于出現(xiàn)咳嗽癥狀的患兒（其原因主要為兒童年紀(jì)較小，呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，疾病對(duì)患兒通氣功能造成不同程度的損傷，余熱留擾，肺陰不足），此時(shí)應(yīng)當(dāng)采用清淡甘寒的食物進(jìn)行調(diào)理，如冰糖蒸雪梨等。

綜上所述，小兒風(fēng)熱感冒配合耳尖放血療法治療，能夠明顯改善風(fēng)熱感冒患兒臨床癥狀，提高療效。

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（收稿日期：2017-04-14）endprint