探討糖尿病并發(fā)心肌硬死的多樣性護(hù)理效果

邢艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.092

[摘要] 目的 研究分析糖尿病并發(fā)心肌梗死患者的臨床護(hù)理效果。 方法 根據(jù)2015年2月—2016年12月該院接收的38例糖尿病合并心肌梗死患者來分析研究，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有19例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用常規(guī)護(hù)理和多樣性護(hù)理，對(duì)2組的血糖水平控制情況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 護(hù)理前，2組的血糖水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理，2組血糖水平均有所下降，觀察組的臨床護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并心肌梗死患者接受多樣性護(hù)理的臨床效果突出，患者治療依從性較高，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；心肌梗死；多樣性護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0092-02

Exploration of the Effect of Diversified Nursing on Diabetes Mellitus Complicated with Myocardial Infarction

XING Yan

Department of Internal Medicine， Daqing Longnan Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163453 China

[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the clinical nursing effect of diabetes mellitus complicated with myocardial infarction. Methods 38 patients with diabetes mellitus complicated with myocardial infarction received in this hospital from February 2015 to December 2016 were analyzed. The patients were divided into the control group and the observation group， with 19 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was treated with routine nursing and diversified nursing care， and the blood glucose levels of the two groups were compared. Results Before treatment， there were no statistical differences of blood glucose levels in the two groups（P>0.05）； after the nursing， blood glucose levels of two groups were decreased， clinical nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of diversified nursing care for patients with diabetes mellitus complicated with myocardial infarction is prominent， and the treatment compliance is remarkable， so it is worth popularization.

[Key words] Diabetes mellitus； Myocardial infarction； Diversified nursing care

糖尿病是慢性代謝疾病，受到遺傳和環(huán)境的影響，患者血糖上升，長(zhǎng)期處于較高水平，代謝紊亂，多飲多食多尿，體重下降?；颊卟∏榘l(fā)展后，蛋白質(zhì)、糖、脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)動(dòng)脈和心血管產(chǎn)生影響，容易合并心衰，心律失常，心肌梗死，嚴(yán)重患者可能猝死。根據(jù)研究，糖尿病合并冠心病的死亡率比普通心肌梗死高一倍[1-3]。糖尿病患者的臨床治療依從性較低，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響，護(hù)理時(shí)，除了使用藥物治療外，還需要提供多樣化的護(hù)理措施，讓患者獲得更加有效的治療，提升患者的治療依從性。該次研究中選取2015年2月—2016年2月該院收治的38例患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的多樣性護(hù)理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)38例糖尿病合并心肌梗死患者進(jìn)行了研究分析，對(duì)照組和觀察組均有19例，觀察組有11例男性，8例女性，最小42歲，最大76歲，平均（51.12±16.65）歲；平均血糖（8.6±2.4）mmol/L；病程1～5年，平均（2.68±1.26）年。對(duì)照組有10例男性，9例女性，最小43歲，最大74歲，平均（53.12±15.61）歲；平均血糖（9.2±2.3）mmol/L；病程2～4年，平均（2.56±1.34）年。2組一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，提供氧氣治療，叮囑患者休息，遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防并發(fā)癥。觀察組使用常規(guī)護(hù)理和多樣性護(hù)理，內(nèi)容如下。①觀察病情。糖尿病合并心肌梗死患者臨床中ST弓背上抬，Q波T波倒置，隱性心肌缺血和無痛性心肌梗死患者會(huì)有輕度惡心、嘔吐癥狀[3]。對(duì)于無癥狀心肌梗死患者，發(fā)病后要及時(shí)通知醫(yī)生處理。②監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病合并心肌梗死患者無法很好的控制血糖水平則會(huì)引起酮癥酸中毒，血糖需要控制在合理范圍內(nèi)，降糖速度太快會(huì)導(dǎo)致低血糖，心肌缺血加重，病情惡化。護(hù)理人員應(yīng)該控制患者血糖在7～9 mmol/L。③心理護(hù)理。患者發(fā)病后，胸口劇烈疼痛，瀕死感強(qiáng)烈，搶救治療對(duì)患者造成的痛苦比較大，內(nèi)心非常絕望。患者器官功能結(jié)構(gòu)障礙存，讓患者對(duì)治療和預(yù)后比較擔(dān)憂，心里焦慮，長(zhǎng)期的負(fù)面情緒會(huì)增加心肌耗氧，引起心律失常。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，對(duì)情緒和心肌耗氧之間關(guān)聯(lián)進(jìn)行講解，引起患者重視，讓其能夠配合治療。④飲食護(hù)理。糖尿病患者的飲食計(jì)劃非常重要，合并心肌梗死后的飲食更加重要，飲食上要保持低脂、低鹽、高纖維素、高蛋白的原則。⑤用藥管理。為患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥治療，注意控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)荷。中藥穴位貼敷治療，細(xì)辛3 g、附子5 g、肉桂6 g、花椒6 g、川芎10 g、佛手9 g、乳香10 g、郁金10 g、羌活13 g、沒藥5 g、丹參15 g研細(xì)末混勻，每次取3 g加凡士林調(diào)成膏狀。貼敷膻中穴、雙側(cè)心俞穴、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，用自粘敷貼固定，1次/d， 6 h/次，10～14 d一療程。該護(hù)理貼在治療糖尿病并發(fā)心肌梗死的患者中有較好的療效[4-6]。⑥恢復(fù)期的管理?？祻?fù)期要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)程度循序漸進(jìn)，避免身體不適。醫(yī)護(hù)人員為患者提供床邊運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[7-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者在護(hù)理前后血糖變化情況以及滿意度。滿意度采用問卷調(diào)查法進(jìn)行收集整理，滿意度分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)?？倽M意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者在護(hù)理前后血糖水平的比較

