葉婧 李銳娟

（曲靖醫(yī)學高等?？茖W校，云南曲靖 655011）

教育 EDUCATION

醫(yī)學成人高等教育護理學專升本早臨床教學模式探析

葉婧 李銳娟

（曲靖醫(yī)學高等?？茖W校，云南曲靖 655011）

我國近年來社會各階層都進入了深入改革的階段，其中醫(yī)療制度以及招生數量方面的變化對臨床以及教育方面產生深刻影響，摸索期間醫(yī)學的高等教育在質量方面不能取得突出的成績，傳統(tǒng)教學模式已經難以適應當前醫(yī)療制度環(huán)境以及對人才的需求，對教學模式的改革正迫在眉睫。筆者以理論角度對“早臨床”概念進行闡述，對于當前醫(yī)學成人高等教育護理學專升本用“早臨床”教學模式提供參考意見。我國當前醫(yī)學教育存在的矛盾正在逐漸發(fā)生變化，從以往人才不足變?yōu)榕囵B(yǎng)質量問題。隨著招生數量增加以及醫(yī)療改革的深入，常規(guī)醫(yī)學成人高等教育無論從模式還是質量方面都已經不合時宜，也是學習型社會建設的重要組成部分，探索新的教學模式有重要意義。

醫(yī)學成人高等教育；早臨床；教學模式

1 早臨床概念

早臨床開始提出的目的在于提升醫(yī)學專業(yè)學生在臨床實踐方面的動手能力，學生每年都要安排一段時間完成臨床實習的課程，也被稱為“小學期”。醫(yī)學專業(yè)大學生從一年級便有了接觸臨床的機會，而在這種時候不但有利于提高學生對醫(yī)學的興趣，同時也明白自身學習醫(yī)學的責任感，在一年級階段主要臨床接觸模式為陪伴患者，由于一年級新生本身醫(yī)護專業(yè)知識還不夠全面和系統(tǒng)，因此這種形式有應用意義[1]。隨著護生對醫(yī)療知識掌握程度深入，早臨床根據理論課程學習進度和掌握程度，分段分級的形式安排對應學習內容，更有利于提升護生結合理論實踐以及單獨處理突發(fā)事故的能力。

2 早臨床教學模式思考

當前大規(guī)模以及多種類型的教育對象，一定程度導致成人教育發(fā)展規(guī)模難以控制的情況，因此成人教育一定程度存在投資短缺的問題，如果沒有相對穩(wěn)定的教育投入，那么就難以維持龐大的教育發(fā)展規(guī)模，更別說實現教育發(fā)展目標。醫(yī)療教學對象在職學習，不但到課率較低且難以完全吸收傳統(tǒng)教學的模式，另外傳統(tǒng)教育模式也存在課程設置不合理、教學內容不合時宜、教學模式單一以及教學方法死板等缺陷。

早臨床教學模式能夠更好地發(fā)揮護生自身個性化特點，學生入學后除了必須要掌握主干必修課程外，還有許多選修課程能夠讓學生選擇。早臨床課程的安排是分批分階段進行，有機的結合臨床理論以及實踐，兩者交叉進行，在臨床階段已經完成大部分理論課的學習以及考核?？己四繕说闹贫☉斣敿毑⒑投喾N考核方式相配合，常用有技能操作、理論閉卷考試、體溫、病例探究以及臨床作業(yè)等。不同階段的臨床時期，需要對措施控制進行調整，全面保障人才培養(yǎng)[2]。

當前學生在年齡、工作單位以及專業(yè)方向等基本情況主要有以下兩個層次：二級甲等醫(yī)院且工作時間超過3年還有二級甲等醫(yī)院以上且工作時間在3年以上，可在本身醫(yī)院完成早臨床教學，而如學生本身意愿表示也能夠讓學生對早臨床醫(yī)學進行統(tǒng)一安排。

部分醫(yī)學校已經開始用早臨床教學模式，因為傳統(tǒng)教學模式到課率低且教學質量不如人意。對于成人教育而言，學習動機和發(fā)展動機都有重要地位，而求知動機緊隨其后，因此成人教育的對象并不是單純?yōu)榱双@得文憑，而是得到更好地發(fā)展以及滿足求知欲，早臨床教學模式的突出優(yōu)勢在于對學生實踐能力方面的培養(yǎng)。

