廖珍慧

·臨床護(hù)理·

內(nèi)科護(hù)理

精細(xì)化護(hù)理用于老年肺炎患者的臨床效果

The clinical application effect of meticulous nursing intervention on elderly patients with pneumonia

廖珍慧

目的探討精細(xì)化護(hù)理用于老年肺炎患者的臨床效果。方法選取2015年2月-2016年12月收治的80例老年肺炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組各40例。2組治療方法相同，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。比較2組患者護(hù)理滿意度、癥狀消失時(shí)間、呼吸功能和肺功能狀況。結(jié)果研究組咳血、呼吸不暢、咳嗽、肺部啰音癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，呼吸功能指標(biāo)(分鐘通氣量、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、呼吸次數(shù))和肺功能指標(biāo)(用力呼氣量占用肺活量比值、一秒鐘用力肺活量、肺活量)均好于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(Z=-2.416,P=0.016)。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理用于老年肺炎患者，在改善患者的呼吸功能上作用更為明顯，且可提高患者的護(hù)理滿意度。

肺炎；護(hù)理；精細(xì)化；呼吸功能

老年肺炎是一種較為常見的內(nèi)科疾病[1]，其疾病死亡率高[2]。因老年患者組織器官發(fā)生退化，機(jī)體儲(chǔ)備功能降低，呼吸道黏膜出現(xiàn)萎縮，若因應(yīng)激、受寒、細(xì)菌侵入等因素刺激，容易出現(xiàn)肺部感染，痰液對(duì)氣道有阻塞作用，治愈難度大。因此，為確保老年肺炎患者的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高治療效果成為臨床呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的首要職責(zé)。近年來，我院呼吸內(nèi)科將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年肺炎患者，取得了良好效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年2月-2016年12月收治的80例老年肺炎患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床肺炎疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[3]；②主要癥狀為咳血、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部呼吸音異常者；③知曉本研究并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神性疾病者；②合并其他嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病者；③身體虛弱無法配合此次研究者；④智力障礙者。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組各40例。對(duì)照組：男性22例，女性18例；年齡60.3～80歲，平均年齡(68.3±1.1)歲；病程1～3個(gè)月。研究組：男性23例，女性17例；年齡60～81歲，平均年齡(68.5±1.2)歲；病程1～3個(gè)月。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

2組治療方法相同。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即確保病房整潔干凈、保持患者呼吸道暢通、做好吸痰等護(hù)理，提醒患者按照醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥。研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。①心理護(hù)理。老年肺炎患者往往合并多種并發(fā)癥，疾病易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響其心理和精神，醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)、積極和患者溝通交流[4]，患者入院后，主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院的基本設(shè)施，避免患者產(chǎn)生抗拒心理，并普及疾病知識(shí)，讓患者對(duì)疾病狀況和轉(zhuǎn)歸有基本了解，明確積極配合護(hù)理和治療的重要性，耐心回答患者提出的疑慮問題，緩解其恐懼、焦慮、緊張等心理。②呼吸道護(hù)理。制定針對(duì)性護(hù)理方案和個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃[5]，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練、吸氧等，確?；颊吆粑椒ㄕ_。密切觀察患者病情和體征變化，若有異常及時(shí)給予相應(yīng)處理措施，確?；颊吆粑罆惩āf(xié)助患者排痰，避免痰液滯留對(duì)患者呼吸造成影響。指導(dǎo)并協(xié)助患者做好口腔護(hù)理，減少口腔潰瘍的發(fā)生。③日常護(hù)理。指導(dǎo)并監(jiān)督患者按照醫(yī)囑用藥，通過交流的方式，讓患者明確肺炎發(fā)病的原因和機(jī)制，自覺避免到病菌多發(fā)區(qū)域活動(dòng)，降低病菌感染的可能性。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。制定滿足患者實(shí)際病情的個(gè)性化飲食計(jì)劃。老年患者最常見的是負(fù)氮平衡，需要充足營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，必需時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充白蛋白、氨基酸或營(yíng)養(yǎng)液。

1.3 觀察指標(biāo)

