不同類型義齒清潔劑對著色熱凝基托樹脂和樹脂人工牙的清潔效果

王桃 李歡歡 呂亞如 郭震威 袁明月

不同類型義齒清潔劑對著色熱凝基托樹脂和樹脂人工牙的清潔效果

王桃 李歡歡 呂亞如 郭震威 袁明月

目的比較不同類型義齒清潔劑對著色熱凝基托樹脂和樹脂人工牙的清潔效果。方法將40 塊規(guī)格相同的熱凝基托樹脂試件和40 顆賀利氏樹脂人工中切牙，浸泡于咖啡、綠茶和醬油的混合液中4 周，各隨機(jī)分為4 組(n=10)，按使用說明分別浸泡在Polident、Steradent清潔片配成的溶液、質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.5%次氯酸鈉溶液和蒸餾水(對照組)中4 h，使用色差儀和電子比色儀分別測量熱凝基托樹脂和樹脂人工牙著色前后、清潔劑浸泡后的色度值，計(jì)算試件處理前后的色差(ΔE)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果在著色前后，4 組熱凝基托樹脂和4 組樹脂人工牙ΔE無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)。在著色后與清潔后的ΔE值，0.5%次氯酸鈉組gt; Polident組和Steradent組gt;蒸餾水組(Plt;0.05)；Polident組與Steradent組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)。在著色前與清潔后，蒸餾水組的ΔE大于其他3 組(Plt;0.05)；其他3 組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論0.5%次氯酸鈉、Polident和Steradent對著色熱凝基托樹脂和樹脂人工牙均有有效的清潔效果，其中0.5%次氯酸鈉優(yōu)于Polident和Steradent，Polident和Steradent效果相同。

義齒清潔劑； 熱凝基托樹脂； 人工牙； 色差儀； 電子比色儀

熱凝基托樹脂和樹脂人工牙是可摘局部義齒和全口義齒常用的材料，具有良好的美學(xué)及機(jī)械物理性能[1]。在日常使用中，菌斑及色素的堆積會導(dǎo)致義齒外源性著色[2]，影響義齒美觀，降低患者使用的滿意度。機(jī)械清潔是常見的去除義齒表面微生物、軟垢及色素的方法，但僅通過機(jī)械清潔不能完全去除菌斑生物膜及外源性著色[3-4]，有研究表明義齒清潔劑對熱凝基托樹脂表面的白色念珠菌有明顯的抑菌效果[5]，且不影響其物理機(jī)械性能[6]。但不同義齒清潔劑對著色熱凝基托樹脂和樹脂人工牙清潔效果的研究相對較少。本實(shí)驗(yàn)?zāi)M熱凝基托樹脂和樹脂人工牙的外源性著色，比較義齒清潔劑Polident、Steradent、0.5%次氯酸鈉溶液的清潔效果，為義齒配戴者提供參考。

1 材料與方法

1.1 主要材料與設(shè)備

實(shí)驗(yàn)所用的義齒清潔劑的類型、主要成分及來源見表 1。 義齒基托聚合物Ⅰ型Ⅰ類粉劑和液劑(FOCA，日進(jìn)齒科，昆山);樹脂人工牙(賀利氏，21#，上海)。食品染色劑：綠茶(碧螺春，蘇州)、咖啡(雀巢，廣東)、醬油(海天，佛山)。分光光度計(jì)型牙科比色儀(Olympus公司，Crystaleye，日本)以及內(nèi)置圖像分析軟件(Crystaleye Application Ver.1.4)；X-rite色差儀(Grand Rapids公司，X-rite，美國)。試件模具(自制，信實(shí)模具公司,鄭州)。

表 1 義齒清潔劑

1.2 試件的制備及處理

1.2.1 試件的制備 參照YY0270.1-2011標(biāo)準(zhǔn)[7]，制作內(nèi)腔尺寸為64 mm×10 mm×3.3 mm的金屬模具，在常溫(23±2) ℃、相對濕度50%±10%的條件下，按義齒基托聚合物使用說明制作規(guī)格相同的熱凝樹脂試件40 塊，依次用120、300、450、600、1200 目水砂紙由同一人沿同一方向打磨試件30 s,以濕布輪蘸浮石粉拋光20 s,制備好后置于盛有蒸餾水的燒杯中，37 ℃水浴箱保存(50±2)h充分去除殘余單體。將40 個熱凝基托樹脂試件和40 顆樹脂人工牙貯存于(23±2) ℃蒸餾水中備用。

