郭凌芝

[摘要] 目的 探討小麥纖維素顆粒聯(lián)合美常安治療成人便秘的臨床療效。方法 便利選取該院肛腸科2015年8月—2017年2月對(duì)收治的100例成人便秘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組50例；對(duì)照組給以單一藥物治療，試驗(yàn)組使用小麥纖維素顆粒聯(lián)合美常安治療。比較2組患者臨床癥狀指標(biāo)、臨床療效、不良反應(yīng)。 結(jié)果 對(duì)照組治療后1周排便時(shí)間（10.05±4.22）h排便次數(shù)（1.04±0.58）次；治療后2周排便時(shí)間（8.15±2.07）h排便次數(shù)（0.95±0.24）次；試驗(yàn)組治療后1周排便時(shí)間（9.04±3.04）h排便次數(shù)（0.8±0.54）次；治療后2周排便時(shí)間（5.48±1.25）h排便次數(shù)（0.95±0.24）次；治療后首次排便時(shí)間及排便次數(shù)與治療前相比均有顯著改善（P<0.05），試驗(yàn)組次排便時(shí)間及排便次數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組治療總有效率（88.00%）顯著高于對(duì)照組（68.00%）（P<0.05）；試驗(yàn)組不良事假發(fā)生情況（8.00%）明顯低于對(duì)照組（28.00%）（P<0.05）。 結(jié)論 小麥纖維素顆粒聯(lián)合美常安治療成人便秘療效確切，且臨床用藥更加安全，值得推薦使用。

[關(guān)鍵詞] 小麥纖維素顆粒；美常安；成人便秘

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（b）-0128-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of testa triticum tricum purif combined with medilac-S in the treatment of adult constipation. Methods A total of 100 adult patients with constipation admitted in this hospital from August 2015 to February 2017 were convenient selection and randomly divided into the control group and the experimental group， with 50 cases in each group. The control group was treated with single drug. The experimental group was treated with testa triticum tricum purif combined with medilac-S. The clinical symptoms， clinical efficacy， adverse reactions of two groups of patients were compared. Results In the control group after one week the defecation time was （10.05±4.22）h， defecation times were （1.04±0.58）times； 2 weeks after treatment of defecation time was （8.15±2.07）h， defecation times were （0.95±0.24）times； the experimental group one week after treatment of defecation time was（9.04±3.04）h， defecation times were （0.8±0.54）times； two weeks of defecation was（5.48±1.25）， defecation times were （0.95±0.24）times after treatment； the first defecation time and the defecation times were significantly improved compared with that before treatment（P<0.05）， defecation time and defecation times in the experimental group were significantly better than the control group（P<0.05）. The total effective rate in experimental group was 88.00%， significantly higher than the control group of 68.00%（P<0.05）； the incidence of adverse events in the experimental group was 8.00%， significantly lower than the control group of 28.00% （P<0.05）. Conclusion The effect of testa triticum tricum purif combined with medilac-S in the treatment of adult constipation is accurate， and the clinical medication is safer， so it is worthy of recommendation.

[Key words] Testa triticum tricum purify； Medilac-S； Adult constipation

成人便秘是一種常見消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因與生活習(xí)慣、遺傳、飲食等因素有關(guān)。便秘不僅影響患者日常生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重的患者可能引發(fā)心腦血管疾病或消化道腫瘤。目前臨床治療便秘的藥物較多，雖短期療效較好，但遠(yuǎn)期效果欠佳[1]。該院肛腸科于2015年8月—2017年2月對(duì)收治的100例成人便秘患者采用小麥纖維素顆粒聯(lián)合美常安治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院肛腸科收治的100例成人便秘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組50例；對(duì)照組給以單一藥物治療，試驗(yàn)組使用小麥纖維素顆粒聯(lián)合美常安治療。對(duì)照組患者中男性20例，女35例。試驗(yàn)組患者男性11例，女性39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者自愿參加該次研究，且熟悉該次研究?jī)?nèi)容及程序；②患者年齡>18歲；③所有患者均滿足《便秘臨床基礎(chǔ)》[2]中關(guān)于成人便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他胃腸疾病患者；②先天性心臟病患者；③對(duì)該次研究藥物過敏患者；④消化功能嚴(yán)重退化患者。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受單一藥物小麥纖維素顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)F20100670），治療初期4次/d，3.5 g/次，溫水沖開顆粒，飲下；用藥5～7 d，3次/d，9～10 d，2次/d，連續(xù)治療20 d。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔用美常安（國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087）治療，清水口服500 mg，3次/d，連續(xù)用藥20 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床癥狀指標(biāo)、臨床療效、不良反應(yīng)。臨床療效參考《便秘的診斷和治療進(jìn)展》[3]中關(guān)于成人便秘診治療效評(píng)價(jià)：顯效，患者腹痛消失，排便順暢，大便性狀較好；有效，患者腹痛等癥狀顯著消失，患者排便次數(shù)增加，腹脹緩解；無(wú)效，患者排便困難，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法自然排便；治療總有效率=（顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)治療前后計(jì)數(shù)資料都以百分比表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀指標(biāo)比較