①癥狀消失時(shí)間。癥狀包括咳血、呼吸不暢、咳嗽、肺部啰音等。②患者入院2周后，比較2組患者的呼吸功能指標(biāo)。呼吸功能指標(biāo)包括呼吸功能指數(shù)(分鐘通氣量、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、呼吸次數(shù))和肺功能指標(biāo)[用力呼氣量占用肺活量比值(FEV1/FVC)、一秒鐘用力呼氣量(FEV1)、肺活量(VC)]。③患者的滿意度。采用我院自行設(shè)計(jì)的老年肺炎精細(xì)化護(hù)理滿意度調(diào)查表于患者出院時(shí)調(diào)查患者的滿意度，設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀消失時(shí)間比較

研究組咳血、呼吸不暢、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組。見表1。

表1 2組患者癥狀消失時(shí)間比較

2.2 2組呼吸功能指標(biāo)比較

研究組呼吸功能指標(biāo)均好于對(duì)照組。見表2。

表2 2組患者呼吸功能指標(biāo)比較

2.3 2組患者肺功能指標(biāo)比較

研究組肺功能指標(biāo)均好于對(duì)照組。見表3。

表3 2組患者肺功能指標(biāo)比較

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。見表4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較 例(%)

注：2組比較，Z=-2.416，P=0.016

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們逐步加深對(duì)自身健康的重視程度，對(duì)醫(yī)院服務(wù)和治療水平要求也更高。肺炎是臨床內(nèi)科較為常見的一種病癥[6]。老年患者因各項(xiàng)生理機(jī)能逐步退化，免疫力降低，抵抗力低，發(fā)病后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性大，且疾病發(fā)展速度快。加之身體活動(dòng)不便，心理上常常伴有孤寂心理，住院治療期間，對(duì)治療缺乏信心，負(fù)面情緒嚴(yán)重，甚至拒絕接受護(hù)理，不配合護(hù)理。因此，需要醫(yī)護(hù)人員提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

精細(xì)化護(hù)理為新型護(hù)理模式之一，通過心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、日常護(hù)理等，全方位為患者提供護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到提高治療效果的目的[7-8]。本研究中研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后，患者護(hù)理滿意度提高，癥狀消失時(shí)間縮短，與蔣存蓮[9]的研究結(jié)果一致。實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)管理，用科學(xué)細(xì)化的方式解決護(hù)理中的瓶頸問題，全面提升了護(hù)理質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)了以人為本的宗旨，體現(xiàn)出了人性化護(hù)理理念。此外，本研究還探討了精細(xì)化護(hù)理后患者的肺功能和呼吸功能，進(jìn)一步證實(shí)了精細(xì)化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，更具有說服力。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于老年肺炎患者中，在改善其呼吸功能上作用更為明顯，且可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 李萍.沐舒坦射流霧化吸入治療老年肺炎效果的初步評(píng)估及護(hù)理.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(4):309-311.

[2] 李春方.細(xì)節(jié)護(hù)理在老年肺炎患者住院期間的應(yīng)用價(jià)值分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(33):107,110.

[3] 李慧,劉華,巴特爾.評(píng)價(jià)影像檢查在老年慢性肺炎診斷及鑒別診斷中的作用.北京醫(yī)學(xué),2011,1(20):74-75.

[4] 王江英,房欣,李紅,等.人性化護(hù)理模式運(yùn)用于老年肺炎患者護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià).飲食保健,2016,3(20):142-143.

[5] 馬薇,何娟.頭孢曲松聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎護(hù)理分析.臨床研究,2016,24(12):120-121.

[6] 陸興玲,梁珊珊.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺炎患者的護(hù)理效果.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理·中英文,2016,2(2):75-76.

[7] 陳富翠.中醫(yī)辯證護(hù)理在老年肺炎患者中的臨床效果分析.大家健康,2016,10(3):49.

[8] 黃潔萍.中醫(yī)辯證護(hù)理用于老年肺炎患者的臨床效果探討.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2016(18):191-192.

[9] 蔣存蓮.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在老年肺炎患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值.甘肅科技,2016,32(24):112-124.

430077 武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院呼吸科

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.06.008

2017-05-12)