中小型醫(yī)藥流通企業(yè)成本管控問題及對策研究

殷春

【摘 要】近年來，隨著藥品流通監(jiān)管力度的不斷加強(qiáng)，醫(yī)藥供應(yīng)鏈模式的改變，以及“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的創(chuàng)新發(fā)展，中小型醫(yī)藥流通企業(yè)的發(fā)展受到前所未有的重大影響。同時(shí)醫(yī)藥流通企業(yè)在成本控制方面存在著許多的問題，也成為影響中小型醫(yī)藥流通企業(yè)的快速發(fā)展的重要因素。本文總結(jié)出對中小型醫(yī)藥流通企業(yè)成本控制的不力之處，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，以提高中小型醫(yī)藥流通企業(yè)成本管控的效果。

【關(guān)建詞】中小型企業(yè)；醫(yī)藥流通；成本控制

一、引言

中國醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入全面整合時(shí)代，近幾年海內(nèi)外企業(yè)并購數(shù)量和并購金額呈現(xiàn)出整體上升的趨勢。并購交易模式由“數(shù)量多、金額小的 ”小步快跑形式逐漸向大規(guī)模并購轉(zhuǎn)變。目前，國內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)格局仍然較為分散，截至2016年11月底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)12975家；藥品零售連鎖企業(yè)5609家，下轄門店220703家；零售單體藥店226331家，零售藥店門店總數(shù)447034家。改善行業(yè)結(jié)構(gòu)、提高行業(yè)集中度將成為醫(yī)藥行業(yè)未來的發(fā)展趨勢。隨著2017年1月9日，國務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）》的正式出臺(tái)，無疑將加速醫(yī)藥流通企業(yè)的運(yùn)作模式及格局的變化。目前大多數(shù)醫(yī)藥流程企業(yè)規(guī)模小、信息技術(shù)落后、專業(yè)化程度低，呈現(xiàn)“多、小、散、亂”的格局以及依靠傳統(tǒng)的物流即“運(yùn)輸加倉儲(chǔ)”模式單獨(dú)運(yùn)輸供應(yīng)，其結(jié)果效率低、成本高。藥品本身也不同于一般的商品，與人的生命息息相關(guān)。為了保證藥品的質(zhì)量及安全，國家藥品監(jiān)督管理局在藥品的整個(gè)生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)均制定了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的GMP、GSP監(jiān)管條例， 例如GSP規(guī)定：必須對經(jīng)營的藥品在整個(gè)供應(yīng)鏈的領(lǐng)域進(jìn)行全程的質(zhì)量跟蹤。醫(yī)藥商品的特殊性，使藥品的倉儲(chǔ)、運(yùn)輸、裝卸、配送等費(fèi)用都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它商品，提高了藥品的物流成本，同時(shí)也大大增加了醫(yī)藥企業(yè)運(yùn)營成本。因此提高中小型醫(yī)藥流通企業(yè)成本的管控水平，不僅有利于降低中小型醫(yī)藥流通企業(yè)的運(yùn)營成本，提高其經(jīng)濟(jì)效益，對供應(yīng)鏈發(fā)生巨大變化的中小型醫(yī)藥流通企業(yè)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

二、中小型醫(yī)藥企業(yè)成本管控存在的問題和局限性

1.醫(yī)藥流通企業(yè)的主要成本構(gòu)成

（1）采購成本。采購成本主要包括藥品購入價(jià)格及相關(guān)稅費(fèi)，與采購藥品有關(guān)的其他必要支出，以及圍繞審核供應(yīng)商是否符合GSP資質(zhì)要求產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用可歸集為采購成本。

（2）倉儲(chǔ)成本。藥品的質(zhì)量與人的生命息息相關(guān)，是處于國家的高監(jiān)管、嚴(yán)政策的行業(yè)。例如，醫(yī)藥流通企業(yè)的執(zhí)行的GSP標(biāo)準(zhǔn)。藥品的倉儲(chǔ)成本，一般包括藥品的驗(yàn)收、復(fù)核、養(yǎng)護(hù)、分揀、搬運(yùn)、批號(hào)調(diào)整等產(chǎn)生的費(fèi)用、人力成本、以及“精、麻、毒、放”藥品的專人保管及復(fù)核等主要作業(yè)產(chǎn)生的成本。

（3）配送、運(yùn)輸成本。藥品送達(dá)終端環(huán)節(jié)發(fā)生的分揀送貨人力成本、運(yùn)輸途中燃費(fèi)用及路橋費(fèi)用、配送車輛的折舊、維修、保險(xiǎn)及保養(yǎng)費(fèi)用等。