1.2.2 試件的處理 將40 塊熱凝基托樹脂隨機(jī)分為A1、B1、C1、D1 4 組，40 顆樹脂人工牙隨機(jī)分為A2、B2、C2、D2 4 組。浸泡在由咖啡(15 g雀巢咖啡溶解在300 ml沸騰蒸餾水中，靜置10 min后濾紙過濾)、綠茶(5 g綠茶在300 ml沸騰蒸餾水中浸泡10 min后濾紙過濾)、醬油混合的溶液中，在37 ℃的恒溫箱避光保存4 周，每周更換浸泡液1 次[8]。4 周后取出試件，用蒸餾水沖洗60 s，去除表面沒牢固黏附的色素，自然干燥。A組為Polident浸泡組，B組為Steradent浸泡組，C組0.5%次氯酸鈉浸泡組，D組為蒸餾水浸泡組(對照組)。A、B組按各自的使用說明分別將2 種義齒清潔片3 片溶解于450 ml蒸餾中，C組取450 ml現(xiàn)配的0.5%次氯酸鈉溶液，D組取450 ml蒸餾水。各組試件及人工牙保證全部浸泡在各溶液中保持4 h后，取出，用蒸餾水沖洗30 s，自然干燥。

1.3 測量計(jì)算色彩參數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件，對不同處理組，采用單因素方差分析色差值的變化，兩兩比較采用最小顯著差數(shù)法(LSD法)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 基托樹脂各組在著色前后、著色后與清潔后及著色前與清潔后色差值

各組在著色前與著色后的ΔE差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；比較著色后與清潔后ΔE值，D1組最小，C1組最大，均與A1組、B1組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)，A1組與B1組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；比較著色前與清潔后ΔE值，D1組最大，與A1組、B1組、C1組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)，A1組、B1組、C1組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)(表 2)。

2.2 人工牙各組在著色前后、著色后與清潔后及著色前與清潔后色差值

各組在著色前與著色后的ΔE差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；比較著色后與清潔后ΔE值，D2組最小，C2組最大，均與A2組、B2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)，A2組與B2組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；比較著色前與清潔后ΔE值，D2組大于其他各組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，A2組、B2組、C2組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)(表 3)。

Tab 2 ΔE of the denture base before and after treatment (n=10, ±s)

注： ①與其它組比較，Plt;0.05

Tab 3 ΔE of the artificial teeth before and after treatment (n=10, ±s)

注： ①與其它組比較，Plt;0.05

3 討 論

3.1 常用義齒清潔劑的選擇

臨床中常用的義齒清潔劑依據(jù)所含成分及作用機(jī)制可分為堿性過氧化物類、中性過氧化物類、酶類等。Steradent義齒清潔片屬堿性過氧化物類，Polident義齒清潔片屬中性過氧化物類及酶類復(fù)合型，次氯酸鈉具有殺滅細(xì)菌和真菌的作用，是一種廣泛而有效的消毒劑[9]。單一的酶類義齒清潔劑不穩(wěn)定，且常與過氧化物類結(jié)合使用，故實(shí)驗(yàn)中未設(shè)計(jì)專門的酶類清潔劑組，選用目前常用的Polident、Steradent義齒清潔劑及0.5%次氯酸鈉。

3.2 影響因素的控制

實(shí)驗(yàn)中熱凝基托樹脂試件制備時應(yīng)按照要求聚合，否則可能導(dǎo)致過多殘余單體，與附著的色素發(fā)生反應(yīng)，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。粗糙的表面可為細(xì)菌及色素提供附著的場所，并產(chǎn)生屏蔽效應(yīng)使其免受唾液流動、咀嚼、吞咽及一些口腔清潔措施的影響[2]。臨床上為了得到表面平整、光滑的試件，常用砂紙、濕拋光輪加拋光粉等處理。因此實(shí)驗(yàn)中先用水砂紙由粗到細(xì)打磨后，以濕布輪蘸浮石粉拋光，模擬臨床上打磨拋光程序，以求獲得與臨床相一致的試件。

色差儀是為平面測色所設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)中用來測量熱凝基托樹脂的顏色。有實(shí)驗(yàn)證明，牙冠頸、中、切3部分顏色差別明顯，牙冠中1/3區(qū)域顏色穩(wěn)定性最好，決定牙齒的主色調(diào),且該區(qū)域平闊可減少接觸頭的邊緣漏光引起的測量誤差[10]。Crystaleye電子比色儀以拍照進(jìn)行圖片傳送和內(nèi)置軟件對顏色進(jìn)行量化處理，穩(wěn)定、精確、高效，用來測量樹脂人工牙牙冠中1/3區(qū)域的色度值。實(shí)驗(yàn)中所用色差儀和電子比色儀均備有D65內(nèi)置光源，避免了光源對顏色測量準(zhǔn)確性的影響。