成人高等教育護理學中學生主要分為中專畢業(yè)以及普通本科畢業(yè)兩類，但不管是哪個類型本身都已經接受并完成了系統(tǒng)的理論知識教育，有部分人在業(yè)務方面極為出色，已經能夠適應早臨床模式的節(jié)奏[3]。

不同于傳統(tǒng)教學模式，早臨床教學模式在時間安排上更具彈性，學生能夠根據自己的情況對時間進行調整，化整為零，讓教學課程更具機動性，只要在學期內完成臨床階段目標就可以，無需固定時間。

3 存在問題和對策

由于早臨床在我國還處于摸索階段，沒有得到全面的推廣，因此期間不可避免的存在問題，常見如下：早臨床為了能夠達到預期的安排效果，對于二級甲等醫(yī)院或者以下的學生而言，單位必須選擇醫(yī)學院校實習/教學醫(yī)院，而對于三級醫(yī)院的同學，以本身所在工作醫(yī)院作為早臨床單位即可，完成本身工作之余也應該處理早臨床任務[4]，而對于三級醫(yī)院工作護生，則需要重新選擇早臨床醫(yī)院；教學質量除了受到教學模式影響，臨床教師本身的專業(yè)素質以及對醫(yī)學的責任感等也有著一定的聯(lián)系，在早臨床教學模式中如何選擇合理的臨床教師是一個急需解決的問題。因此推廣早臨床教學模式期間也應該根據實際情況制定合理的教學選聘手段，考核制度，每年定時對早臨床教師群體進行理論培訓；除了師資力量，早臨床教學模式成果檢驗主要來自于考核，在臨床期間護士有許多課程需要學習掌握并通過考核，而如何監(jiān)控學習、考核方式和過程，對最終質量也會有所影響。需要綜合學生學習大綱制定早臨床的教學內容，對教學全過程均需要有明確要求，讓早臨床學生和教學都能夠有明確學習、教學目標[5]。

4 結語

早臨床教學模式是讓醫(yī)學生能夠更好地聯(lián)系本身所學理論知識服務到臨床操作當中，該教學模式本身有突出的優(yōu)點，但由于發(fā)展還不成熟因此必然存在許多需要考慮的地方，要在實踐檢驗當中不斷成熟完善。但早臨床教學模式可以作為目前醫(yī)療和教育改革大環(huán)境下的探索新路線是毋庸置疑的，應該和實際情況相結合，找到一條適合我國社會環(huán)境以及教育模式的方法，為醫(yī)療隊伍輸送高素質的人才。

[1]陳蘭,曹露．內科護理學臨床見習教學存在問題及對策[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016, 8(7)：12-13．

[2]楊小蕾,蘭光明．關于成人高等護理教育的現狀和教學改革的思考[J]．科技信息,2014(6)：23-24．

[3]王艷華．護理學本科教育課程設置與實踐教學改革的現狀研究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(3)：7-8．

[4]陳彥鋒,李銀芳．角色扮演情境教學法在外科護理學實踐教學中的應用與探討[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015(3)：2-2．

[5]陳乾雄,談益芬．國內護理專業(yè)學生早期接觸臨床的文獻計量學分析[J]．重慶醫(yī)學,2016,45(29)：4167-4169．

In China in recent years, all sectors of society have entered the stage of reform, the medical system and the change of the number of enrollment has a profound impact on the clinical and education, higher education during the period of medicine can not find outstanding achievements in terms of quality, the traditional teaching mode has been difficult to adapt to the current environment and the demand for medical care system talents, reform of the teaching mode is imminent. The author expounds the concept of "early clinical" from a theoretical point of view, and provides reference for the "early clinical" teaching model of current higher nursing education for medical adult higher education. The contradictions existing in medical education in China are gradually changing, from the shortage of qualified personnel to the quality of training. With the enrollment increase and deepening medical reform, medical practice of adult higher education in terms of the model or the quality aspect already be inopportune or inappropriate is an important part of learning, and the construction of the society, to explore the new teaching mode has important significance.

medical adult higher education； early clinical； teaching model

G724

A

1003-2177（2017）02-0040-02

葉婧（1988—），女，漢，云南曲靖人，本科，研究方向：醫(yī)學護理。