試驗(yàn)組次排便時(shí)間及排便次數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良事假發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表3。

3 討論

成人便秘多為功能性便秘，屬于消化系統(tǒng)疾病中一種，病癥表現(xiàn)主要為腹痛、腹脹、排便困難，部分病情嚴(yán)重的患者排便見血。有研究表明[4]，成人便秘對(duì)為單純性便秘，多數(shù)患者伴有入睡困難、煩躁等，如果治療不當(dāng)易引發(fā)結(jié)腸癌等病癥。最近幾年隨著對(duì)便秘的研究越來(lái)越深刻，治療措施也逐漸變多，由傳統(tǒng)藥物只來(lái)轉(zhuǎn)化為應(yīng)用菌類調(diào)節(jié)腸道平衡，進(jìn)而改善腸胃蠕動(dòng)，解決排便困難問題[5-7]。

王磊等[8]在研究中提到排便困難與腐敗菌有關(guān)，當(dāng)腸胃功能下降，腐敗菌不斷增多，促使腸道產(chǎn)生大量氣體，引發(fā)功能性腹脹，有機(jī)物質(zhì)大量減少，水分流失，導(dǎo)致大便干結(jié)，不易排出。小麥纖維素顆粒是一種不可溶解纖維素，不易被結(jié)腸吸收，小麥纖維素進(jìn)入腸道后，可以快速分解成許多有機(jī)酸分子，刺激腸道運(yùn)動(dòng)[9]；小分子纖維素可吸收水分，增加腸道濕潤(rùn)度，改善大便干燥情況。美常安最為一種微生物菌類藥物，進(jìn)入人體后可快速分解，均衡腸道細(xì)菌種類；促進(jìn)腸道益生菌的繁殖，進(jìn)而促進(jìn)食物慘遭分解，改善糞便形狀，幫助腸道排出糞便[10]。該次研究也得出與王磊等人相似研究觀點(diǎn)。該文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的試驗(yàn)組患者排便時(shí)間及排便次數(shù)明顯改善，治療2周后排便時(shí)間為（5.48±1.25）及排便次數(shù)為（0.6±0.14），表明該組患者腸道功能正在恢復(fù)，便秘情況顯著好轉(zhuǎn)；由表2可知，試驗(yàn)組治療總有效率（88.00%）顯著高于對(duì)照組（68.00%）；不良反應(yīng)率為（8.00%）顯著低于對(duì)照組（28.00%）。分析其原因不難發(fā)現(xiàn)，美常安的益生菌調(diào)節(jié)作用能夠顯著改善便秘患者腸道環(huán)境，結(jié)合小麥纖維素顆粒增加腸道蠕動(dòng)功能，二者合用共同改善便秘患者病癥表現(xiàn)；又因美常安屬于微生物藥物，對(duì)身體影響較小，不因引發(fā)身體應(yīng)激反應(yīng)，因而副作用較小。

綜上所述，成人便秘多屬于功能性便秘，治療路徑應(yīng)為改善腸胃功能，增加腸胃蠕動(dòng)能力，提高腸道排便能力；美常安鼠疫微生物益生菌藥物正符合功能性便秘診治條件，因而可大力推薦使用。

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（收稿日期：2017-06-14）endprint