思連康聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細菌性腸炎30例療效分析

葉曉麗+陳忠寧

【摘要】 目的 研究雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（商品名：思連康）聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細菌性腸炎的療效。方法 60例細菌性腸炎患兒， 隨機分為對照組及觀察組， 各30例。對照組實施頭孢克肟治療， 觀察組實施思連康聯(lián)合頭孢克肟治療。對比兩組患兒的臨床治療效果、腸道菌群情況。結(jié)果 觀察組患兒的臨床總有效率為93.33%， 高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患兒的腸道菌群情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患兒的腸道菌群情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 思連康聯(lián)合頭孢克肟能夠使細菌性腸炎患兒的臨床癥狀及腸道菌群情況得到明顯的改善， 臨床效果確切， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒細菌性腸炎；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；頭孢克肟

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.054

【Abstract】 Objective To study the efficacy of bifidobacterium quadruple viable tablets （trade name： Siliankang） combined with cefixime in the treatment of 30 cases of pediatric bacterial enteritis. Methods A total of 60 bacterial enteritis children were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated with cefixime， and the observation group was treated with Siliankang combined with cefixime. Comparison were made on clinical treatment effect and intestinal microflora situation between two groups. Results The observation group had higher total clinical treatment effective rate as 93.33% than 60.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in intestinal microflora situation （P>0.05）. After treatment， the observation group had better intestinal microflora situation than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Siliankang and cefixime can obviously improve the clinical symptoms and intestinal microflora situations in children with bacterial enteritis， and the clinical effect is affirmative It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Pediatric bacterial enteritis； Bifidobacterium quadruple viable tablets； Cefixime

細菌性腸炎是常見、多發(fā)的小兒消化系統(tǒng)疾病， 臨床上一般采用抗生素為患兒治療， 但藥物使用種類、耐藥性的增加以及小兒的體質(zhì)對抗生素的使用種類、劑量造成了一定的限制[1， 2]， 且抗生素使用不當(dāng)會導(dǎo)致較多不良反應(yīng)出現(xiàn)， 引起腹瀉及菌群失調(diào)， 因此在治療小兒細菌性腸炎時應(yīng)以控制炎癥和減少不良反應(yīng)為主[3， 4]。本文旨在探討思連康聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細菌性腸炎的臨床療效， 從本院收治的細菌性腸炎患兒中抽取30例作為對象展開研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月1日～2016年10月31日收治的60例細菌性腸炎患兒， 計算機隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。其中， 觀察組：男16例， 女14例， 年齡1～9歲， 平均年齡（5.42±1.21）歲， 病程2～7 d， 平均病程（3.52±1.17）d。對照組：男18例， 女12例， 年齡1～8歲， 平均年齡（5.38±0.92）歲， 病程2～8 d， 平均病程（3.41±1.56）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀及體征與第7版《諸福棠實用兒科學(xué)》中關(guān)于細菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②經(jīng)實驗室檢查明確診斷為細菌性腸炎。③參與本次研究前未使用微生態(tài)制劑治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能不全的患兒。②患有腸梗阻或腸穿孔的患兒。③過敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬窝芯克盟幬镞^敏的患兒。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 實施頭孢克肟治療?？诜^孢克肟干混懸劑3～6 mg/（kg·d）， 分2次， 待大便恢復(fù)正常后繼續(xù)使用3 d， 共治療1周。endprint

1. 3. 2 觀察組 實施思連康聯(lián)合頭孢克肟治療。頭孢克肟干混懸劑用法同對照組， 根據(jù)患兒的年齡予以適量的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（商品名：思連康）治療：<1歲， 1片/次；1～3歲， 2片/次；>3歲， 3片/次。均3次/d， 采用口服給藥途徑， 與頭孢克肟干混懸劑間隔2 h使用， 連續(xù)治療7 d。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床治療效果， 在治療前后檢測兩組患兒的腸道菌群情況。

1. 5 判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療3 d后， 患兒的臨床癥狀消失且大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常為顯效。治療3 d后， 患兒的臨床癥狀和大便次數(shù)、性狀改善明顯為有效。以上標(biāo)準(zhǔn)均未達到為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②腸道菌群判定標(biāo)準(zhǔn)， 參考文獻[5]， 分為正常、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級計數(shù)資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的臨床治療效果比較 觀察組患兒的臨床總有效率為93.33%， 高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒腸道菌群情況比較 治療前， 兩組患兒的腸道菌群情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患兒的腸道菌群情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 我國的環(huán)境污染越來越嚴重， 再加上小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、營養(yǎng)不良等因素的影響， 小兒細菌性腸炎的發(fā)病率不斷攀升， 在小兒腹瀉中所占比例為30.0%～36.7%[3]， 另外細菌耐藥性的增加， 限制了抗生素的使用種類及劑量， 對兒童的身體健康造成嚴重的影響。

思連康是一種適用于治療與腸道菌群失調(diào)相關(guān)的腹瀉、便秘、功能性消化不良的藥物， 由雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等組成， 能夠使細菌性腸炎患兒的腸道菌群保持平衡， 還能促使腸道正常蠕動， 屬于微生態(tài)制劑， 能建立生物學(xué)屏障， 可促進腸道免疫力的提高， 減輕患兒腹瀉等臨床癥狀[6-9]。

頭孢克肟（第三代頭孢菌素類抗生素）對革蘭菌的殺菌作用強， 可使腸道炎癥在短時間內(nèi)得到緩解， 應(yīng)用在細菌性腸炎患兒的治療中具有較好的效果， 但不宜長期使用， 容易加重腹瀉癥狀， 還會導(dǎo)致偽膜性腸炎和菌群失調(diào)[4]， 單純使用的藥效會受到影響。頭孢克肟聯(lián)合思連康治療細菌性腸炎患兒在起到協(xié)同作用的同時能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 調(diào)節(jié)腸道菌群， 達到治療疾病的目的[10-12]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組患兒的臨床總有效率為93.33%， 高于對照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患兒的腸道菌群情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患兒的腸道菌群情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。劉紅英[5]在《思連康聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細菌性腸炎35例療效觀察》中表明， 使用思連康、頭孢克肟聯(lián)合治療的觀察組細菌性腸炎患兒總有效率為94.3%， 腸道菌群正常率為88.6%， 均高于單一使用頭孢克肟的對照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)與本文結(jié)果相近， 表明本文研究可靠性較高。

總之， 在小兒細菌性腸炎治療中， 思連康聯(lián)合頭孢克肟治療的效果明顯比單一用藥更優(yōu)越， 臨床癥狀和腸道菌群情況均可得到有效改善， 臨床推廣價值高。

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