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      養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(心氣虛型)臨床觀察

      2017-11-14 08:38李敏勾成敏
      關(guān)鍵詞:養(yǎng)心湯

      李敏++勾成敏

      【摘要】目的 觀察采用養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(心氣虛型)的效果。方法 選取2016年7月至2017年2月于我院就診的心氣虛型患者63例,分為兩組,對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組加用養(yǎng)心湯聯(lián)合治療,對比兩組治療療效。結(jié)果 觀察組中醫(yī)癥候積分、MMP-9、TIMP-1水平及總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 養(yǎng)心湯治療心氣虛型的效果確切,可用于臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】養(yǎng)心湯;冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;心氣虛型

      【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..01

      冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于冠狀動脈阻塞或狹窄致使心肌的缺氧、缺血,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸氣短等,嚴重影響到患者生活及生存的質(zhì)量[1]。本文主要研究養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(心氣虛型)的臨床價值,并將結(jié)果總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將選取的患者63例隨機分組,單純采用常規(guī)西醫(yī)治療的31例為對照組,本組男17例、女14例,年齡55~76歲,均值(62±1.52)歲。常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合養(yǎng)心湯治療的32例為觀察組,本組男18例、女13例,年齡54~77歲,均值(63±1.47)歲;兩組臨床資料的比較(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      兩組患者入組以后均行常規(guī)西醫(yī)治療,包括:拜阿司匹林抗血小板聚集、單硝酸異山梨酯片、酒石美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等;連續(xù)治療4周。觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)心湯,具體中藥藥方為:黃芪50 g、酸棗仁30 g、遠志20 g、柏子仁20 g、茯神15 g、當歸15 g、半夏15 g、茯苓15 g、五味子15 g、人參15 g、甘草

      15 g、川芎15 g、肉桂8 g;加10倍量的水浸泡2 h后進行煎煮,共煎煮2 h,過濾;再在加8倍量的水煎煮1.5 h,過濾;再加6倍量的水煎煮1 h,過濾;將三次過濾的水合并以后分早晚兩次溫服,一次150 mL,連續(xù)治療4周。

      1.3 效果評定

      根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中癥狀量化表對治療前后兩組患者的中醫(yī)癥候進行積分,同時,抽取治療前后兩組患者晨起空腹靜脈血,并采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物-(TIMP-1)水平;相關(guān)疾病診斷標準對兩組治療后的療效進行評定,其中,治療以后患者機體癥狀、體征基本消失,且心絞痛發(fā)作的頻率較治療前下降幅度在80%及以上為顯效;治療以后患者機體癥狀、體征顯著改善,心絞痛發(fā)作頻率較治療以前下降幅度在50%及以上為有效;治療以后患者機體癥狀、體征無改善,或加重為無效[2]。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      應用SPSS 19統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 對比兩組中醫(yī)癥候積分

      觀察組治療前中醫(yī)癥候積分(16.35±2.54)分,對照組中醫(yī)癥候積分(16.29±2.47)分,組間對比(P>0.05);觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分(7.63±2.03)分,對照組中醫(yī)癥候積分(12.63±1.45)分;兩組治療后的中醫(yī)癥候積分明顯下降,與治療前對比(P<0.05);且研究組治療后的中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對照組(P<0.05)。

      2.2 對比兩組MMP-9、TIMP-1水平

      兩組治療前MMP-9、TIMP-1水平對比(P>0.05),兩組治療后MMP-9水平明顯下降、TIMP-1水平明顯上升,與治療前對比(P<0.05),且觀察組治療后MMP-9、TIMP-1水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

      2.3 對比兩組療效

      觀察組顯效、有效、無效分別為19例、12例、1例,總有效率96.88%;對照組分別為13例、11例、7例,總有效率77.42%,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

      3 討 論

      冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一,該病的致殘率、致死率均較高,臨床多采用β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物治療,其效果雖較好,但治療的費用較高,且再狹窄率、介入危險性較高。祖國醫(yī)學認為,冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬“心痛”、“胸痹”等范疇,究其病因多因心脈瘀阻、陽氣虛衰等所致;因此,治療基本以益氣養(yǎng)血、安神養(yǎng)心等為主。本次所選的養(yǎng)心湯中,黃芪和人參屬君藥,能夠起到滋養(yǎng)心氣的功效;川芎、丹參、茯苓等屬臣藥,可起行血養(yǎng)血、健脾安神等作用;遠志、五味子等作為佐藥,能夠安神養(yǎng)心;諸藥合用,能夠平衡陰陽、歸斂心氣。本次研究中,采用養(yǎng)心湯治療的觀察組,其治療后的中醫(yī)癥候積分、MMP-9、TIMP-1水平及總有效率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

      綜上所述,給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(心氣虛型)患者養(yǎng)心湯治療的療效確切,具有較高的臨床應用價值。

      參考文獻

      [1] 袁 華,胡國恒,陳 亞,等.自擬化痰祛瘀通脈湯對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者血清超敏C反應蛋白和白細胞介素6的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(2):49-51.

      本文編輯:吳宏艷endprint

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