唐凱

摘 要：隨著先進服務理念和管理理念的引入，醫(yī)院后勤管理保障體系與技術服務模式已跟不上時代的發(fā)展，其管理模式和運營體系在當今新醫(yī)改形勢下弊端不斷涌現(xiàn)。針對目前醫(yī)院后勤存在的服務技術、招標和定價問題，醫(yī)院應當做出相應的調整，從技術資源、服務理念、招標與定價等成本理論切入，以提高現(xiàn)代化的醫(yī)院后勤管理的整體水平。文章針對目前醫(yī)院后勤服務技術、招標與定價存在的問題進行闡述，以期為解決上述問題提供參考。

關鍵詞：醫(yī)院后勤；服務；技術；招標；定價；問題；建議

中圖分類號：TU246.1 文獻標志碼：A 文章編號：2095-2945（2017）33-0117-02

1 問題的提出

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革制度不斷推進，醫(yī)院的運營管理模式相應發(fā)生了變化，也對醫(yī)院后勤管理提出了更高的要求。要求醫(yī)院后勤提供基礎保障服務之外，還需要不斷引進新的機制和模式，以適應當今醫(yī)院后勤管理的發(fā)展[1]。新時代背景下，隨著經濟體制改革與醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院后勤管理模式正在發(fā)生轉型，傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理機制弊端也不斷增加，主要表現(xiàn)為管理效率降低，資源浪費增加，同時招標、定價、技術及服務存在的問題也越來越多[2]。經過多年的探索，多數(shù)公立醫(yī)院不斷嘗試轉變模式，實施了后勤社會化管理，提高了管理的技術含量，改善了醫(yī)院后勤隊伍服務，提高了服務質量和技術質量，解決了工作效率低下的問題，大大減輕了醫(yī)院的負擔[3]。在醫(yī)院后勤社會化管理的同時，后勤招標和定價方面，也普遍存在以下問題：招標不能保證公平公正；缺乏專門的領導統(tǒng)籌委員會；不嚴格按規(guī)范化流程操作；財務部分和后勤部分有時脫節(jié)，缺乏了解競投者的實際情況；同時在定價方面有時也沒有做到有效的評估，無法做到質量價格比優(yōu)法，出現(xiàn)標價和中標價格大的差異，以上問題都值得我們思考和在實踐中不斷探索、完善[5]。

隨著可獲得的社會技術資源增多，管理水平和技術不斷提高，結合在醫(yī)院后勤多年的管理經驗，針對我院后勤部門在服務技術、招標和定價方面存在的問題進行分析探討，以期提高醫(yī)院后勤管理水平。

2 醫(yī)院后勤管理的對策建議

2.1 技術資源的提高

技術資源包括解決實際問題的相關理論、制度、流程和經驗，以及解決這些問題的設備、工具等硬件設施，構成了這個體系的特定資源技術資源可在最大程度上降低社會的成本[6]。相對完善的市場體系一般會存在有效的、供給特定技術和專業(yè)服務的專門機構，醫(yī)院若能夠有效整合這些特定的技術資源，則可明顯提高工作效率，實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理的專業(yè)化，降低技術體系成本。

2.2 交易成本理論的應用

交易成本是指購買準確市場信息所需要付出的費用，可理解為達成一筆交易所需要花費的成本，若缺乏具體的標準及價格信號去衡量服務質量的高低，則會造成市場交易的難度增加，監(jiān)管和執(zhí)行成本升高[7]。因此醫(yī)院多采用一體化形式來管理后勤服務，隨著市場經濟的建立，廣泛的市場交易，大大降低了交易的成本。醫(yī)院內部運作成本不斷市場化，低效率特征不斷被克服。通過改革，將專業(yè)化的醫(yī)院后勤服務納入社會服務，打破了醫(yī)院單一的后勤管理模式，降低了交易費用，提高資源配置效率[8]。

2.3 委托代理管理的實施

經濟學契約理論之一的委托代理理論證實源于專業(yè)化的存在，在契約關系之下，需要更多的人履行某些服務，將決策權委托給代理人，或醫(yī)院后勤引入社會技術資源，將部分服務外包給專業(yè)機構。但委托代理關系若不能制定出有效的管理安排，克服不對稱問題，代理人行為將有可能損害委托人利益，這也提示我們需要利用社會技術資源實現(xiàn)醫(yī)院專業(yè)化風險控制[9]。

