范梅玲+周素筠+帥萍萍

摘要：目的 探討大皰性類天皰瘡采用改良皰液抽取術(shù)聯(lián)合擦藥護(hù)理的臨床效果。方法 所選研究對象為2015年8月～2016年12月本院收治的大皰性類天皰瘡患者，共納入患者58例。58例患者均對本研究知情同意，并經(jīng)由回顧性分析的方法，對其一般資料進(jìn)行調(diào)查。按照1：1比例，將58例患者隨機(jī)分為研究組（改良皰液抽取術(shù)+擦藥護(hù)理）與對照組（常規(guī)皰液抽取術(shù)+常規(guī)涂藥護(hù)理），對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生對比，均差異顯著（P<0.05）；兩組新發(fā)水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、糜爛面干涸時(shí)間對比，均差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在大皰性類天皰瘡患者的臨床治療過程中，采用改良皰液抽取術(shù)聯(lián)合擦藥護(hù)理治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大皰性類天皰瘡；改良皰液抽取術(shù)；擦藥護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0119-02

作為臨床上一種常見自身免疫性大皰病，大皰性類天皰瘡患病率較高，且多發(fā)于老年人[1]。而且，多數(shù)老年患者身體機(jī)能逐漸衰退，且極易合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致臨床治療難度增加。本研究為深入探討改良皰液抽取術(shù)聯(lián)合擦藥護(hù)理的治療效果，回顧性分析了2015年8月～2016年12月本院收治的58例大皰性類天皰瘡患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2015年8月～2016年12月本院收治的大皰性類天皰瘡患者，共納入病例數(shù)為58例。58例患者均對本研究知情同意，并經(jīng)由回顧性分析的方法，對其一般資料進(jìn)行調(diào)查。按照1：1比例，將58例患者隨機(jī)分為研究組與對照組，分別為29例。研究組中，男17例，女12例；年齡50～78歲，平均年齡（60.2±4.2）歲。對照組中，男15例，女14例；年齡52～76歲，平均年齡（60.8±4.4）歲。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。

1.2方法

對照組給予常規(guī)皰液抽取術(shù)治療，并指導(dǎo)患者自行涂抹外用藥物。研究組則實(shí)施改良皰液抽取術(shù)與擦藥護(hù)理，內(nèi)容包括：①改良皰液抽取術(shù)：以碘伏消毒液（有效碘0.5%）消毒水皰表面及周圍皮膚，皰液以無菌注射液抽出，將0.9%氯化鈉溶液穿刺注射到水皰基底部，隨后抽出皰液。再次注射0.9%氯化鈉溶液，反復(fù)沖洗3～4次。必要時(shí)剪開皰壁，引流皰液，注意堅(jiān)持無菌操作，防止出現(xiàn)感染。②擦藥護(hù)理：所用藥物為自制長效激素軟膏，2次/d。擦藥前，備齊手套、橡膠單、棉簽等，告知擦藥目的、方法等；將隔簾拉開，觀察患者局部皮膚情況。外用藥劑量按照皮損面積大小決定。將藥物自中心向外均勻涂抹于皮損處，邊擦邊按摩，以促使藥物吸收。擦藥時(shí)及擦藥后，對皮損情況進(jìn)行觀察，及時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)不適感，防止出現(xiàn)皮膚過敏或刺激。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后，皮損基本消失，臨床癥狀、體征消失，為基本痊愈；以患者治療后，皮損明顯縮小，臨床癥狀、體征基本消失，為顯效；以患者治療后，皮損明顯縮小，臨床癥狀、體征有所改善，為好轉(zhuǎn)；以患者治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]；②觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及新發(fā)水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、糜爛面干涸時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率差異顯著（P<0.05），見表1；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（P<0.05），見表2；兩組新發(fā)水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、糜爛面干涸時(shí)間對比，均差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

大皰性類天皰瘡在臨床上較為常見，其特征為表皮下水皰。該病若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致皮疹增多，分布全身，且能因繼發(fā)感染等，危及患者生命[3]。而且，隨著病情的進(jìn)展，新皰不斷出現(xiàn)，原有水皰糜爛、潰破、滲透，都會(huì)導(dǎo)致治療及護(hù)理難度增加[4]。

改良皰液抽取術(shù)是常用治療方法，能經(jīng)由0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗，促使水皰基底部聚集的膿液全部排出，減少感染的發(fā)生。而且，改良皰液抽取術(shù)能有效克服常規(guī)皰液抽取術(shù)皰腔內(nèi)負(fù)壓形成的弊端，可防止水皰再次形成。此外，糖皮質(zhì)激素也是臨床上常用的治療大皰性類天皰瘡的方法。但是，多數(shù)患者不能很好把握外用藥使用劑量，部分患者過度依賴外用藥，導(dǎo)致出現(xiàn)濫用、誤用現(xiàn)象，影響治療效果。本研究所用擦藥護(hù)理，能促使護(hù)理人員切實(shí)按照患者具體皮損面積大小，對外用藥所需劑量進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，從而防止因藥物使用劑量不當(dāng)，致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，或?qū)е滤幬镏委熜Ч档汀?/p>

本研究中，在臨床療效方面，研究組為82.70%，對照組則為48.30%，差異顯著（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符。由此可知，在大皰性類天皰瘡患者的臨床治療過程中，采用改良皰液抽取術(shù)聯(lián)合擦藥護(hù)理治療，能獲得較常規(guī)皰液抽取術(shù)聯(lián)合常規(guī)涂藥護(hù)理更為理想的效果。此外，在不良反應(yīng)上，研究組發(fā)生率為3.40%，對照組發(fā)生率為27.60%，差異顯著（P<0.05）。凸顯出改良皰液抽取術(shù)聯(lián)合擦藥護(hù)理在大皰性類天皰瘡患者中應(yīng)用的安全性。而且，兩組新發(fā)水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、糜爛面干涸時(shí)間對比，均差異顯著，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。凸顯出改良皰液抽取術(shù)聯(lián)合擦藥護(hù)理在大皰性類天皰瘡患者中應(yīng)用的優(yōu)勢。

綜上所述，在大皰性類天皰瘡患者的臨床治療過程中，采用改良皰液抽取術(shù)聯(lián)合擦藥護(hù)理治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁治云，吳衛(wèi)志，王明悅，等.米諾環(huán)素聯(lián)合煙酰胺治療121例大皰性類天皰瘡[J].臨床皮膚科雜志，2014，43（11）：648-650.

[2]李潔思，吳華紅，潘健楷，等.大皰性類天皰瘡68例臨床病理及治療分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（6）：39-42.

[3]王倩，張麗霞，胡靜，等.天皰瘡和大皰性類天皰瘡患者體內(nèi)氧化應(yīng)激指標(biāo)的檢測[J].臨床皮膚科雜志，2015，44（8）：477-480.

[4]劉曉博，孟蕾，林桂英.5例腦梗死并發(fā)大皰性類天皰瘡的循證護(hù)理[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（2）：183-184.endprint