高兵

【摘要】 目的 探析川芎鑒定及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 120例月經(jīng)不調(diào)患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組60例。對照組患者口服維生素治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用川芎治療。1個(gè)月后， 對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者中42例治愈， 14例好轉(zhuǎn)， 4例未愈， 治療總有效率為93.3%（56/60）；對照組患者中33例治愈， 12例好轉(zhuǎn)， 15例未愈， 治療總有效率為75.0%（45/60）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療月經(jīng)不調(diào)方面， 應(yīng)用川芎具有良好的治療效果， 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 川芎；鑒定；臨床應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.075

川芎（Ligusticum chuanxiong hort）， 生長于四川、云南、貴州、廣西等氣候溫和的環(huán)境， 是常用中藥材， 常用于活血行氣， 祛風(fēng)止痛， 川芎辛溫香燥， 走而不守， 既能行散， 上行可達(dá)巔頂；又入血分， 下行可達(dá)血海[1]。川芎為婦科要藥， 善于下調(diào)經(jīng)水， 中開郁結(jié)， 能活血調(diào)經(jīng)， 可用來調(diào)理多種婦產(chǎn)科的疾病， 如血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)等， 常與赤芍、桃仁等同用， 若屬寒凝血瘀者， 可搭配桂心、當(dāng)歸等[2]。臨床醫(yī)學(xué)通過對川芎鑒定的分析與臨床應(yīng)用效果的探討， 有利于臨床深入了解川芎藥性， 以便合理用藥， 提高治療效果。本文作者通過對本院2014年6月～2016年12月收治的120例月經(jīng)不調(diào)患者的研究， 深入探究了川芎的鑒定及臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年12月本院收治的120例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象。所有患者均有月經(jīng)延遲、出血量增多， 且經(jīng)期伴有腹痛等癥狀。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組60例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～41歲， 平均年齡（37.51±4.52）歲， 病程34 d～7個(gè)月， 平均病程（4.19±0.93）個(gè)月。對照組患者年齡24～43歲， 平均年齡（38.44±4.48）歲， 病程35 d～8個(gè)月， 平均病程（4.25±1.25）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 鑒定方法 從川芎產(chǎn)地、性狀、薄層等方面進(jìn)行鑒定。①按照產(chǎn)地來說， 將川芎分為川芎、云芎、撫芎、東芎等。②因產(chǎn)地不同， 生產(chǎn)周期不同， 川芎采摘時(shí)間稍有不同， 可根據(jù)川芎性狀進(jìn)行鑒別。③川芎主要成分為川芎嗪、黑麥草堿、川芎內(nèi)酯（Cnidilide）、藁本內(nèi)酯（Ligustilide）、阿魏酸、苯乙酸甲酯等， 可采用化學(xué)生物鑒別薄層。

1. 2. 2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用川芎治療， 給予對照組患者口服維生素治療。1個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 將患者治療效果情況分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈3種。治愈：月經(jīng)不調(diào)癥狀消失， 疼痛徹底消失， 睡眠質(zhì)量佳、精神狀態(tài)良好；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)不調(diào)癥狀有所緩解， 疼痛轉(zhuǎn)為輕微， 睡眠質(zhì)量有所改善， 精神狀態(tài)不錯(cuò)；未愈：月經(jīng)不調(diào)癥狀未有改善甚至加重， 疼痛明顯甚至更劇烈， 睡眠質(zhì)量較差， 疲憊。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 鑒定結(jié)果 按照產(chǎn)地來說， 將川芎分為川芎、云芎、撫芎、東芎等。①四川產(chǎn)川芎， 采收時(shí)間為每年5月中下旬， 其斷面呈黃褐色， 表面有隆起輪節(jié)， 質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。②東北產(chǎn)撫芎， 采收時(shí)間為每年小暑后， 其斷面呈類白色， 有殘根。

③云貴地區(qū)產(chǎn)云芎， 采收時(shí)間為每年9、10月份， 其斷面呈黃紫色， 有疣狀突起。④東部地區(qū)產(chǎn)東芎， 采收時(shí)間為每年9月末～10月初， 其斷面呈灰褐色， 表面有隆起輪節(jié)。從以上鑒定情況來看， 川芎產(chǎn)地不同， 其采收時(shí)間、性狀亦有不同。

