汪李霞+劉繼華

摘要：目的 觀察護理干預應(yīng)用于未足月妊娠胎膜早破孕婦中的臨床效果。方法 選取2013年9月～2016年9月在我院接受治療的29～36 w胎膜早破的孕婦172例作為此次研究對象，做好一定基礎(chǔ)護理的同時不斷強化其心理護理，調(diào)查分析其母兒預后，研究其不同的分娩方式，新生兒狀態(tài)，即不同新生兒的Apgar評分等。結(jié)果 所選取的172例患者不同孕周產(chǎn)婦中的陰道分娩的達到158例，陰道分娩率達到了91.18%，剖宮產(chǎn)的僅僅為14例，剖宮產(chǎn)率僅為8.82%。結(jié)論 護理干預應(yīng)用于未足月妊娠胎膜早破孕婦中的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：未足月；妊娠胎膜早破；護理干預

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0126-02

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2016年9月在我院接受治療的29～36 w胎膜早破的孕婦172例作為此次研究對象，其中發(fā)病孕周的29～32 w的有14例，33～34 w的有64例，35～36 w的94例[1]。通過積極有效的臨床治療與護理之后，其中通過陰道分娩的有158例，剖宮產(chǎn)的有14例。所選取的孕婦全部沒有出現(xiàn)產(chǎn)后感染以及宮內(nèi)感染的情況。

1.2方法

1.2.1做好孕期健康教育 優(yōu)于未足月妊娠胎膜早破對母嬰而言有極大的危害，因此在孕婦定期與不定期的檢查過程中，需要不斷強化對孕婦和孕婦家屬的相關(guān)健康教育與宣傳工作，強化孕期的保健，最大限度的防治其出現(xiàn)胎位不正現(xiàn)象，妊娠晚期禁止出現(xiàn)性交情況，或者重體力活，最大限度地預防腹部外傷等可能減少甚至防治未足月妊娠胎膜早破情況，以此降低圍產(chǎn)兒病死率和產(chǎn)婦的感染率。

1.2.2心理護理 絕大多數(shù)的未足月妊娠胎膜早破的孕婦往往都會有或多或少的心理顧忌，臥床時間過長或者生活不能自理，也擔心給家庭帶了各種負擔，或者也擔心自己是否可以正常分娩，胎兒是否健康正常等[2]。因此，需要有目的性的根據(jù)不同孕婦的不同實際情況具體問題具體分析，采取不相同的激勵方法實施治療，使得孕婦能夠有最佳的心理狀態(tài)[3]。

1.2.3基礎(chǔ)護理 首先要求孕婦能夠絕對的臥床休息，取左側(cè)臥位；其次，保持外陰道的清潔衛(wèi)生，其外陰通過消毒處理之后墊上無菌紙墊，定期的對床單進行更換[4]；另外，破膜超出12 h以上的患者，應(yīng)該遵醫(yī)囑給予諸如抗生素等相關(guān)的預防感染，給予患者有針對性的飲食計劃，比如食用高蛋白以及高維生素食物，盡可能的多食用水果蔬菜以達到防治便秘的效果；認知觀察患者羊水的顏色、性質(zhì)以及量，是否出現(xiàn)宮縮，胎動情況是否正常等[5]。

2結(jié)果

2.1分娩方式

選取的172例患者不同孕周產(chǎn)婦中的陰道分娩的達到158例，陰道分娩率達到了91.18%，剖宮產(chǎn)的僅僅為14例，剖宮產(chǎn)率僅僅為8.82%。

2.2新生兒Apgar評分

172例不足孕周而終止妊娠的新生兒為Apgar評分<4分的為2例，4～7分的為6例，>7分的為164例。

3討論

未足月妊娠出現(xiàn)胎膜早破直接影響孕婦生產(chǎn)時間，一般都會出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，而母體往往也容易出現(xiàn)感染。因此，為了最大限度的防治感染，最有效最直接的方法就是盡早的終止妊娠，不過為了盡可能的提升胎兒生存力，要做好合理保胎的準備，如此就增加了母體感染的機會[6]。所以，做好心理護理以及基礎(chǔ)護理顯得極其重要。對于未足月的孕婦而言，未足月妊娠往往容易出現(xiàn)胎膜早破，此時胎頭往往沒有入盆。而正是因為如此胎頭的浮動就會誘發(fā)臍帶脫出的情況，所以需要絕對的臥床休息，此時也不適合做諸如肛門檢查或者陰道檢查。假若孕婦的胎膜早破超出了12 h則需要使用抗生素同時給予陰部的消毒處理，最大限度的降低宮內(nèi)感染以及產(chǎn)后感染的情況。對于未足月妊娠早破同時出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，因為胎兒身體相對較少，因此出現(xiàn)頭盆不稱的機會也相對而言更小，另外孕周越小，也說明胎兒的自重也就相對更小，自然分娩的可能性也就更大[7]。

對于未足月妊娠胎膜早破同時并發(fā)早產(chǎn)的孕婦，選用哪種分娩方法對目前以及嬰兒有利益，需要結(jié)合臨床的現(xiàn)實情況以及不同孕婦的不同實際情況具體問題具體分析，絕對不能考慮優(yōu)于早產(chǎn)的情況下胎兒小，出現(xiàn)頭盆不稱的機會也更小而會一一通過陰道分娩，也絕對不能由于胎兒對缺氧耐受性相對較差，容易出現(xiàn)胎兒窘迫，而過早的選擇破宮產(chǎn)[8]。

參考文獻：

[1]時利霞.未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量對妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，24（36）：87-88.

[2]劉培艷，吳莉莉，肖小敏，等.足月胎膜早破孕婦脂質(zhì)過氧化與凝血狀態(tài)的相關(guān)性探討[J].暨南大學學報（自然科學與醫(yī)學版），2013，20（4）：391-394.

[3]程國梅，張琳瑛，郝志偉，等.胎膜早破孕婦胎膜不同區(qū)域及胎盤組織中孕酮膜受體組件1的表達[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2016，51（3）：378-381.

[4]陶貝貝，趙嵐嵐，張林東，等.未足月胎膜早破孕婦外周血、新生兒臍血和胎膜組織中ox-AAT、NE的表達及其與組織學絨毛膜羊膜炎的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，16（4）：290-292.

[5]付曉輝，李廣鯤，李秀蓮，等.IL-6、IL-8對監(jiān)測胎膜早破孕婦絨毛膜羊膜炎的臨床價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，16（13）：54-56.

[6]Gong Ying，ChongWu，Yang Zai bin，et al.Effects of dietary star anise （Illicium verum Hook f）supplementation during gestation and lactation on the performance of lactating multiparous sows and nursing piglets[J].Animal Science Journal，2015，86（4）：401-407.

[7]Horner S，Simonelli A.M，Schmidt H，et al.Setting the stage for successful oral feeding：The impact of implementing the SOFFI feeding program with medically fragile NICU infants[J].The Journal of perinatal&；neonatal nursing，2014，28（1）：59-68.

[8]Aziz N，Sokoloff A，Kornak J，et al.Time to viral load suppression in antiretroviral-naive and -experienced HIV-infected pregnant women on highly active antiretroviral therapy：Implications for pregnant women presenting late in gestation[J].BJOG： an international journal of obstetrics and gynaecology，2013，120（12）：1534-1547.endprint