醫(yī)院排行或將促進分級診療

劉思睿

在國家推行分級診療的過程中，排行榜也要不斷與時俱進，將不同等級的醫(yī)院做橫向對比，既促進二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，又能更好地引導患者分流就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的門診負擔。

信息時代，大家越來越關注各種“排行榜”。下館子吃飯，搜美味排行；上網購物，點銷量排行；外出住宿，查舒適排行，等等。這些排行榜一方面為人民在追求美好生活的道路上提供了便利，另一方面也刺激了各種商家相互競爭。除了吃喝玩樂，日常生活中難免遇到健康問題，看病求醫(yī)究竟哪家強，也是百姓最關心的問題之一。

近年來，不斷有各類機構在為中國醫(yī)院進行排行，上網搜索“醫(yī)院排行”顯示出的新聞高達5000多萬條，不同版本的排行榜側重點不同。這些排行榜一經出爐，就會引發(fā)一輪社會討論。民眾關心的不外乎幾個問題：醫(yī)院排行依據是什么？評比過程是否透明？排名應該怎么看？據了解，復旦版中國醫(yī)院排行采用同行評議的方式衡量醫(yī)院聲譽值，其衡量內容包括學科建設、臨床技術、醫(yī)療質量等，同時用SCI發(fā)表情況等衡量醫(yī)院科研學術能力；艾力彼公司發(fā)布的排行側重于醫(yī)院質量評估，包括平均住院日、床位使用率等指標；最近中國醫(yī)學科學院發(fā)布的“中國醫(yī)院科技影響力”排行則側重醫(yī)學信息系統(tǒng)和科技應用等；北京市衛(wèi)計委今年發(fā)布的北京市醫(yī)院DRGs排名則基于醫(yī)院診療難度和績效評價等，對醫(yī)院的醫(yī)療服務能力、效率與安全等進行多維度考核。

對醫(yī)院而言，無論是何種排名，對醫(yī)院綜合實力的提升都有著一定的鞭策作用。從醫(yī)院管理角度來看，醫(yī)院綜合實力的提升需要從醫(yī)生資源、信息化程度、營業(yè)額度、品牌效應、病人安全、服務質量和服務效率等多個方面著手。這些排行榜評價指標的不斷更新和完善將不斷刺激醫(yī)院進行革新、改進。然而，任何事情都具有兩面性，這些排行榜在給醫(yī)院打分的同時，也給醫(yī)院帶來了一定“麻煩”。比如，一些醫(yī)院為了應對第三方機構的評價，全院上下搞突擊，做一些 “面子工程”。還有一些醫(yī)院沒有認清自身定位，一味地追求排名，走上了畸形發(fā)展的道路。更有甚者，鬧出百度競價排名的丑聞。

對于百姓而言，對排行榜是并不排斥的。排行榜可以引導患者就醫(yī)，例如，一些對于醫(yī)院內部不同科室的排行，給患者明確指明了方向。當然，也有患者認為排行榜存在著許多需要矯正的地方。

排行榜需要如何改進？一方面，排行榜的設計應更加合理，也就是說，在評價過程中，找好衡量的標準和尺度，使醫(yī)院在其引導下形成一種良性的競爭機制，在競爭中不斷發(fā)展，從而達到惠民、利民的效果。另一方面，排行榜的展示要更加人性化，現存的排行榜中出現的一些專業(yè)名詞讓百姓丈二和尚摸不著頭腦，排行榜的指標語言還應更加通俗化、大眾化，讓普通百姓看得明白，從而可以“按圖索驥”地找到合適的醫(yī)院就醫(yī)。

從給醫(yī)院排行的過程來看，目前還存在著諸多問題。首先，對于醫(yī)院而言，病人需求是第一位的，隨著人民物質生活水平的不斷提升，人們越來越關注“體驗感”，醫(yī)院也是人們購買服務的地方，但這些排行榜中，對于病人滿意度的考察并沒有被列為重點。其次，由于排行榜給醫(yī)院帶來了品牌化效益，評價機構如雨后春筍般涌現，導致所謂的“排行榜”越來越多，患者到底應該相信哪一個排行榜？這些第三方評價機構應該如何監(jiān)管？是否存在著“黑幕交易”？這些問題都亟待解決。再者，排行榜中位列前十的都是國內知名的“大醫(yī)院”，眾所周知，我國目前醫(yī)療資源分布極其不均衡，在很多地方醫(yī)療資源屬于稀缺資源，大型綜合醫(yī)院的可及性不高，且費用高昂。在國家推行分級診療的過程中，排行榜也要不斷與時俱進，將不同等級的醫(yī)院做橫向對比。一方面可促進二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展；另一方面，能夠更好地引導患者分流就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的門診負擔，從而將更多的精力放在科學教育與研究方面，從而更好地應對疑難雜癥。

如果醫(yī)院排行榜能夠在探索中不斷發(fā)展進步，相信這是一件能夠助力人民群眾實現健康生活的好事情。

（作者系清華大學醫(yī)院管理研究院碩士畢業(yè)生，目前供職于首頤醫(yī)療健康投資管理有限公司）