張 橋

(1 福建醫(yī)科大學(xué)黨委宣傳部，福建 福州 350108,123416061@qq.com;2 中國行政管理學(xué)會(huì)，北京 100017)

對我國高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的思考*

張 橋1,2

(1 福建醫(yī)科大學(xué)黨委宣傳部，福建 福州 350108,123416061@qq.com;2 中國行政管理學(xué)會(huì)，北京 100017)

當(dāng)前我國高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育存在一些不足：重視程度不夠，被邊緣化；課程設(shè)置不合理，內(nèi)容理論性強(qiáng)實(shí)踐性不足；教育方法、手段單一，評價(jià)唯知；第二課堂偏形式化，醫(yī)學(xué)教育與人文教育融合度不夠等。加強(qiáng)和推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育，要更新高等醫(yī)學(xué)教育的思想，強(qiáng)化高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育觀念；改革高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程內(nèi)容，構(gòu)建合理的高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系；改進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程教學(xué)方法，建立有效的考核評價(jià)方式；加強(qiáng)校園文化建設(shè)，重視第二課堂，構(gòu)造人文教育和醫(yī)學(xué)教育相融合的人文素質(zhì)教育氛圍。

人文素質(zhì)教育;醫(yī)學(xué)教育;考核方式

1 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育及其重要意義

人文素質(zhì)是一個(gè)人內(nèi)在氣質(zhì)和外在風(fēng)貌的綜合表現(xiàn)，是由人文科學(xué)知識、文化修養(yǎng)等方面綜合形成的人的內(nèi)在穩(wěn)定的特質(zhì)，外在表現(xiàn)為一個(gè)人的人格，包括理想志向、道德、情操、文化修養(yǎng)、思維方式和行為方式等[1]。作為“人學(xué)”的醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)技術(shù)教育和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的統(tǒng)一，不僅要有理論知識和技能，還要有較高的人文素質(zhì)，才能夠成為適應(yīng)時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育貫穿于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過程，包含人文知識的理論教育與實(shí)踐教育，人文知識的課堂教學(xué)與課外教育。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是高等醫(yī)學(xué)教育的需要，探索和完善醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育至關(guān)重要。

1.1 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)在要求

21世紀(jì)，高等教育的新形勢要求對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要從以醫(yī)學(xué)技術(shù)為核心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)移到綜合全面發(fā)展的現(xiàn)代教育的軌道上，培養(yǎng)合格的高素質(zhì)人才。合格的醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)技與醫(yī)德缺一不可，人文素質(zhì)教育便是醫(yī)德的具化，是幫助醫(yī)學(xué)生“成人”的教育。因而醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育便肩負(fù)起培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才的重要使命，是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)在要求。

1.2 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然要求

20世紀(jì)五六十年代以來，人類疾病譜發(fā)生了很大變化，由于社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管疾病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加。有別于傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求不僅要研究患者的生理疾病情況，而且要研究患者的心理、社會(huì)、生態(tài)等方面情況，全面考慮人的健康與疾病狀況。醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展對健康與疾病的認(rèn)識產(chǎn)生了根本的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了重大影響，對醫(yī)學(xué)人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求，既要具備良好的醫(yī)技和高尚的醫(yī)德，還要善于從生物、心理、社會(huì)等方面綜合觀察和分析患者，這種要求比自然科學(xué)素質(zhì)和人文科學(xué)素質(zhì)的要求更高。

2 我國高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育存在的問題

2.1 重視程度不夠，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育邊緣化

一是大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校未嚴(yán)格地將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育納入醫(yī)學(xué)生教育的主體教學(xué)中，處于邊緣化。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)課的壓力以及教學(xué)時(shí)數(shù)限制，人文素質(zhì)教育不得不壓縮學(xué)時(shí)，甚至被取消。有關(guān)研究表明，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文社科類課程只占總課時(shí)的8.85%[2]，64.8%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校對人文教育的重視不夠”，并將“學(xué)校不夠重視”這一條排在妨礙大學(xué)生人文素質(zhì)提高的幾大原因之首[3]。

二是醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育缺乏重視。我國的高等醫(yī)學(xué)教育采用傳統(tǒng)教育模式，生源直接來自高中理科畢業(yè)生，通過全國大學(xué)入學(xué)統(tǒng)一考試即可入學(xué)，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)先天不足；而入學(xué)后由于繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，人文素質(zhì)教育時(shí)間不足，造成醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)后天無力。有資料顯示，7.3%的醫(yī)學(xué)生幾乎沒有聽說過“人文精神”“人文素質(zhì)”以及“人文教育”的概念，79.5%的醫(yī)學(xué)生聽過但根本不知道這些概念的含義[4]；也有調(diào)查表明，44.0%的醫(yī)學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)人文課程僅僅是為了學(xué)分[5]。

2.2 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程設(shè)置不合理，內(nèi)容理論性強(qiáng)但實(shí)踐性不足

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教育是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要渠道。在我國，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育內(nèi)容是按照國家的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和統(tǒng)一教材設(shè)置的，其中，以思想政治理論課為核心的社會(huì)科學(xué)課程占絕大多數(shù)，內(nèi)容相同，理論性強(qiáng)。而醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程教學(xué)內(nèi)容與其他類大學(xué)人文素質(zhì)教育的統(tǒng)一化，忽視醫(yī)學(xué)關(guān)愛生命的特殊性，人文知識與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之間缺乏聯(lián)系與滲透，人文素質(zhì)的醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。