2.4 加強監(jiān)管

引入社會化技術資源，實現(xiàn)后勤業(yè)務外包，著重強化監(jiān)控和考核業(yè)務能力。更加高效有力的監(jiān)管，使系統(tǒng)保持良好的運行狀態(tài)，獲得最高的綜合效益。對后勤服務進行追蹤考核與監(jiān)控管理，必須要有相應的專業(yè)教育背景、工作時間較長、經驗豐富的本院員工擔當，要有全盤監(jiān)控策略，能落實整個改革的需求[10]。

2.5 選擇合理的外包商

專業(yè)化的外包合作伙伴是醫(yī)院后勤管理的關鍵所在。對于后勤保障的復雜體系，尋找適合的社會技術資源具有一定難度，應當循序漸進的推動后勤管理的專業(yè)化改革。但不能為了改革而改革，應當實事求是，對外包商嚴格考核，確定之后需要詳談合約中的內容，要有嚴格可行的監(jiān)控體系，才是醫(yī)院后勤管理市場化的成功的關鍵所在[11]。

2.6 醫(yī)院后勤管理業(yè)務評估工作

醫(yī)院后勤管理評估是決定醫(yī)院后勤保障業(yè)務是否引入社會化技術資源的重要環(huán)節(jié)。是否將更多的精力聚集到醫(yī)院核心醫(yī)療服務中，對醫(yī)院的后勤業(yè)務是否外包，是否有增強服務作用，監(jiān)控是否有效和質量的連續(xù)性如何，均需要給予高度的關注。醫(yī)院后勤應當制定好監(jiān)管機制，協(xié)調各個部門之間的關系，規(guī)避風險，做好管理方案[12]。

2.7 處理富余人員的分流

公立醫(yī)院后勤隊伍龐大，在引入市場化后勤管理考核之后，很大的難點在于富余人員的分流。在當今醫(yī)院改革的大環(huán)境之下，可考慮通過新增崗位或者轉崗的形式對富余的工作人員進行分流?？梢酝ㄟ^適當?shù)慕洕a償，資源合理的分配，推動醫(yī)院后勤人才隊伍的協(xié)同化發(fā)展。經過合理的調整，醫(yī)院編制內后勤人員逐漸建好，最終達到提高效能的作用，通過改革措施，公立醫(yī)院將實現(xiàn)從辦后勤向管后勤的實質性轉變[13]。

2.8 公開招標、議標和定價體系

成立醫(yī)院招標領導小組，制定管理制度、職責和流程，使整個招標過程充分體現(xiàn)公平、公正、公開和擇優(yōu)的原則。建立醫(yī)療、護理、藥劑、設備和后勤人員評價制度，在咨詢各相關代表意見之后，確定具有代表性的專業(yè)化人才或單位進行評估和定價。按規(guī)范化操作，刊登公開招標、議標告示，統(tǒng)一回答競投者的質疑，公開全部招標過程，充分體現(xiàn)公平、公正的原則；組織經驗豐富的專業(yè)化人員對標書進行修改和審核，以質量價格比作為中標依據[14]。制定合同和談判簽署協(xié)議，并對聘用后的機構進行監(jiān)督管理，不斷在實踐中完善。endprint

3 結束語

現(xiàn)階段醫(yī)院后勤管理模式改革探索最大的難度在于舊的經濟體制不斷向新的體制進行過渡，在這一過程中難免會出現(xiàn)各種各樣的難題，阻礙后勤工作的創(chuàng)新，但我們應當面對阻力，仔細分析所應對的問題，找到解決的辦法；做到醫(yī)院后勤改革與時俱進，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理和服務的要求，重視日常技術和服務優(yōu)化；確保各項制度落到實處，針對后勤服務水平進行強化管理，使醫(yī)院后勤市場化更為完善；加強監(jiān)管制度，提高工作效能。同時加強招標和定價的制度，做到公平、公正、公開，使醫(yī)院后勤管理質量不斷提升，不斷滿足市場化的需求。

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