當腹瀉來襲

文｜葉芳（中日友好醫(yī)院保健科主治醫(yī)師 醫(yī)學博士） 編輯｜嚴芳 插圖｜李麗

當腹瀉來襲

文｜葉芳（中日友好醫(yī)院保健科主治醫(yī)師 醫(yī)學博士） 編輯｜嚴芳 插圖｜李麗

腹瀉特別喜歡找小寶寶的麻煩。這是因為1歲以內的寶寶由于胃酸相對較少，且胃排空速度較快，對進入胃內的細菌防御能力較差，因此腹瀉的發(fā)生率較高。

到底什么樣的大便算腹瀉？引起腹瀉的罪魁禍首有哪些？萬一寶寶拉肚子應該怎么辦？還沒得腹瀉的寶寶如何預防？我們將為您一一解答。

大便次數(shù)多不一定是腹瀉

大便的頻率不是判斷寶寶是否腹瀉的唯一標準。純母乳喂養(yǎng)的新生兒有可能每天大便10次，但不一定是腹瀉。判斷

引起腹瀉的N個罪魁禍首

腹瀉與否主要應結合大便的性狀和次數(shù)綜合判斷。如果寶寶的大便出現(xiàn)“水便分離”，即水是水，大便是大便，而不是質地均勻的黃糊狀，伴或不伴有黏液甚至血絲，每天3次以上，說明寶寶出現(xiàn)了腹瀉。

感染：寶寶的奶瓶和沖調的奶容易滋生細菌，如果不及時消毒甚至不進行消毒，很容易誘發(fā)腹瀉。另外，寶寶們學會爬和走后，運動范圍有明顯的擴大，他們的雙手不可避免地接觸各種病毒（包括輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒、腺病毒等）、細菌（沙門菌、志賀氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌等）或寄生蟲，這些都是誘發(fā)腹瀉的罪魁禍首。

食物過敏或不耐受：最常見的是牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受。前者由于身體把牛奶蛋白當成入侵人體的“外來敵人”，出現(xiàn)一系列免疫反應，腹瀉是臨床表現(xiàn)之一。后者是腸道內的乳糖酶不夠，沒辦法把奶類中的乳糖消化掉，乳糖被結腸菌群酵解成乳酸和大量氣體，腸蠕動加快，水分吸收變差，大便變稀甚至腹瀉。

受涼：進入秋季以后，天氣漸漸變冷，會導致胃腸道功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。

食物中毒：如果寶寶出現(xiàn)嚴重的腹瀉和嘔吐，不能排除是誤食了藥物或一些被毒素污染的食物，或吃進了沒有煮熟的豆類等特殊情況。

食物滯留：對于已經(jīng)添加輔食的大月齡寶寶，如一次進食過多，可造成胃動力不足導致食物在胃內滯留，繼而造成拉肚子，同時還伴有惡心、嘔吐、反酸、燒心等癥狀。

使用抗生素后腸道菌群失調：抗生素是一把“雙刃劍”，它在消滅引起疾病的“壞細菌”的同時，還會不加選擇地連同腸道“好細菌”一起消滅掉，引起腹瀉。

4招有效預防寶寶腹瀉

堅持母乳喂養(yǎng)。由于母乳中含有免疫球蛋白、乳鐵蛋白、巨噬細胞和粒細胞等，具有較強的預防腸道感染作用，使得喂母乳寶寶的腹瀉發(fā)生率低于喂配方奶的寶寶，因此，要堅持母乳喂養(yǎng)。

喂輔食有講究。每次給寶寶喂輔食時，用干凈的勺子從瓶子里舀出少量輔食。如果一次舀出的量不夠，使用另一個干凈的勺子再次舀取輔食，不要用已經(jīng)用過的勺子去接觸剩余的輔食，這樣有可能把細菌帶入輔食。若舀出的輔食有剩余，不要再放回容器。

及時接種疫苗。輪狀病毒感染是3歲以內最容易引起寶寶腹瀉的病原體之一。每年口服一次輪狀病毒疫苗可以有效幫助寶寶建立腸道免疫，預防腹瀉。

注意衛(wèi)生。“病從口入”這個詞用來詮釋腹瀉最恰當不過了。臟臟的小手，放進嘴里仔細感受的任何物品，都有可能成為傳播病菌的媒介。爸爸媽媽不能限制寶寶吃手和用嘴感受物品，但可以做好清潔工作，比如及時給寶寶洗手，每天用開水給寶寶的玩具消毒，經(jīng)常清潔寶寶日常活動范圍內的嬰兒車、地墊、圍欄、餐桌椅，等?等。

當腹瀉來臨，你做對了嗎？

× 吃消炎藥

寶寶拉肚子，可能有的爸媽認為吃消炎藥才能藥到病除。首先，所謂“消炎藥”大都是抗生素，對付細菌有一套，面對病毒卻束手無策。其次，抗生素殺菌沒有選擇性，不僅可以消滅腸道內的致病菌，還會將體內的益生菌“一網(wǎng)打盡”。沒有益生菌的保護，我們的腸道會十分脆弱，容易再次腹瀉或者便秘。

× 禁食

有的家長認為，孩子拉肚子期間胃腸道功能減弱，“吃多少拉多少，還不如不吃”，應該讓腸道休息一兩天，禁食可以減輕胃腸道負擔。其實這是一個誤區(qū)，孩子在腹瀉期間會流失大量水分和無機鹽，禁食會導致人體能量需求不足，需要分解肝糖原、脂肪和蛋白質來維持血糖濃度，從而延緩病情的康復。

√ 吃米湯

作為我國傳統(tǒng)文化推崇的容易消化的食物，在寶寶腹瀉期間，少量的米湯可以保護腸道黏膜，是推薦給腹瀉寶寶的食物之一。但由于米湯中幾乎不含鐵，不建議平時作為主要輔食喂給寶寶。

√ 預防紅屁屁

每次便后清潔肛周皮膚，不要用紙巾來回摩擦，使用清水和弱酸性浴液清洗，輕輕拍干后，涂抹護臀霜或鞣酸軟膏。

√ 積極補水

孩子在腹瀉期間，需要給寶寶及時補充身體流失的大量水分和無機鹽，預防脫水。

√ 補充微量元素和益生菌

腹瀉期間容易丟失一些水溶性維生素，鈣、鎂、鋅等礦物質和大量益生菌，可以在腹瀉期間給孩子吃一些復合維生素和益生菌，加速身體復原。

TIP：什么情況下需要帶寶寶去醫(yī)院就診？

1. 持續(xù)高熱。

2. 出現(xiàn)劇烈嘔吐。

3. 大便帶血絲。

4. 小便顏色量少偏黃，口唇發(fā)干，囟門凹陷，皮膚彈性變差，這些都是身體缺水的征兆。

5. 哭鬧不止或嗜睡、淡漠。

6. 大量稀水便（以水為主，夾雜少許食物殘渣，類似蛋花湯）。