祝米花

老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果

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目的探究分析老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取本院老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者62例進(jìn)行研究，采用簡單隨機(jī)分組的方式將其分為兩組各31例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)其住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者的住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中具有較為顯著的應(yīng)用效果。

護(hù)理干預(yù)；老年性腦萎；腦出血；神經(jīng)功能缺損

腦組織存在器質(zhì)性病變，使得萎縮神經(jīng)性疾病出現(xiàn)，進(jìn)而誘發(fā)老年性腦萎縮，患者的記憶力衰退，甚至癡呆等，均為其常見的臨床表現(xiàn)，該疾病具有較長的發(fā)病時(shí)間，且進(jìn)展較為緩慢，極大地增加了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及痛苦感[1-2]。中老年高血壓人群當(dāng)中最為常見的腦部并發(fā)癥之一即為腦出血，該病癥具備起病急、死亡及致殘率高、預(yù)后差等特征，對(duì)患者的生命健康存在嚴(yán)重威脅[3]。目前臨床中老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的概率較高，使得臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)該疾病的重視度逐漸提升，如何為患者開展積極有效的護(hù)理干預(yù)成為目前疾病治療的首要任務(wù)[4]。本文主要分析護(hù)理干預(yù)在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中的應(yīng)用效果，旨在為今后臨床該疾病的護(hù)理提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

本文研究對(duì)象均為2015年7月—2016年3月在本院接受治療的老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者，共計(jì)62例。采用簡單隨機(jī)分組的方式將其分對(duì)照組與觀察組兩組，均為31例。其中對(duì)照組有19例男性與12例女性；年齡為61～75歲，平均年齡為（68.89±3.42）歲；病發(fā)至入院時(shí)間為2～15小時(shí)，平均發(fā)病至入院時(shí)間為（7.08±1.25）小時(shí)。觀察組有17例男性與14例女性；年齡為60～78歲，平均年齡為（69.12±3.58）歲；病發(fā)至入院時(shí)間為1～16小時(shí)，平均發(fā)病至入院時(shí)間為（6.96±1.33）小時(shí)。兩組老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者生命指標(biāo)，給予定期翻身和擦拭患者身體等。觀察組患者均接受護(hù)理干預(yù)，其詳細(xì)干預(yù)內(nèi)容見下文所示：

（1）對(duì)患者的病房定期打掃，為其提供安靜、舒適、衛(wèi)生的病房，由于患者需要臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)避免搬動(dòng)患者，引導(dǎo)患者在病床上開展小范圍的活動(dòng)，每天至少活動(dòng)2次；針對(duì)情緒不穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員可使用床檔或者約束帶為其開展保護(hù)措施，避免患者墜床；由于患者的臥床時(shí)間較長，極易將其肺部感染的概率提升，護(hù)理人員可適當(dāng)給予患者翻身與拍背護(hù)理，同時(shí)遵照醫(yī)囑為其開展霧化吸入干預(yù)；針對(duì)咳痰無力者，護(hù)理人員可為其開展吸痰操作；對(duì)患者機(jī)體中受壓的位置進(jìn)行減壓保護(hù)，及時(shí)對(duì)床單進(jìn)行更換，保證床單的干燥、整潔。

（2）患者的疾病治療效果同其心理情緒有密切關(guān)聯(lián)，不良情緒對(duì)患者的生活質(zhì)量存在不良影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)掌握患者的心理情緒，同患者開展交流的過程中實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù)，對(duì)患者的病情以及相關(guān)信息詳細(xì)的掌握，給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，改善其負(fù)性情緒；針對(duì)醫(yī)院的環(huán)境以及主治醫(yī)生的信息等向患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹，將其信任度提升；叮囑患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，將患者內(nèi)心的孤獨(dú)感減輕，使得其感受到來自家庭的溫暖，在提升疾病治療信心方面具有重要作用。

（3）通過詢問患者家屬的方式掌握患者的飲食習(xí)慣，并且對(duì)飲食搭配方案進(jìn)行制定，增加飲食中維生素、膳食纖維和蛋白質(zhì)的攝入，針對(duì)進(jìn)食難度大的患者，可將其頭向一側(cè)偏離，減慢喂食的速度，必要時(shí)鼻飼飲食。護(hù)理人員在患者進(jìn)食期間應(yīng)當(dāng)注意避免同患者交流，對(duì)嗆咳及窒息的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

（4）結(jié)合患者的身體狀況，將康復(fù)計(jì)劃制定好，向患者家屬講解鍛煉計(jì)劃當(dāng)中的主要內(nèi)容、方式，同時(shí)將鍛煉對(duì)疾病治療的重要性告知患者與家屬，給予患者鼓勵(lì)，使得其可以積極的面對(duì)疾病治療及康復(fù)鍛煉，并且加以堅(jiān)持；應(yīng)當(dāng)將患者肢體按摩的力度加強(qiáng)，對(duì)血液的循環(huán)具有促進(jìn)作用，防止靜脈血栓的形成。同時(shí)可以對(duì)肌肉的萎縮進(jìn)行預(yù)防，對(duì)肢體功能的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

