董青青

（杭州富陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床觀察

董青青

（杭州富陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的 試分析甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果。方法 選取2015年7月～2016年11月我院收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究；隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例；對(duì)照組行甲狀腺次全切除術(shù)，觀察組實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)。結(jié)果 觀察組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后甲狀腺激素水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)效果顯著安全性好，值得在臨床中借鑒。

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床外科中相對(duì)較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，手術(shù)是使用率最廣且效果最為直接的一種治療方法；但從臨床來(lái)看，不同手術(shù)方法對(duì)于患者的預(yù)后有不同的影響[1]；為進(jìn)一步提升治療效果，本次研究將通過(guò)對(duì)比的方法，探討甲狀腺腺葉切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程及結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年7月～2016年11月我院收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究；隨機(jī)將50例患者分為觀察組（n=25），男性14例、女性11例，患者平均年齡（41.2±3.3）歲；對(duì)照組（n=25），男性15例、女性10例，患者平均年齡（42.0±4.1）歲。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者對(duì)于研究知情并同意；兩組患者基本指標(biāo)之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），符合分組研究的理論要求。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù)，方法為：對(duì)患者實(shí)施頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，并將患者置于常規(guī)仰臥位，在患者的胸骨作胡寫(xiě)切口，分別對(duì)皮下組織和頸括約肌進(jìn)行常規(guī)分離，以充分暴露甲狀腺；完成上述操作過(guò)后，向上牽引甲狀腺，并采用內(nèi)側(cè)向前的手法把甲狀腺?gòu)耐饩壏_(kāi)，并對(duì)結(jié)節(jié)部分進(jìn)行常規(guī)切除，注意在操作過(guò)程中盡可能避免對(duì)喉返神經(jīng)造成損傷，最后常規(guī)縫合并置引流管。觀察組實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)，方法為：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，頸括約肌分離部分與對(duì)照組操作一致，待甲狀腺充分暴露后，首先對(duì)下級(jí)血管進(jìn)行分支處理，并對(duì)腺葉進(jìn)行牽引，阻斷中靜脈；完成上述操作后，將上級(jí)腺葉進(jìn)行分離，然后在緊貼腺葉被膜的情況下對(duì)結(jié)節(jié)部分進(jìn)行常規(guī)分離，操作中同樣要注意對(duì)周?chē)芗吧窠?jīng)的損傷，最后常規(guī)縫合并置引流管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、失血量及引流量；另比較兩組患者術(shù)后的甲狀腺激素水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

資料統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、失血量及引流量均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

術(shù)后引流量（ml）觀察組 25 120.3±5.7 71.1±3.9 47.2±1.3對(duì)照組 25 157.3±7.9 109.3±6.8 57.9±2.9 t 18.9906 24.3653 16.8342 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中失血量（ml）

2.2 兩組患者術(shù)后甲狀腺激素水平對(duì)比

資料統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組TPO、TSH三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），TT3、TT4組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后甲狀腺激素水平比較

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)外科疾病，就目前的醫(yī)療水平而言，手術(shù)是治療該疾病的主要措施，研究中所使用的甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)均是臨床上使用率比較高的兩種術(shù)式；從研究及過(guò)往臨床實(shí)踐情況來(lái)看，甲狀腺腺葉切除術(shù)，由于頸闊肌同氣管間無(wú)血管，因此能夠最大程度的將甲狀腺顯露在外，進(jìn)而能夠更好的提升術(shù)中視野，并減少側(cè)腺部分的手術(shù)操作，這也是該術(shù)式能夠縮短手術(shù)時(shí)間、失血量的主要原因[3-4]。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)看，除去手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)以外，觀察組患者術(shù)后的TPO、TSH兩項(xiàng)甲狀腺激素水平指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示甲狀腺腺葉切除術(shù)能夠更好的清除結(jié)節(jié)，促使患者體內(nèi)的甲狀腺激素釋放能夠更好的恢復(fù)。此外，兩組患者在康復(fù)階段均未見(jiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥，提示了兩種手術(shù)的安全性。

綜上所述，我們歸納出研究結(jié)論：甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)效果顯著安全性好，值得在臨床中借鑒。

[1] 張 宇.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)69例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(36):108-109.

[2] 王泉興.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(26):133-134.

[3] 陳偉雄,李苑敏,溫永鋒.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):33-34.

R736.1

B

ISSN.2095-6681.2017.25.170.02

董青青（1985～），女，漢族、浙江富陽(yáng)人、本科、住院醫(yī)師、研究方向：內(nèi)分泌

本文編輯：李 豆