低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭臨床觀察

熱娜古麗·艾則孜，阿孜古麗·庫爾班

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院肺三科，新疆 阿克蘇 843000）

低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭臨床觀察

熱娜古麗·艾則孜，阿孜古麗·庫爾班

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院肺三科，新疆 阿克蘇 843000）

目的 分析肺心病合并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣應用效果。方法 選取醫(yī)院收治的肺心病合并呼吸衰竭患者106例，按照隨機劃分方法分為對照組與觀察組各53例，對照組給予對癥治療方法，觀察組對癥治療同時引入低分子肝素鈣治療，觀察比較兩組患者治療效果，同時比較治療前后兩組患者動脈血氣指標情況。結果 治療效果比較，觀察組96.23%（51/53）高于對照組79.25%（42/53），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者PaO2與PaCO2差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 肺心病合并呼吸衰竭患者治療中，低分子肝素鈣應用下可取得顯著治療效果，應在臨床實踐中推廣應用。

肺心病合并呼吸衰竭；低分子肝素鈣；治療效果

關于肺心病，亦被叫做阻塞性肺氣腫肺性心臟病，主要表現(xiàn)為肺動脈、肺部胸廓慢性病所致肺循環(huán)升高，出現(xiàn)右心室肥大、肺動脈高壓升高等問題，若未及時控制治療，將危及患者生命健康。臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，低分子肝素鈣應用下，對提高患者治療效果可發(fā)揮重要作用。本次研究將就醫(yī)院收治的肺心病合并呼吸衰竭患者106例作為對象，對肺心病合并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的應用效果進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者106例為研究樣本，其中男63例，女43例，年齡39～67歲，平均年齡（50.5±6.5）歲，入選標準：①均與慢性肺心病診斷標準相吻合，合并呼吸衰竭；②無腎臟癌病、糖尿病、代謝性酸中毒與肺梗死情況；③知情同意本次研究。將其隨機劃分為對照組與觀察組各53例，在基線資料如年齡、性別與癥狀等方面兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者入院后給予對癥治療方法，如持續(xù)低流量吸氧措施的引入以及其他呼吸興奮劑、利尿劑、強心劑、支氣管解痙以及抗感染治療等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予低分子肝素鈣，行腹壁皮下注射方法，每日2次，每次80 IU/kg，每隔12 h注射一次。治療期間需做好病情觀察工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時停藥。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療效果[1]，評價標準分為：①顯效，呼吸癥狀明顯改善，患者保持安靜狀態(tài)，臨床癥狀如呼吸困難、喘息、咳嗽明顯緩解，肺部干濕音基本消失、浮腫基本消失；②有效，臨床癥狀有明顯改善，各項體征指標趨于平穩(wěn)；③無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現(xiàn)。治療有效率=顯效率+有效率。另外，對兩組患者動脈血氣指標觀察比較，如PaO2與PaCO2動脈血氣指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數據均借助軟件SPSS 21.0進行分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療效果比較，觀察組96.23%（51/53）高于對照組79.25%（42/53），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者治療前后動脈血氣指標比較

治療前兩組患者PaO2與PaCO2差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后動脈血氣指標比較（±s,mmHg）

表2 兩組治療前后動脈血氣指標比較（±s,mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05

觀察組 6.50±1.30 9.50±1.30* 8.70±1.50 6.00±1.20*對照組 6.80±1.20 7.20±1.00 8.80±1.10 7.50±1.50

3 討 論

作為COPD患者常出現(xiàn)的病癥，慢性肺源性心臟病發(fā)病中，患者多有Ⅱ型呼吸衰竭情況，表現(xiàn)為長時間缺氧，有高碳酸血癥、繼發(fā)感染情況，且在代償性紅細胞生成素分泌上呈上升趨勢，直接使微循環(huán)瘀阻，表現(xiàn)為血液高凝、皮內細胞腫脹、血小板聚集，為血栓在肺內形成，引起肺動脈壓、肺血管阻力增高，此時便出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭癥狀[2]。

綜上所述，肺心病合并呼吸衰竭患者治療中，低分子肝素鈣應用下可取得顯著治療效果，如PaO2與PaCO2等動脈血氣指標等均可得到明顯改善，應在臨床實踐中推廣應用。

[1] 韓 磊.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(77):1.

[2] 鄒振宇.低分子肝素鈣對肺源性心臟病并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015,(18):7.

R563.8

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ISSN.2095-6681.2017.25.75.02

本文編輯：吳宏艷