2.中小型醫(yī)藥企業(yè)成本管控存在的問題和局限性

（1）部門之間缺少溝通，各自為戰(zhàn)，沒有意識(shí)到相互協(xié)作的重要性

在企業(yè)發(fā)展過程中，沒有一項(xiàng)工作是能夠由一個(gè)員工或一個(gè)部門可以獨(dú)立完成的。部門之間的溝通、相互協(xié)作顯得尤為重要。部門之間溝通、協(xié)作的不暢，工作互相推諉會(huì)導(dǎo)致企業(yè)運(yùn)營效率的低下、無形中增加了企業(yè)的成本。在企業(yè)內(nèi)部往往會(huì)形成管成本的不懂技術(shù)、懂技術(shù)的不懂財(cái)務(wù)、懂財(cái)務(wù)的不懂運(yùn)營。

由于藥品的特殊性，對其質(zhì)量、安全管理是每個(gè)醫(yī)藥流通企業(yè)的生命線，特別是新版GSP，對企業(yè)冷鏈藥品、溫濕度控制、運(yùn)輸記錄等均有非常高的要求，企業(yè)必須設(shè)立質(zhì)量管理部門，指導(dǎo)配合企業(yè)各部門有效開展工作。質(zhì)量管理部門須與儲(chǔ)運(yùn)部，銷售部、采購部以及財(cái)務(wù)部門保持密切配合，在業(yè)務(wù)上指導(dǎo)各部門如何按照藥品GSP規(guī)范做好本部門的工作。但質(zhì)量管理部門在開展日常工作往往只注重質(zhì)量文件體系的建設(shè)，忽視實(shí)際工作中的溝通、指導(dǎo)。溝通不暢，會(huì)造造成造成儲(chǔ)運(yùn)部在儲(chǔ)存條件、溫度控制、及藥品有效期管理方面存在違反GSP規(guī)范，產(chǎn)生過多不合格藥品造成企業(yè)的損失。由于各門的功能與職責(zé)不同，采購部與銷售部主要是拓展業(yè)務(wù)量，而質(zhì)量管理部門則重點(diǎn)關(guān)注企業(yè)的經(jīng)營行業(yè)是否違反藥品GSP管理規(guī)范，這就會(huì)致與采購部與銷售部配合不足，會(huì)造成對供貨單位和購貨單位的合法性、購進(jìn)藥品的合法性以及供貨單位銷售人員、購貨單位采購人員的合法資格審核時(shí)出現(xiàn)問題， 導(dǎo)致藥品流向不合規(guī)，給企業(yè)帶更嚴(yán)重的違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，甚至吊銷藥品經(jīng)營許可證。

（2）成本管理思維落后，沒有將新型的互聯(lián)網(wǎng)思維導(dǎo)入公司的成本管理當(dāng)中

傳統(tǒng)的成本管理重點(diǎn)是成本的核算，主要側(cè)重關(guān)注自身成本的準(zhǔn)確性，網(wǎng)絡(luò)信息化水平比較低。對成本的控制管理相對比較薄弱，特別是對于醫(yī)藥流企業(yè)，由于流程復(fù)雜，政策性強(qiáng)，導(dǎo)致企業(yè)存在大量非增值的流程。并沒有考慮如何借助信息化的互聯(lián)網(wǎng)的思維來自身降低運(yùn)營成本。傳統(tǒng)的成本管理滿足不了現(xiàn)代企業(yè)快速發(fā)展的需求，而采用基于價(jià)值鏈的全面成本管理已是現(xiàn)代企業(yè)的首選。

（3）員工的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度及責(zé)任心不足

由于行業(yè)的特殊性，醫(yī)藥行業(yè)要求大量高素質(zhì)、專業(yè)性人才，絕大部分中小型醫(yī)藥企業(yè)員工業(yè)務(wù)素質(zhì)水平還達(dá)不到要求，甚至部分員工認(rèn)為，如何降低企業(yè)成本、提高利潤是公司領(lǐng)導(dǎo)的事，而自已只是一名打工者，只要每天完成手頭工作即可，按月領(lǐng)取工資。至于哪些成本應(yīng)該控制、可以控制以及怎樣控制等等問題與自己無關(guān)。企業(yè)員工的積極性無法調(diào)動(dòng)起來，成本管控的方式方法在企業(yè)推行不力。

三、加強(qiáng)中小型醫(yī)藥企業(yè)成本管控的對策措施

1.明確企業(yè)質(zhì)量方針，梳理各部門之間的業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)部門之間的協(xié)作

