徐升貴

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

藥品調(diào)劑主要指的是調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師的要求，按照藥品調(diào)劑的相關(guān)程序調(diào)配好，再將調(diào)配好的藥物交給患者[1]。藥品調(diào)劑師是主要對象，經(jīng)過系統(tǒng)的藥品學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)，最終獲得執(zhí)業(yè)資格。藥品調(diào)劑要求工作人員具備崇高的職業(yè)道德，與此同時能夠遵守藥品管理法的規(guī)章制度等。藥品調(diào)劑一旦出錯，勢必會影響到用藥效果，最終對患者的生命健康安全造成影響。本文以我院藥品處方4000例為對象，研究根因分析法分析和控制醫(yī)院藥房調(diào)劑差錯措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院藥房（在2016年7月-2017年7月）的2000例處方應(yīng)用根因分析法（作為實驗組），再選取同期本院藥房的2000例處方應(yīng)用常規(guī)管理方法（作為對照組）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)管理方法，實驗組應(yīng)用根因分析法方法，具體表現(xiàn)如下：

（1）分析調(diào)劑差錯的具體原因?？偨Y(jié)歸納藥房調(diào)劑差錯的相關(guān)問題，如藥師原因——藥師的工作壓力和藥師的思維習(xí)慣和對現(xiàn)有藥品熟悉與否等；藥品方面的原因——藥品的擺放和保存；管理方面的原因——管理方法滯后和交接班銜接不當(dāng)；環(huán)境方面的原因——環(huán)境過于喧鬧以及患者在取藥過程中不夠有耐心；結(jié)合調(diào)劑差錯的基礎(chǔ)原因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，全面落實質(zhì)量管理方法；（2）增強藥劑人員的責(zé)任心和專業(yè)知識水平。定期在醫(yī)院內(nèi)開展培訓(xùn)教育活動 ，顯著提高藥劑人員對于基礎(chǔ)藥學(xué)知識的掌握水平，定期派遣藥劑人員參加權(quán)威性的培訓(xùn)活動，不斷提高藥劑人員的知識水平，從而對臨床醫(yī)師所開具的處方有著正確的認(rèn)識，再從中發(fā)現(xiàn)不足之處，主動與臨床醫(yī)師加以溝通和聯(lián)系，共同討論處方，降低調(diào)劑差錯發(fā)生率；定期開展藥事服務(wù)的法律法規(guī)知識培訓(xùn)，全面提高藥劑工作人員的法律修養(yǎng)；在日常工作中 ，反復(fù)強調(diào)藥品調(diào)劑中的不足之處；（3）重視醫(yī)患藥之間的積極溝通。 藥劑師在給藥時要仔細(xì)核對患者的基本信息，確保處方姓名和發(fā)票保持高度一致，藥劑師要將藥物的使用說明寫清楚，對患者進行簡單地用藥指導(dǎo)，對于存在疑問的處方，藥劑師要與臨床醫(yī)師加以溝通，得到臨床醫(yī)師的簽字確認(rèn)之后才能夠?qū)⑺幤钒l(fā)放給患者；（4）注重藥品的質(zhì)量管理?？茖W(xué)擺放好藥品，將容易混淆的藥品分開擺放，設(shè)置警示標(biāo)語，對于相似型的藥品加以區(qū)分處理，固定好藥品的擺放位置，一旦出現(xiàn)變動后要通知全體的藥劑人員，對信息系統(tǒng)中的藥品擺放位置進行合理的調(diào)整；由專門的負(fù)責(zé)人做好藥品的存儲管理工作，及時清理變質(zhì)藥品，定期盤點庫存藥品；（5）建立好調(diào)劑工作的基礎(chǔ)流程。集合藥房的具體調(diào)劑工作，制定詳細(xì)的調(diào)劑工作基礎(chǔ)流程，嚴(yán)格規(guī)范好藥劑人員的相關(guān)工作；（6）規(guī)范交接班工作。在交接班的工作中，需要將出現(xiàn)的問題加以及時解決，雙方核對時要仔細(xì)且細(xì)心，確保所有內(nèi)容均完好地傳達(dá)到；（7）合理安排好窗口工作人員。采用彈性排班制度來分配窗口工作人員，每隔2h～5h輪流換班，在發(fā)藥高峰期時增加輪換頻率，避免窗口工作人員過于勞累，對于體質(zhì)差的工作人員盡量不要安排調(diào)劑工作；（8）設(shè)置咨詢窗口。提供不良反應(yīng)等級工作和咨詢工作等，避免藥品調(diào)劑工作被頻繁遭到打擾，從而減少調(diào)劑差錯發(fā)生率；（9）積極改善藥房的工作環(huán)境，增加照明亮度，分開調(diào)劑工作的前臺和后臺，減少設(shè)備對于調(diào)劑工作人員的營銷，構(gòu)建輕松的環(huán)境，減輕患者的焦慮、不耐煩情緒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組處方的調(diào)劑差錯發(fā)生率為0.30%（6/2000），對照組處方的調(diào)劑差錯發(fā)生率為1.10%（22/2000），實驗組處方的調(diào)劑差錯發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

醫(yī)院藥房的調(diào)劑差錯是制約藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量發(fā)展的重要影響因素之一，在醫(yī)院的用藥失誤案例中所占比例比較高[2]。由于醫(yī)院藥房的調(diào)劑差錯發(fā)生是偶然的，部分差錯事件的發(fā)生是獨立的，所以顯著增加了對差錯事件的統(tǒng)計分析難度。根因分析法則比較適合統(tǒng)計醫(yī)院藥房的調(diào)劑差錯發(fā)生率，在提高服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)品質(zhì)量等具有積極作用[3]。雖然藥房的調(diào)劑差錯原因非常多，但是介意通過一定的措施來加以預(yù)防。根因分析法能夠降低藥房的調(diào)劑差錯率，最終提高患者的用藥安全。本文研究結(jié)果顯示實驗組處方的調(diào)劑差錯發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，根因分析法能夠有效控制醫(yī)院藥房調(diào)劑差錯發(fā)生率，從而保證患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)

諸靜，胡國棟.6S管理法在降低門診藥房藥品調(diào)劑差錯率的應(yīng)用研究[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（11）：1336-1338.

譚超，劉貴娟，何芳等.門診藥房藥品調(diào)劑差錯原因分析及對策[J].中國藥業(yè)，2016，25（22）：91-92，93.

楊文超，韓玲，李雨辰等.某院門診藥房信息化藥品調(diào)劑差錯防范體系的建立與運行[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，37（8）：676-681.endprint