肖伶+韓立新

摘要：目的 本次主要對甲狀腺女性手術(shù)患者實施撫觸護理的效果進行分析。方法 選取我院2014年8月～2016年9月收治的實施甲狀腺手術(shù)的女性患者80例，依照護理方式的不同實施分組，其中采取常規(guī)護理的患者為參照組（30例），而在參照組護理基礎上實施撫觸護理的患者則為研究組（50例）。對兩組患者護理的效果進行對比分析。結(jié)果 ①抑郁、焦慮情況：護理后，研究組患者焦慮與抑郁的情況改善顯著，優(yōu)于參照組，有可比性，P<0.05；②術(shù)后疼痛情況：研究組術(shù)后各時間段疼痛程度均低于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 撫觸護理應用于甲狀腺手術(shù)女性患者中的臨床效果可觀，其不僅能改善患者抑郁和焦慮癥狀，還能使患者術(shù)后疼痛有效減輕，因此值得推廣。

關(guān)鍵詞：撫觸護理；女性患者；甲狀腺手術(shù)

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0153-02

在臨床中，甲狀腺癌、甲狀腺囊腫以及甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病治療的主要方式為手術(shù)治療，但有研究指出[1]，在對甲狀腺患者實施手術(shù)治療前后，患者極易出現(xiàn)焦慮、疼痛等情況，進而對治療的效果產(chǎn)生影響，因此給予患者有效合理的臨床護理干預措施極為必要。本次主要探究撫觸護理應用于甲狀腺女性手術(shù)患者中的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年9月我院治療的80例甲狀腺女性手術(shù)患者，分為兩組，其中在參照組30例患者中，年齡22～78歲，平均年齡（46.82±5.91）歲，體重49～60 kg，平均體重（51.36±8.16）kg，其中20例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，10例甲狀腺腺瘤；研究組50例患者中，年齡23～79歲，平均年齡（46.49±5.73）歲，體重48～62 kg，平均體重（51.40±9.27）kg，其中34例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，16例甲狀腺腺瘤。兩組患者年齡、體重以及疾病類型等基本資料無太大差異（P>0.05），可相互比較。

1.2方法

參照組對患者實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：監(jiān)測患者的生命體征，給予日?；A性的生活護理與飲食指導，研究組在此護理前提下對患者實施撫觸護理，護理內(nèi)容包括：于患者手術(shù)開始前的2 d正式實施撫觸護理，2次/d，其中首次撫觸的時間40 min，其后將撫觸的時間改為20 min，具體如下：①首次撫觸護理：首次撫觸前的20 min需向患者耐心詳細講明撫觸護理實施的主要目的、重要性及效果等，對患者實施心理護理，加強與患者的溝通，必要時可向患者介紹治療成功的案例，消除患者的疑惑，增強手術(shù)治療的信心；此外，還可征詢患者及其家屬的積極配合；②撫觸前護理：護理人員及患者在撫觸前均需洗凈雙手，其后將消毒過的毛巾于患者一只手中放置，保持其手心向下，接著護理人員雙手需涂滿充足的按摩膏，依次按摩患者未放置毛巾的手背、手心、手指以及指縫等。待按摩完畢后應用毛巾將其手部的按摩膏一一拭去，確保其手部的干凈。手背與手心的按摩：于患者的手背上放置護理人員的雙手大拇指，其他的四指則放在患者的手心處對其手心進行按摩，手背的按摩需將其拇指作為中心，按摩呈弧形，其后將手背翻轉(zhuǎn)，利用同樣的形式對手心進行按摩；手指的按摩：將患者手指的側(cè)面捏住，由指尖至指端處實施按摩，一直到指端后，實施輕壓；指縫的按摩：向患者的手腕部進行推拉，并對其指縫處進行輕壓；③撫觸護理：患者雙手的撫觸護理均通過此種護理方式進行，可采取兩只手交替性按摩，按摩的時間維持在20 min/次，待完成按摩后，可應用熱毛巾將患者的手部包裹住，時間維持在1～2 min。

1.3評價指標

①對患者術(shù)前術(shù)后焦慮及抑郁癥狀的情況進行評定，參考Zung制定[2]的焦慮及抑郁自評量表進行（其總分為50分，患者評分愈高，表明其抑郁與焦慮癥狀愈嚴重）。②對患者術(shù)后疼痛的情況進行評定，應用數(shù)字分級法（NRS）[3]進行：其中0～10代表不同程度的疼痛，0：無痛，10：劇痛。疼痛程度分級標準為：無痛：0；輕度疼痛：1～3；中度疼痛：4～6；重度疼痛：7～10。

1.4統(tǒng)計學方法

通過對SPSS20.0軟件的采用，對參照組與研究組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)前與術(shù)后兩組患者焦慮及抑郁癥狀評分情況

研究得出，術(shù)前，兩組患者焦慮與抑郁程度接近，P>0.05，無可比性；術(shù)后，兩組上述指標均有所改善，但研究組患者改善的程度優(yōu)于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組術(shù)后疼痛情況分析

術(shù)后1 h、1 d以及2 d，參照組患者的疼痛程度均高于研究組，P<0.05，各組間數(shù)據(jù)比較有明顯差異，見表2。

3 討論

撫觸護理主要是通過刺激患者皮膚感受器，進而使其形成生理效應的護理措施。經(jīng)查閱資料得出[4]，經(jīng)觸覺感受器的刺激，患者大腦中的興奮迷走神經(jīng)可被激發(fā)，進而減少應激性激素的水平，使患者機體的應激情況得到降低，最終使其機體的免疫力得到提高。在本次的研究中，參照組患者術(shù)后焦慮、抑郁改善情況不及研究組，且術(shù)后各時間段的疼痛感覺也重于研究組，P<0.05，提示撫觸護理對女性甲狀腺手術(shù)患者具有積極的影響，其不僅可有效改善患者的不良情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，同時還可使其術(shù)后疼痛感減輕，促進其盡快康復。

總之，對女性甲狀腺手術(shù)患者實施撫觸護理具有一定的臨床應用價值，除了可緩解患者術(shù)前術(shù)后的焦慮、緊張以及煩躁等不良情緒之外，還可有效減少其術(shù)后疼痛程度，提高其滿意度，并降低不良反應與并發(fā)癥發(fā)生的機率，使患者的承受能力得到增強，因此建議將其在臨床護理中進一步推廣。

參考文獻：

[1]張麗敏，姚軼男.撫觸護理對女性甲狀腺手術(shù)病人應對方式與疼痛程度的影響[J].護理研究，2014，28（3）：333-334.

[2]馬天虹.撫觸護理對女性甲狀腺手術(shù)病人應對方式與疼痛程度的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：237-239.

[3]張燕芬.手部撫觸結(jié)合心理護理對女性甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應激反應的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：122-125.

[4]張梅芳.治療性撫觸為主的綜合護理干預對甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應激反應的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（2）：18-20.endprint