（5）患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者與家屬遵醫(yī)囑用藥，將患者家庭康復(fù)計(jì)劃完善，并且反復(fù)向其強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥及堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性，告知家屬醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式，便于其出院后針對(duì)身體恢復(fù)情況及時(shí)開展咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

分析研究兩組老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損情況與護(hù)理滿意度。

神經(jīng)功能缺損情況采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[5]，分值為0～45分，得分越高即表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度通過患者出院前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷的形式獲得，若患者無法填寫則由家屬代填，滿意度的內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、護(hù)士技能、溝通能力、責(zé)任心等方面，滿分為100，得分越高即表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。用P＜0.05表示組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

3 討論

在臨床中，老年性腦萎縮并發(fā)腦出血屬于較為常見的退行性病變，老年人為該疾病的主要患病人群[6]。近年來，該疾病伴隨著生活飲食習(xí)慣的改變以及人口老齡化現(xiàn)象的加劇呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，臨床針對(duì)該疾病特效的治療方案尚未研究出，若腦萎縮與腦出血伴發(fā)存在，則可將疾病對(duì)患者生命安全及機(jī)體健康所構(gòu)成的威脅提升[7]。該疾病在發(fā)生以前不具有顯著的特征，發(fā)病以后，患者的病情可快速的發(fā)展，若患者未接受及時(shí)有效的治療與干預(yù)，會(huì)提升死亡概率，因此臨床應(yīng)當(dāng)提高重視力度，給予患者及時(shí)有效的干預(yù)措施。

手術(shù)是臨床對(duì)老年性腦萎縮并發(fā)腦出血進(jìn)行治療較為常用的措施，期間為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)在改善疾病預(yù)后及提升手術(shù)效果方面具有重要意義。護(hù)理干預(yù)中，通過為患者實(shí)施生活護(hù)理，可以將患者日常生活護(hù)理干預(yù)細(xì)致化，將其在日常生活中發(fā)生不良事件的概率降低，促進(jìn)其機(jī)體的康復(fù)；為患者開展心理護(hù)理干預(yù)，可以將患者的心理情緒改善，使其以積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病治療及今后的生活，對(duì)其心理健康具有促進(jìn)作用；針對(duì)患者的飲食習(xí)慣對(duì)其飲食進(jìn)行有效的指導(dǎo)，可以對(duì)患者機(jī)體所需營養(yǎng)的攝入量給予保證，對(duì)患者機(jī)體的康復(fù)有利；結(jié)合患者的身體狀況為其開展康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)，可以保證患者治療期間所開展鍛煉的有效性，對(duì)其機(jī)體的康復(fù)具有促進(jìn)作用[8]；患者出院之前為其開展出院指導(dǎo)，可以將其用藥的依從性提升，確?；颊叱鲈汉罂沙掷m(xù)開展康復(fù)鍛煉，對(duì)其機(jī)體功能的康復(fù)以及神經(jīng)功能的改善均有積極作用存在[9]。

表1 比較兩組老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的計(jì)量指標(biāo)情況

研究中，觀察組患者的住院天數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯較對(duì)照組優(yōu)異，P＜0.05。說明給予老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者護(hù)理干預(yù)，可改善患者的神經(jīng)功能，且對(duì)患者機(jī)體的恢復(fù)具有促進(jìn)作用，有利于縮短其住院治療的時(shí)間。

總而言之，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者當(dāng)中具有顯著的效果，且臨床價(jià)值較高，值得應(yīng)用于今后臨床實(shí)踐中。

[1] 李靜． 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：260．

[2] 徐燕金，林雅瓊，謝麗斕． 淺談老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者施行護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：239-241．

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[4] 趙子涵． 探究老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床治療[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（19）：2878-2880．

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[6] 姜于鳳． 腦萎縮老年患者合并腦出血實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果探析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：254．

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[9] 馮小麗． 腦萎縮老年患者合并腦出血施行綜合護(hù)理措施效果分析[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：133-134．

Clinical Effect of Nursing Intervention on Senile Cerebral Atrophy Complicated With Cerebral Hemorrhage

ZHU Mihua Internal Medicine Department, Xiamen City Haicang Hospital,Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of nursing intervention on senile cerebral atrophy complicated with cerebral hemorrhage.Methods62 patients with senile cerebral atrophy complicated with cerebral hemorrhage in our hospital were selected. The patients were divided into two groups by simple random grouping, 31 cases in each group, The control group was given routine nursing, while the observation group was given nursing intervention. The length of hospital stay, neurological deficit and nursing satisfaction were analyzed.ResultsThe length of stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group,the neurological deficit score was significantly lower than that of the control group, and the nursing satisfaction score was significantly higher than that of the control group, P ＜ 0.05.ConclusionThe nursing intervention in elderly patients with cerebral atrophy complicated with cerebral hemorrhage has a more significant application effect.

nursing intervention; senile cerebral atrophy; cerebral hemorrhage; neurological deficits

R473

A

1674-9316（2017）23-0184-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．091

廈門市海滄醫(yī)院內(nèi)一科，福建 廈門 361000