周穎潔+吳勤榮

摘要：目的 探討CT影像對直腸癌患者術(shù)前分期的診斷價值。方法 選擇2012年1月～2015年12月于我院就診并接受治療的直腸癌患者70例，并將其按照診斷方案的不同分別分為相對應(yīng)的兩組（CT組與MRI組）進行檢測診斷。由醫(yī)護人員就兩組患者的診斷結(jié)果（術(shù)前分期診斷準(zhǔn)確率）進行對比分析。結(jié)果 實施針對性的檢測方案后，MRI組患者術(shù)前分期的診斷總準(zhǔn)確率為80.00%，CT組患者術(shù)前分期的診斷總準(zhǔn)確率為100.00%，后者明顯高于前者，且兩者間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與MRI影像相比，采用CT影像對直腸癌患者術(shù)前分期進行檢查診斷的準(zhǔn)確率更高，可使醫(yī)師在明確掌握患者病情的前提下對其進行安全有效的治療，臨床應(yīng)大力推廣運用。

關(guān)鍵詞：CT影像；直腸癌；術(shù)前分期；診斷；價值

中圖分類號：R735.37；R730.44 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0180-02

Value of CT Imaging Diagnosis in Preoperative Staging of Rectal Cancer

ZHOU Ying-jie，WU Qin-rong

（Department of Radiology，Yingtan People's Hospital，Yingtan 335000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To evaluate the diagnostic value of CT images in preoperative staging of rectal cancer patients.Methods 70 patients with rectal cancer January 2012～2015 year in December in our hospital and treated patients，and in accordance with the diagnosis scheme were divided into two groups of corresponding（CT group and MRI group）were detected by the medical staff on the diagnosis.The diagnosis results of two groups of patients （preoperative staging diagnosis accuracy rate）were analyzed.Results The implementation of targeted testing program，MRI group of patients in the preoperative staging accuracy was 80.00%，CT group of patients in the preoperative staging accuracy was 100.00%，which was significantly higher than that of the former，and there was a significant difference between the two data（P<0.05）.Conclusion Compared with the MRI image，the accuracy of preoperative staging diagnosis using CT imaging is higher，it makes doctors in the patients under the premise of a clear understanding of the safe and effective treatment，should be popularized in clinical application.

Key words：CT imaging；Rectal cancer；Preoperative staging；Diagnosis；Value

醫(yī)學(xué)上將由人體直腸組織細(xì)胞發(fā)生惡變而形成的腫瘤疾病稱為直腸癌[1-2]。由于當(dāng)前醫(yī)療水平有限，加之該疾病的病因涉及范圍廣泛，與社會環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等均有不同程度的聯(lián)系，加大了臨床對該疾病術(shù)前各分期的診斷難度，導(dǎo)致錯診和漏診現(xiàn)象時有發(fā)生。因此，本文就CT影像對直腸癌的臨床術(shù)前分期診斷價值進行深入探究，并作如下相關(guān)總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)臨床研究相關(guān)部門批準(zhǔn)后，在自愿原則和隨機原則下從我院于2012年1月～2015年12月收治的眾多直腸癌患者中抽取70例作為本次研究對象，并嚴(yán)格遵照患者接受檢測和診斷的意愿將其分別分為CT組和MRI組，每組各35例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；②身體各項器官和機能不全者；③意識不清醒或精神病患者；④不愿配合實驗者；⑤不符合本次實驗其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院臨床醫(yī)師初步診斷為直腸癌且經(jīng)其與家屬同意并簽訂相關(guān)協(xié)議書自愿參與本次研究者。MRI組女性患者有14例，男性患者有21例；年齡25～80歲，平均年齡（51.57±10.43）歲；病程1～8年，平均病程（4.27±1.29）年。CT組女性患者有15例，男性患者有20例；年齡26～79歲，平均年齡（51.43±10.28）歲；病程1～7年，平均病程（4.13±1.17）年。對比兩組患者的基本臨床資料，發(fā)現(xiàn)兩者在該系列數(shù)據(jù)中并不存在統(tǒng)計學(xué)性質(zhì)的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