醫(yī)藥流通企業(yè)由于銷售對象藥品的特殊性，企業(yè)必須依據(jù)新版GSP的規(guī)定，制定企業(yè)的質(zhì)量方針文件，應(yīng)當(dāng)明確企業(yè)總的質(zhì)量目標(biāo)和要求，同時(shí)貫徹到藥品經(jīng)營活動(dòng)的全過程，要求企業(yè)全員參與質(zhì)量管理。醫(yī)藥流通企業(yè)因?yàn)閳?zhí)行GSP相關(guān)規(guī)定，其采購、銷售、倉儲(chǔ)等流程也有別于一般的流通企業(yè)，企業(yè)制定的相關(guān)流程往往復(fù)雜，冗繁，運(yùn)作不流暢，效率低下，也會(huì)導(dǎo)致部門之間工作相互推諉。企業(yè)管理層可以通過對現(xiàn)有工作流程現(xiàn)狀進(jìn)行衡量，繼而進(jìn)行管理、優(yōu)化。從設(shè)計(jì)、優(yōu)化流程著手，明確流程的績效要求和標(biāo)準(zhǔn)，對員工進(jìn)行定崗、定員，明確每一名員工的職責(zé)，對各崗位的人員、任務(wù)以及時(shí)間進(jìn)行規(guī)定，將其與績效掛鉤，通過這種方式來消除部門、員工之間相互推諉，加強(qiáng)部門之間的相互配合，提高企業(yè)運(yùn)營效率，從而降低企業(yè)運(yùn)營成本。endprint

2.形成“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通的管理模式

國家“互聯(lián)網(wǎng)+”政策的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)藥流通企業(yè)在倉儲(chǔ)成本管理提供了良好的政策、市場和技術(shù)環(huán)境。計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、條碼識(shí)別、監(jiān)控檢測、自動(dòng)化技術(shù)日趨完善和成熟，越來越廣泛的應(yīng)用于流通領(lǐng)域，也必將應(yīng)用于醫(yī)藥流通企業(yè)。高度信息化自動(dòng)化將成為醫(yī)藥企業(yè)提高管理能力、降低成本、提高效益的必由之路。

在藥品流通企業(yè)由傳統(tǒng)配送商向供應(yīng)鏈服務(wù)商轉(zhuǎn)型的過程中，盡可能的壓縮了供應(yīng)鏈，減少了中間的流通環(huán)節(jié)，直接面對客戶，對客戶需求的快速響應(yīng)能力和價(jià)格競爭力突顯，通過進(jìn)一步整合企業(yè)內(nèi)外部物流資源，開展多倉協(xié)同運(yùn)作，協(xié)同供應(yīng)鏈上下游，提高物流供應(yīng)鏈效率，降低物流運(yùn)營成本。

藥品流通企業(yè)可以進(jìn)一步依托互聯(lián)網(wǎng)，借力第三方物流企業(yè)高端信息化資源，打造開放共享、合作共贏、高效便捷的智慧物流生態(tài)體系，構(gòu)建信息化、數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化、開放化、平臺(tái)協(xié)同化的醫(yī)藥物流信息互聯(lián)網(wǎng)共享體系，向卓越的醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)商轉(zhuǎn)型。

3.加強(qiáng)職工培訓(xùn)，強(qiáng)化員工與企業(yè)一起發(fā)展的信念

在當(dāng)前行業(yè)競爭日趨激烈的環(huán)境下，且藥品流通企業(yè)屬于高監(jiān)管、嚴(yán)要求行業(yè)，必須不斷地提升人力資源管理水平，重視人才培養(yǎng)與員工職業(yè)規(guī)劃，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，構(gòu)建知識(shí)型、創(chuàng)造型人才，重點(diǎn)培養(yǎng)跨界復(fù)合型人才及各類專業(yè)人才。在企業(yè)內(nèi)部營造學(xué)習(xí)型團(tuán)體的企業(yè)文化，通過人文化的績效管理，制定切實(shí)可行的激勵(lì)指標(biāo)，發(fā)動(dòng)員工的創(chuàng)新思維，以達(dá)到降低企業(yè)成本，減少不必要的成本支出。

企業(yè)應(yīng)樹立以人為本的理念，人是企業(yè)科學(xué)管理中最大的主導(dǎo)者。成本存在于價(jià)值鏈上的每個(gè)人中，企業(yè)管理者應(yīng)關(guān)心職工，通過從作業(yè)活動(dòng)入手，改善企業(yè)的工作環(huán)境，優(yōu)化工作流程，提高效率，促使總成本下降。讓企業(yè)每位員工樹立成本意識(shí)，參與到公司成本管理當(dāng)中，將成本責(zé)任落實(shí)到人。

總之，藥品流通行業(yè)面臨新供應(yīng)鏈模式的挑戰(zhàn)，市場競爭也將更加激烈，企業(yè)管理能力和成本控制能力將有助于企業(yè)在市場競爭中取得一席之地。藥品流通企業(yè)要及時(shí)尋找創(chuàng)新升級(jí)、做大做強(qiáng)的有效路徑，“補(bǔ)短板、調(diào)結(jié)構(gòu)”，逐步由粗放型經(jīng)營向集約化、質(zhì)量效益創(chuàng)新型經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變。

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