護(hù)理前，2組患者血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后2組患者血糖水平均有所降低，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血糖水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 2組患者在滿意度的比較

觀察組有16例滿意，2例一般滿意，1例不滿意，滿意度94.7%。對(duì)照組10例滿意，3例一般滿意，6例不滿意，滿意度68.4%。2組的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者的治療依從性較低，糖尿病會(huì)引起各類并發(fā)癥，當(dāng)患者并發(fā)心肌梗死后，血糖波動(dòng)更加頻繁，病情變化更加快速，死亡率較高，降低了患者的生活質(zhì)量。根據(jù)研究表明，確診后對(duì)患者提供良好有效的血糖控制可以延緩微血管病變，早期控制能夠較長(zhǎng)期的保護(hù)大血管。護(hù)理人員的護(hù)理理念要更新，在患者接受治療的同時(shí)，獲得多樣性的護(hù)理，其血糖血糖控制更加穩(wěn)定，對(duì)患者的康復(fù)有非常大的幫助，患者的治療主動(dòng)性和依從性也有所提升。

多樣性護(hù)理內(nèi)容包括了病情觀察、血糖監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理，飲食護(hù)理、藥物管理等。根據(jù)結(jié)果來看，他能把合并冠心病患者接受多樣化護(hù)理，其恐懼情緒得到了較大的改善，身心均獲得了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者的血糖控制更加有利?；颊叩臐M意度和患者的治療依從性成正比，和醫(yī)患糾紛成反比，因此提升患者的治療依從性對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員均有較大的收益。

該次研究中，觀察組有16例滿意，2例一般滿意，1例不滿意，滿意度94.7%。對(duì)照組10例滿意，3例一般滿意，6例不滿意，滿意度68.4%。

綜上所述，糖尿病患者接受多樣性護(hù)理的臨床效果比較好，是非常可靠的輔助治療手段，臨床中需要引起醫(yī)護(hù)人員的重視，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許曼音.糖尿病學(xué)[M].2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2010：477.

[2] 李英.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（24）：181-182.

[3] 陳璽，趙艷霞，方艷君，等.糖尿病患者藥物治療依從性分析及護(hù)理對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（2）：228-230.

[4] 龐春霞，朱人杰.中藥聯(lián)合穴位貼敷治療老年習(xí)慣性便秘30例療效觀察[J]湖南中醫(yī)雜志，2014，30（4）：51-52.

[5] 王寧霞，王燕.98例老年高血壓病合并糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，13（1）：1240.

[6] 李晶.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015， 3（36）：139-140.

[7] 武如冰，李彥麗，耿紅，等.護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死患者中的作用評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（S1）：26.

[8] 梁玉梅.糖尿病合并冠心病護(hù)理中多樣性護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（11）：150.

[9] 林雪英，陳卓芳，梁菊艷.糖尿病合并心肌梗死常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J].全科護(hù)理，2014，12（6）：553-554.

[10] 田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析[J]實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（17）：2927-2928.

（收稿日期：2017-04-10）endprint