3.3 義齒清潔劑對著色熱凝基托樹脂和樹脂人工牙清潔效果的影響

有學(xué)者認(rèn)為ΔE=1時有半數(shù)的人視覺可分辨出色差，當(dāng)ΔEgt;2時色差較明顯易分辨，當(dāng)ΔEgt;3.3時色差為具有臨床意義的不可接受的變色[11]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：各組熱凝基托樹脂和各組樹脂人工牙著色前后ΔE值均大于3.3且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明各組著色效果良好一致，熱凝基托樹脂和人工牙長期接觸有色物質(zhì)均可產(chǎn)生臨床上不可接受的變色。在著色后與清潔后，Polident、Steradent組的ΔE值明顯高于蒸餾水組，低于0.5%次氯酸鈉組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而Polident、Steradent組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？梢奝olident、Steradent及0.5%次氯酸鈉均有明顯的清潔作用，Polident、Steradent組的清潔效果相似，但均不如0.5%次氯酸鈉組。這可能和它們的作用機(jī)制不同有關(guān)，Polident、Steradent為過氧化物類清潔劑，利用過氧化物溶于水后生成過氧化氫，然后生成活性氧，利用氧氣發(fā)泡達(dá)到物理清潔作用，以去除試件上沉著的色素。而0.5%次氯酸鈉為次氯酸鹽類，次氯酸鹽溶于水后產(chǎn)生次氯酸，次氯酸為強(qiáng)氧化劑，能更為有力的清除表面附著色素，但其溶液不穩(wěn)定，不易儲存，使用不方便，且有刺激性氣味，臨床上一般不推薦使用。

比較著色前與清潔后各組ΔE值，A1組、B1組、C1組均小于D1組，A2組、B2組、C2組均小于D2組，且差異分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明Polident、Steradent及0.5%次氯酸鈉對熱凝樹脂和人工牙均有明顯的清潔作用，但對外源性著色的清除沒有使熱凝基托樹脂和人工牙恢復(fù)至未被著色液浸泡前的水平。這可能是因?yàn)樵囼?yàn)中只用義齒清潔劑處理著色試件4 h，時間較短，清潔劑未能與進(jìn)入樹脂內(nèi)部微孔中的色素顆粒充分作用，使色素殘留其中。若延長義齒清潔劑浸泡的時間，并輔以機(jī)械清潔，對著色熱凝基托樹脂和樹脂人工牙是否會有更好的清潔效果，有待進(jìn)一步研究。

4 結(jié) 論

綜上所述： Polident、Steradent、0.5%次氯酸鈉對著色熱凝基托樹脂和樹脂人工牙的清潔作用均為有效的。Polident、Steradent清潔劑可供義齒配戴者使用。

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(收稿： 2016-10-22 修回： 2016-11-30)

Theeffectsofdifferentdenturecleanersonthediscoloredheat-cureddenturebaseresinandartificialteeth

WANGTao1,LIHuanhuan1，LVYaru2,GUOZhenwei1,YUANMingyue1.

1. 450052，F(xiàn)ourthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，China； 2.LinyingPeople'sHospital,Luohe

Objective: To evaluate the effects of different denture cleaners on the discoloration of heat-cured denture base resin and artificial teeth.Methods40 same specifications of the heat-curing denture base resin and 40 artificial central incisors were immerced in an acombination stain of coffee,tea and soy sauce for 4 weeks.Then specimens and artificial teeth were randomly distributed into 4 groups and soaked in Polident, Steradent,0.5% sodium hypochlorite solution and distilled water for 4 hours respectivelly(n=10). Color differences(ΔE) were measured by using a colorimeter and a denture spectrophotometer before and after staining, and after cleaning.ResultsBefore or after staining there was no difference of ΔE among the groups of denture base risn or artificial teeth(Pgt;0.05). After cleaning the denture base resin and the artificial teeth in the group of 0.5% sodium hypochlorite solution presented higher ΔE than the other groups(Plt;0.05), in group of distilled water presented lower ΔE than the other groups(Plt;0.05). No significant difference was found between Polident group and Steradent group(Pgt;0.05).The ΔE of the denture base resin and artificial teeth in distilled water group before staining and after cleaning were the highest among the groups(Plt;0.05).Conclusion0.5% sodium hypochlorite solution,Polident and Steradent are effective in removing the discoloration from the heat-cured acrylic resin and artificial teeth. 0.5% sodium hypochlorite solution is the most effective, Polident and Steradent are the similar.

Denturecleaners；Heat-curedacrylicresin；Artificialteeth;Colorimeter;Denturespectrophotometer

450052, 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院(王桃 李歡歡 郭震威 袁明月); 臨潁縣人民醫(yī)院(呂亞如)

王桃 E-mail:zzwangtao2005@sina.com

R783.1

A

10.3969/j.issn.1001-3733.2017.01.006