易琪+余波

摘要：目的 分析急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用效果。方法 選取2015年1月～2016年10月100例我院收治肝硬化合并上消化道出血患者作為觀察對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取急救護理程序，比較兩組患者的急救效果和家屬對護理的滿意率。結果 觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中具有較高的應用價值，有助于提高急救效果，值得在臨床中推廣使用。

關鍵詞：急救護理程序；肝硬化；上消化道出血；應用價值

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0140-02

上消化道出血是該病常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)上消化道出血，很可能對肝硬化患者造成嚴重的生命威脅，因此要積極尋找有效的治療措施，保障患者的生活質量[1]。相關文獻指出，有效的護理干預能夠提升肝硬化合并上消化道出血患者的臨床療效，改善患者的預后情況[2]。因此，文章主要針對急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用效果展開分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年10月100例我院收治肝硬化合并上消化道出血患者作為觀察對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組50例患者中有男性26例、女性24例；年齡20～70歲，平均年齡（35.5±5.3）歲；其中出血量<500 ml有22例、出血量500～1000 ml有26例、出血量>1000 ml有2例；出血原因：情緒激動16例、過度勞累7例、便秘及咳嗽13例、其他14例。對照組50例患者中有男性22例、女性28例；年齡22～70歲，平均年齡（38.3±5.1）歲；其中出血量<500 ml有20例、出血量500～1000 ml 25例、出血量>1000 ml有5例；出血原因：情緒激動17例、過度勞累6例、便秘及咳嗽15例、其他12例。本次研究入選標準：①肝硬化疾病史，且確診為上消化道出血；②家屬對本次研究知情并簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、出血量以及出血原因等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理措施。觀察組采取急救護理程序，具體措施為：①制定急救護理程序：由科室護士長收集臨床相關文獻，并集合臨床實際遇到的問題進行分析，尋找解決的途徑和方法，然后制定科學的積極護理程序，做好人員分配。②科學評估患者的病情：正確評估患者的病情，通過觀察患者嘔吐物和糞便顏色判斷患者的出血量，一般來說，出血量在5～10 ml，大便潛血試驗為陽性；出血量>60 ml可造成柏油樣排出；出血量在25～300 ml可引起嘔血；出血量>500 ml時患者會有頭暈、口唇發(fā)白的跡象；出血量>800 ml時會出現(xiàn)口渴、心煩、血壓下降等表現(xiàn)；出血量為1000～1500 ml時患者會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的癥狀，例如面色蒼白、冒冷汗、心跳加速（>120次/min）、尿少等癥狀?？茖W評估出血量對于臨床急救有重要作用。③一般護理：根據(jù)患者的實際情況給予對應的急救措施，保障患者的生命體征。對于心跳驟?；颊呓o予持續(xù)性心肺復蘇措施；對于休克患者給予抗休克治療，維持患者的生命體征?；颊弑３制脚P位，將頭偏向一側，指導患者將口中分泌物突出，幫助意識不清者清潔口腔，預防呼吸困難，避免口腔分泌物誤吸入氣道，能夠降低吸入性肺炎發(fā)生率；對于呼吸道有異物存在的患者，需要立即清除。要保障患者的呼吸通暢，需要進行持續(xù)的鼻導管吸氧或面罩吸氧。若患者使用呼吸機吸氧，則途中要注意導管的連接，避免由于脫落造成的缺氧；建立靜脈通道，穿刺成功后進行血液檢測，然后進行配血；為了保持血氧飽和度的正常，給予面罩吸氧；準備好各種藥物，包括止血藥物、升壓藥物和鎮(zhèn)靜藥物等。④積極補充血容量：出現(xiàn)失血性休克的患者要及時補充血容量，并且應當輸注新鮮血液，有助于止血，輸血量需要根據(jù)患者的出血程度確定。在輸血時，護理人員需要做好無菌措施，避免院內感染。⑤止血措施：需要積極給予止血治療，例如口服冷鹽水加去甲腎上腺素、靜脈滴注止血藥物。此外，還可采用三腔二囊管進行止血：將三腔管經(jīng)鼻腔緩慢插入胃中，在確定管段進入胃內后注入150～200 ml氣體，并向外牽拉，若有阻力說明為氣囊已壓向胃底賁門部，然后再注入80～150 ml空氣，然后用夾子鉗夾，使用重物牽引。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的急救效果和家屬對護理的滿意率。急救效果判斷標準：顯效：患者的各項生命體征恢復正常；有效：患者的各項生命體征基本得到控制；無效：患者的傷勢加重或死亡。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的急救效果

觀察組急救有效率為93.30%，其中顯效的患者有26例，有效的患者有2例，無效的患者為1例。對照組急救有效率為80.00%，其中顯效的患者有18例，有效的患者有28例，無效的患者為4例。觀察者在治療有效率方面優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2家屬對護理的滿意度

觀察組家屬對護理的滿意率達到了90.00%，其中非常滿意的家屬有22例，基本滿意的家屬有23例，不滿意的家屬僅僅為5例。對照組家屬對護理的滿意率僅僅為80.00%，其中非常滿意的家屬有16例，基本滿意的家屬有24例，不滿意的家屬僅僅為10例。在患者家屬對護理的滿意度方面觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

肝硬化是一種常見的慢性肝病，其主要是由于多種因素或肝病反復發(fā)作造成的彌漫性肝損傷，大多數(shù)患者都是由于肝炎影響下形成的，還有少部分患者由于長期酗酒導致肝硬化。該病在早期無明顯癥狀，發(fā)展至后期主要以肝功能降低以及門脈高壓為主要癥狀，常伴隨消化道出血、其他器官功能障礙、腹腔積液或繼發(fā)肝癌等表現(xiàn)[3]。但是如何提高急救成功率仍是臨床醫(yī)學有待解決的重要問題。

相關研究指出，有效的搶救措施能夠提高患者的存活率。急救護理程序能夠有效提高急救護理的成功率，優(yōu)化急救護理的流程，明確護理人員的分工，準醫(yī)囑開展急救護理工作，將急救工作進行統(tǒng)一安排，保障急救措施的制度化和標準化，這樣能夠有效縮短急救時間，提高急救成功率，有助于降低患者死亡率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。良好的急救護理能夠為后續(xù)急救創(chuàng)造良好的條件，有助于提高搶救成功率，降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，有助于保障患者的生命安全。

參考文獻：

[1]趙小斐，何滿紅，胡銀清，等.急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].護士進修雜志，2014，25（3）：257-259.

[2]何艷.對肝硬化合并上消化道出血的患者進行急救護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：50-51.

[3]馮金惠.肝硬化并發(fā)上消化道出血的急救護理對預后影響分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，32（2）：257-258.endprint