2. 2 兩組患者療效對比 實(shí)驗(yàn)組患者中42例治愈， 占比為70.0%；14例好轉(zhuǎn)， 占比為23.3%；4例未愈， 占比為6.7%；治療總有效率為93.3%（56/60）。對照組患者中33例治愈， 占比為55.0%；12例好轉(zhuǎn)， 占比為20.0%；15例未愈， 占比為25.0%；治療總有效率為75.0%（45/60）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

川芎本名芎窮， 因四川省產(chǎn)量多， 質(zhì)量好， 習(xí)慣上就稱為川芎。李時(shí)珍說：“川芎， 肝經(jīng)藥也， 若單服既久， 則辛喜歸肺， 肺氣偏勝， 金來賊木， 肝必受邪， 久則偏絕?！标幪摶鹜⑾绿撋鲜?、肝陽火盛者， 例如常感覺手腳心熱、心煩熱、面部潮熱、口干舌燥的人以及年邁氣弱、氣逆嘔吐、月經(jīng)過多者均應(yīng)忌用。川芎味辛， 性溫， 屬活血化瘀藥?！白叨皇亍?。活血而兼能行氣開郁， 為“血中氣藥”?！澳芡ㄖ苌硌}”， “上行頭目， 下調(diào)經(jīng)水， 中開郁結(jié)”?；钛雇炊莒钌⑼怙L(fēng)， 尤長于止頭痛。川芎炒去油， 生用痹痛攻[3]。古代對川芎記載頗多， 首載于《左傳》， 入藥始于《神農(nóng)本草經(jīng)》， 其“味辛溫， 主治中風(fēng)入腦頭痛、寒痹、婦人血閉無子”。川芎含有川芎內(nèi)酯， 川芎內(nèi)酯有緩解平滑肌痙攣、抑制子宮收縮等功效， 既能活血又能行氣， 是中醫(yī)婦科常用藥之一[4-7]。川芎可辛散溫通、活血祛瘀， 適用于各種瘀血阻滯引起的月經(jīng)病癥， 在治療閉經(jīng)上有獨(dú)特功效。中醫(yī)認(rèn)為， 女性經(jīng)期腹痛多為氣血阻滯、經(jīng)血不暢， 有虛實(shí)之分。川芎可用于治療實(shí)證痛經(jīng)、經(jīng)期頭痛及經(jīng)期遍身疼痛。有的女性在月經(jīng)期起風(fēng)疹塊， 每次月經(jīng)來臨時(shí)周身皮膚突起紅疹或起風(fēng)團(tuán)、瘙癢異常， 月經(jīng)干凈后會(huì)逐漸消失， 中醫(yī)里稱為“經(jīng)行風(fēng)疹塊”， 可用川芎配伍其他藥物養(yǎng)血、祛風(fēng)、止癢。最常用的川芎入藥治婦科病的方劑是四物湯， 將熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎四種藥配伍， 可治療血熱、血虛、血燥引起的多種疾病。如果需要調(diào)經(jīng)， 可配柴胡；治痛經(jīng)多加香附；挾熱者， 需要配伍丹皮， 重者加山梔；氣滯者配伍青皮、陳皮， 重者再加降香、延胡。川芎煎湯時(shí)一般用量為3～10 g；研末入藥做丸或散時(shí)， 一般用量為1.0～1.5 g。中醫(yī)認(rèn)為， 川芎在治療妊娠病方面也有獨(dú)特之處， 它可以活血祛瘀、祛風(fēng)止痛、開郁燥濕， 是著名產(chǎn)后方劑“生化湯”中重要的一味中藥[8-11]。此外， 川芎入藥還能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)， 減輕乳房不適、心情焦慮及沮喪等經(jīng)前癥狀。本文研究中， 通過治療月經(jīng)不調(diào)來評價(jià)川芎治療效果。結(jié)果證實(shí)， 應(yīng)用川芎治療月經(jīng)不調(diào)， 療效好于口服維生素。

綜上所述， 在治療月經(jīng)不調(diào)這一婦科疾病上， 應(yīng)用川芎進(jìn)行治療效果更佳。但需要注意的是， 本文研究僅就治療月經(jīng)不調(diào)這一疾病， 研究結(jié)果不具有普遍意義。除此以外， 隨著中西醫(yī)結(jié)合越來越緊密， 越來越被臨床及大眾所接受， 其效果也更佳， 這是本文研究的一個(gè)缺陷， 即沒有通過中西醫(yī)結(jié)合來證實(shí)川芎療效。作者也希望通過未來更多同行的深入研究， 能夠使川芎在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛， 充分發(fā)揮出其價(jià)值。

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