由本院醫(yī)護人員提前告知兩組直腸癌患者及其家屬做好相應(yīng)的檢查前準(zhǔn)備：正式進行檢查的前2 d內(nèi)應(yīng)盡量控制飲食，應(yīng)以流食為主；檢查前一晚引導(dǎo)患者口服70 ml濃度為50.00%的硫酸鎂[3-4]（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043974），并同時叮囑家屬引導(dǎo)患者多飲用溫水（約1500 ml左右）；引導(dǎo)患者在病床上保持右側(cè)臥位姿勢，待順利完成肛管插入后注氣1000～1500 ml[5]（依據(jù)患者臨床實際情況和耐受程度而定）。endprint

1.2.1 CT組 利用GE Light Speed VCT64排螺旋CT機[6-7]對該組患者進行檢測。引導(dǎo)患者取側(cè)臥位，由醫(yī)護人員經(jīng)患者肛門灌注300～500 ml左右的溫開水，待患者直腸充水后，引導(dǎo)患者取仰臥位或病變側(cè)低位，行全腹部及盆腔平掃；常規(guī)掃描（從膈頂?shù)綈u骨）后加大掃描對比劑劑量（通用電氣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000598；增加至100 ml）；利用醫(yī)學(xué)臨床專用的自動高壓注射器[8-9]（Medrad-DP100型）對患者進行對比劑肘前靜脈注射，注射速度控制在2.00～3.00 ml/s左右；完成掃描后將所得圖像傳輸至相關(guān)工作站進行處理。

1.2.2 MRI組 采用西門子1.5T MRI掃描儀對該組患者整個盆腔進行掃描，觀察并記錄掃描結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

由本院專業(yè)知識技能過硬的相關(guān)工作人員觀察并記錄該批患者術(shù)前各分期（T1-2期、T3期、T4期）經(jīng)專業(yè)性CT和MRI檢測后的具體情況，并進行深入性的對比研究（以手術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)對比分析MRI與CT診斷直腸癌的準(zhǔn)確率[10-11]）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)過初步性整理后錄入至最新型的SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行科學(xué)性的深入分析，以（x±s）表示計量資料，通過t進行檢驗，并利用χ2對計數(shù)資料進行比較，若其最終比較結(jié)果顯示為P<0.05，則可視為兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)檢測結(jié)果顯示，兩組直腸癌患者的術(shù)前分期診斷總準(zhǔn)確率分別為100.00%（CT組）和80.00%（MRI組），后者小于前者，且兩者在該項數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，盡管隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人類的物質(zhì)生活水平有了很大的提高，但人類身體健康的質(zhì)量卻隨著食物質(zhì)量的降低以及生活方式的不科學(xué)而不斷下降，導(dǎo)致直腸癌的病發(fā)率不斷上升[12]。從相對的角度來看，直腸癌的位置較低，與此同時，由于其位置深入患者盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)治療的效果并不徹底，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高。就當(dāng)前全球的醫(yī)療技術(shù)水平來看，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已得到飛躍性的進步與發(fā)展，臨床中推出了CT及MRI等多種直腸癌診斷技術(shù)。在此之中，MRI檢查雖能將患者腰椎間盤突出的綜合情況（大小、方位等）清晰顯現(xiàn)，但其分辨力卻存在一定的局限性，同時在掃描過程中還會產(chǎn)生不同程度的輻射影響診斷結(jié)果和患者健康[13-14]。而CT因其高軟組織分辨率和多方位成像的優(yōu)勢，不僅能夠?qū)⒅蹦c癌患者的實際情況和盤托出，并且還能在保證診斷準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上將影響診斷結(jié)果和患者身體健康的輻射最小化[15]。此外，CT影像檢測的費用相對較低，亦能夠幫助減少患者的經(jīng)濟壓力。

本文研究顯示，兩組直腸癌患者在術(shù)前分期診斷準(zhǔn)確率中的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（CT組優(yōu)于MRI組，P<0.05）。其中，MRI組患者的術(shù)前分期診斷總準(zhǔn)確率為80.00%，CT組患者的術(shù)前分期診斷總準(zhǔn)確率為100.00%。

綜上所述，對直腸癌患者術(shù)前分期時進行CT影像檢測，不僅能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率，同時還可減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，值得借鑒。

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