秦菲，樂濤，徐忠建，魯植艷

摘要：目的：探討膠片—報(bào)告自助打印系統(tǒng)在放射科應(yīng)用情況，我院共計(jì)投放12臺(tái)自助式膠片報(bào)告打印機(jī)，分析取膠片與報(bào)告情況，觀察膠片及報(bào)告匹配識(shí)別情況和廢棄膠片積壓情況，記錄機(jī)器故障情況。平均每天約有98.7%患者通過自助打印機(jī)順利取到檢查結(jié)果與膠片，0.75%自助取結(jié)果失敗。0.55%患者因各種原因未取結(jié)果。該系統(tǒng)使用后提高放射科工作效率，降低工作量，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：膠片—報(bào)告自助打印；放射科管理；登記室管理

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）48-0058-02

放射科登記、檢查、診斷、審核環(huán)節(jié)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)電子化作業(yè)，放射科檢查工作流程發(fā)生重大變革[1，2]，自助式膠片報(bào)告打印系統(tǒng)應(yīng)用越來越廣泛?，F(xiàn)將武漢大學(xué)中南醫(yī)院放射科該系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀、實(shí)際操作中的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下：

一、材料與方法

抽取我院2016年12月1日至12月31日放射科膠片報(bào)告按需自助打印情況，記錄膠片及報(bào)告匹配識(shí)別情況和廢棄膠片積壓情況，計(jì)算日平均值。

我院于2016年6月1日采用自主打印技術(shù)，將具有 DICOM數(shù)字接口的打印機(jī)聯(lián)入局域網(wǎng)，所有數(shù)字影像設(shè)備共享DICOM打印機(jī)，并在服務(wù)端進(jìn)行打印流的管理控制，使得PACS、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與打印機(jī)的聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)自助打印。自助打印機(jī)主要硬件配備有工控主機(jī)、觸摸屏顯示屏、膠片打印機(jī)、激光報(bào)告打印機(jī)、激光條碼掃描平臺(tái)和DTI-23Y型智能醫(yī)保讀寫器。住院醫(yī)師在PACS中輸入檢查患者的信息，影像科登記員按輸入信息所檢查的項(xiàng)目、部位，按不同的時(shí)間段，分配到不同檢查室上傳臨床醫(yī)師。

當(dāng)患者丟失自助打印條碼，可以使用輔助系統(tǒng)。鍵盤用手動(dòng)輸入病人MR、CT、DR影像號(hào)，打印出患者的膠片及報(bào)告。人工匹配的主要功能是方便管理員查詢和匹配系統(tǒng)無(wú)法自動(dòng)識(shí)別的膠片和報(bào)告。

采用SPSS 16.0軟件，所有的統(tǒng)計(jì)結(jié)果用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示。

二、結(jié)果

2016年12月1日至31日，共計(jì)報(bào)告數(shù)17707，順利取出報(bào)告者占98.7%（230/17707）不能順利取報(bào)告者0.75%（132/17707），一月之內(nèi)未取報(bào)告者0.55%（98/17707）工作日與雙休日?qǐng)?bào)告、膠片數(shù)量見表1、表2。

工作日CT、MR、DR報(bào)告數(shù)，膠片數(shù)明顯較雙休多，使用自助式自動(dòng)取片機(jī)取片整個(gè)過程所用為90秒/張，明顯縮短了患者在影像科等候取片、取報(bào)告時(shí)間，從而減輕登記窗口擁擠狀況，減輕登記室工作人員的工作量，有效優(yōu)化了放射科診療流程。

三、討論

膠片—報(bào)告自助打印系統(tǒng)使用后，方便了患者領(lǐng)取片結(jié)果與膠片，可以24小時(shí)不間斷服務(wù)，它的功能設(shè)定都是按精簡(jiǎn)程序、方便患者就醫(yī)的原則[3]。通過實(shí)際應(yīng)用，筆者對(duì)影像檢查登記工作調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，膠片—報(bào)告自助打印與傳統(tǒng)打印相比，優(yōu)勢(shì)明顯[4]。首先，在上午9∶00-10∶00時(shí)間段，大多數(shù)患者是在等候取診斷報(bào)告和膠片，只有少數(shù)病人在窗口等候拍片登記。投入使用自助打印機(jī)后，登記窗口擁擠程度明顯減輕，縮短了患者就診時(shí)間，改善了醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境。其次，膠片與報(bào)告符合率明顯提高，提高了影像檢查診斷質(zhì)量并減少醫(yī)療隱患。同時(shí)，影像檢查技師減少發(fā)片環(huán)節(jié)，登記室減少核對(duì)環(huán)節(jié)，大大節(jié)約人力資源，使得科室更加高效、快捷、高質(zhì)量完成工作。特別是雙休日（周六上午）登記室工作人員明顯減少，但拿周五結(jié)果者較多，極大程度方便患者取結(jié)果。而且采用自助取片服務(wù)后，給臨床醫(yī)生提供的圖像與影像科工作站相同，詳盡的內(nèi)容可以提高臨床醫(yī)生的診斷水平。再次，膠片價(jià)格較貴，保管成本高，采用自主取片服務(wù)后，如果患者不來取片，則不需要打印，節(jié)約資源，降低醫(yī)藥費(fèi)用支出，減少環(huán)境污染。

當(dāng)然，在實(shí)際使用中也會(huì)遇到一些問題。首先，雖然自助取片機(jī)的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但對(duì)于部分患者，特別是老年及農(nóng)村患者，在使用過程中仍存在一定困難。同時(shí)，個(gè)別情況下諸如膠片、打印紙、墨盒等耗材用完后未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也會(huì)造成一定延誤。對(duì)于上述問題，我院采取的措施主要是安排專職工作人員負(fù)責(zé)協(xié)助患者使用。第二，打印階段會(huì)出現(xiàn)紙張、膠片卡塞，膠片重復(fù)打印或打印無(wú)法識(shí)別以及報(bào)告—膠片匹配錯(cuò)誤等問題，針對(duì)此情況，我們?cè)诠ぷ髡靖浇才乓幻夹g(shù)服務(wù)人員，解決打印方面的技術(shù)問題，爭(zhēng)取第一時(shí)間解決問題。

隨著醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展及影像科PACS系統(tǒng)的不斷完善，其在醫(yī)院信息化方面正發(fā)揮著愈來愈大的作用。通過醫(yī)院信息化建設(shè)，采取信息化的管理方式，形成有針對(duì)性的管理，提升醫(yī)院整體管理水平[5]。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合膠片按需自助打印可以進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院及影像科工作流程，提高診療服務(wù)質(zhì)量和效率。未來值得在超聲、核醫(yī)學(xué)等科室進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁征宇，朱兆豐，沈偉，等.醫(yī)療自助終端設(shè)備在醫(yī)院管理中的應(yīng)用與展望[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，20（5）：77-79.

[2]Klein，JS. Assessing Past Performance and Improving Quality in RadioGraphics，RadioGraphics 2015；35：1-5.

[3]黃健，王玨，卞壽峰，等.上海市部分醫(yī)院一站式服務(wù)系統(tǒng)使用現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2015，18（3）：185-187.

[4]王正，邸強(qiáng)，劉卓，等.膠片-報(bào)告按需自助打印在放射科的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2015，（1）：27-30.

[5]王晶，劉博.放射膠片自助打印系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].科學(xué)管理，2015，30（6）：151-153.endprint