龔芳

摘要：目的 探討循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 所選病例為2015年8月～2016年8月本院胃腸外科行手術(shù)治療并留置管道的患者，共74例。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將74例患者分為研究組（循證護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理），對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組意外脫管發(fā)生率、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率均差異顯著（P<0.05）；兩組精神狀態(tài)評分、護(hù)理滿意度評分均差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在腸胃外科患者護(hù)理過程中實(shí)施循證護(hù)理，能減少意外脫管和非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，改善患者精神狀態(tài)，提升其護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃腸外科；管道護(hù)理；循證護(hù)理

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0117-02

胃腸外科是醫(yī)院內(nèi)一個特殊的科室，多數(shù)行手術(shù)治療的患者需留置管道，這就需要加強(qiáng)胃腸外科管道護(hù)理[1]。作為臨床上一種全新護(hù)理理念，循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以科學(xué)、客觀、有價(jià)值的研究為依據(jù)，為患者提供現(xiàn)代化護(hù)理干預(yù)[2]。本研究以74例胃腸外科行手術(shù)治療的患者為研究對象，探討循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為2015年8月～2016年8月本院胃腸外科行手術(shù)治療并留置管道的患者，共74例。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將74例患者分為研究組與對照組。研究組37例患者中，男24例，女13例；年齡30～65歲，平均年齡（48.2±2.6）歲；12例為直腸癌根治術(shù)，10例為胃癌根治術(shù)，5例為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，10例為雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。對照組37例患者中，男25例，女12例；年齡30～65歲，平均年齡（48.4±2.5）歲；11例為直腸癌根治術(shù)，11例為胃癌根治術(shù)，6例為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，9例為雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。兩組患者一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括了解患者病情、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，內(nèi)容包括。

1.2.1提出問題 總結(jié)胃腸外科管道護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題，包括置管前及置管期間健康教育力度不足、夜間管道護(hù)理安全事故發(fā)生率高等。

1.2.2查閱文獻(xiàn) 按照提出的問題，通過萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫等，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，歸納文獻(xiàn)研究結(jié)果及結(jié)論，并充分結(jié)合患者具體情況，制定針對性護(hù)理方案。

1.2.3護(hù)理措施 ①健康教育：置管前及置管期間，強(qiáng)化患者及家屬健康教育，告知胃腸管道留置的臨床意義、重要性、治療目的及相關(guān)配合要點(diǎn)，指導(dǎo)患者翻身時(shí)避免壓迫管道，避免擅自拔管；指導(dǎo)家屬加強(qiáng)監(jiān)督，提升其依從性。②加強(qiáng)夜間巡視：夜間是非計(jì)劃性拔管發(fā)生高峰期，需加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者睡眠時(shí)管道留置情況，防止管道出現(xiàn)擠壓、扭曲、堵塞等現(xiàn)象。③重視高危因素：針對存在非計(jì)劃性拔管高危因素的患者，如睡眠障礙、煩躁、心理耐受力差、禁食時(shí)間長、饑餓感強(qiáng)等，要求護(hù)理人員特別關(guān)注，必要時(shí)進(jìn)行明確標(biāo)記，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組意外脫管、非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況；②以自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，采用百分制，得分越高，提示護(hù)理滿意度越好；③精神狀態(tài)采用Richard鎮(zhèn)靜-激越評分系統(tǒng)進(jìn)行評估，包括不安、恐懼、疼痛，得分越高，提示精神狀態(tài)越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管道護(hù)理效果對比

兩組意外脫管發(fā)生率、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率均差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組精神狀態(tài)評分、護(hù)理滿意度評分對比

兩組精神狀態(tài)評分、護(hù)理滿意度評分均差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

多數(shù)行手術(shù)治療的胃腸外科患者病情較為復(fù)雜，且術(shù)后病情變化快，這就需要術(shù)中留置胃腸管道，以便及時(shí)觀察患者病情變化，實(shí)施針對性臨床治療。此外，留置管道還能及時(shí)吸出胃腸道內(nèi)匯聚的氣體或液體，改善血液供應(yīng)狀態(tài)，避免出現(xiàn)炎性反應(yīng)，改善患者預(yù)后[4]。但是，部分患者及家屬未能充分了解導(dǎo)管護(hù)理重要性，導(dǎo)致其一旦出現(xiàn)不適感，會自行拔管，或未能充分重視管道護(hù)理，增加意外脫管和非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。這就需要臨床上采取積極措施，加強(qiáng)胃腸外科手術(shù)患者的管道護(hù)理。

循證護(hù)理起源于上世紀(jì)90年代，強(qiáng)調(diào)以有價(jià)值、可信、客觀的科學(xué)研究為依據(jù)，通過分析護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合患者具體情況，制定針對性護(hù)理干預(yù)方案[5]。循證護(hù)理的實(shí)施，要求護(hù)理人員必須具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且能充分融合患者需求、可用護(hù)理資料及經(jīng)驗(yàn)等，能有效避免以往傳統(tǒng)護(hù)理中的盲目性和主觀性。本研究對研究組患者實(shí)施循證護(hù)理，將健康教育和夜間管道護(hù)理安全作為胃腸外科管道護(hù)理中的重點(diǎn)，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提出針對性護(hù)理措施。

本研究結(jié)果顯示，研究組意外脫管發(fā)生率、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在腸胃外科患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，能減少意外脫管和非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)管道護(hù)理安全。此外，兩組精神狀態(tài)評分、護(hù)理滿意度評分均差異顯著（P<0.05）。提示在腸胃外科患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，可對患者不良精神狀態(tài)進(jìn)行緩解，改善其護(hù)理滿意度[7-8]。

綜上所述，在腸胃外科患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，能減少意外脫管和非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，改善患者精神狀態(tài)，提升其護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[7]王愛蓮.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，23（11）：248-249.

[8]魏道華，楊奕妙.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，23（19）：549-550.編輯/高章利endprint