在人文課程時(shí)間安排上，我國醫(yī)學(xué)院校普遍在第一、第二學(xué)年開設(shè)，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐教學(xué)階段幾乎中斷了醫(yī)學(xué)人文的教學(xué)[6]，造成醫(yī)學(xué)人文教育只停留在理論階段，缺少與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的融合，未把人文教育整合到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。

2.3 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程教育方法、手段單一，評價(jià)唯知

目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程的教學(xué)基本上沿用了應(yīng)試教育方式，教學(xué)以班級為單位，課堂講授為基本教學(xué)方法，內(nèi)容以理論灌輸為主，教學(xué)方法單一。學(xué)生被動(dòng)聽，忽略了學(xué)生在人文素質(zhì)教育過程中的主動(dòng)參與。

形成性評價(jià)通常以閉卷理論考試為主，注重考查學(xué)生對理論知識的記憶，造成學(xué)生只注重書本知識和授課內(nèi)容的記憶，忽視主動(dòng)通過獲取人文知識提升人文修養(yǎng)能力的培養(yǎng)，使得學(xué)生只是學(xué)到部分人文社會(huì)科學(xué)常識，而對人文的理解與在醫(yī)療中的運(yùn)用停留在較淺表的層次上，從而導(dǎo)致了人文教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的脫節(jié)。

2.4 第二課堂偏形式化，醫(yī)學(xué)教育與人文教育融合度不夠

第二課堂是在第一課堂時(shí)間外進(jìn)行的教育教學(xué)活動(dòng)，是對第一課堂的補(bǔ)充，在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中有著重要的作用。但受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育方式的影響，長期以來，我國高等醫(yī)學(xué)院校都非常重視第一課堂的教育，而對學(xué)生的第二課堂教育重視不夠[7]，如有43.3%以上的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校主辦的社科類講座太少了，40.0%的學(xué)生認(rèn)為沒感覺[8]。第二課堂的建設(shè)主要由各級學(xué)生工作部門開展，相當(dāng)部分活動(dòng)的舉辦是為了完成上級的要求，盲目參照上級文件履行相應(yīng)的職責(zé)和任務(wù)，不注重高校自身情況和學(xué)生實(shí)際，流于形式，活動(dòng)質(zhì)量不高。

同時(shí)，第二課堂與第一課堂聯(lián)系不緊密，未能與醫(yī)學(xué)教育有效融合，活動(dòng)偏政治性、程式化、強(qiáng)制性，學(xué)生的主動(dòng)參與性沒有得到重視和培養(yǎng)，不符合學(xué)生和時(shí)代的需求，學(xué)生難以得到提高。

3 改進(jìn)我國高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的思考

3.1 更新高等醫(yī)學(xué)教育的思想，強(qiáng)化高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育觀念

醫(yī)學(xué)教育思想觀念的轉(zhuǎn)變是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的先導(dǎo)。發(fā)達(dá)國家早在20世紀(jì)八九十年代就提出醫(yī)學(xué)人文教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)和塑造醫(yī)學(xué)生的人文精神，實(shí)現(xiàn)人文與醫(yī)學(xué)的完美融合[9]。近年來國內(nèi)學(xué)者陸續(xù)注意到醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要作用，但僅能以開設(shè)少量人文課程為改進(jìn)措施。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育水平不高，已經(jīng)不適應(yīng)社會(huì)的需要，嚴(yán)重影響到我國高等醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。要轉(zhuǎn)變教育觀念，把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育擺到與技術(shù)、專業(yè)同等重要的位置上來，改變現(xiàn)有人文課程占課程總量9.0%的比例現(xiàn)狀，提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程的比例。

高等醫(yī)學(xué)院校不管是領(lǐng)導(dǎo)、教師還是學(xué)生都要超越狹隘的學(xué)科、專業(yè)局限，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以單純的職業(yè)能力培養(yǎng)的觀念，清醒認(rèn)識生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)學(xué)生的要求，借鑒并引入醫(yī)學(xué)教育的國際標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育觀念，把人文素質(zhì)教育融入醫(yī)學(xué)教育體系中，構(gòu)建科學(xué)的高等醫(yī)學(xué)教育全新體系。

3.2 改革高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程內(nèi)容，構(gòu)建合理的高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系

國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)學(xué)人文教育課程體系應(yīng)由公共基礎(chǔ)性人文課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性人文課程、醫(yī)學(xué)專業(yè)性人文課程和醫(yī)學(xué)人文選修課程四大體系構(gòu)成。

第一，公共基礎(chǔ)性人文素質(zhì)教育課程，解決時(shí)代對人才基本素質(zhì)的普遍要求，以“兩課”、史學(xué)為主，占人文素質(zhì)教育的1/3，是教育部規(guī)定學(xué)分的課程，不能隨意刪減。改進(jìn)的思路是在這些課程中融入醫(yī)學(xué)的人文性和知識性，比如在《中國近現(xiàn)代史綱要》中融入醫(yī)學(xué)史教育的內(nèi)容[10]。

第二，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性人文素質(zhì)教育課程，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的人文價(jià)值、社會(huì)價(jià)值的認(rèn)識，讓醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，理解醫(yī)學(xué)的社會(huì)文化內(nèi)涵，包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等。

第三，醫(yī)學(xué)專業(yè)性人文素質(zhì)教育課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生用社會(huì)、心理等參與醫(yī)療過程的能力。包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、健康教育等。

第四，醫(yī)學(xué)人文選修課程，一般是根據(jù)學(xué)校師資力量自行開設(shè)的文學(xué)、藝術(shù)等課程，有助于陶冶學(xué)生情操，培養(yǎng)高尚情趣，養(yǎng)成健康生活方式和良好心理素質(zhì)，提高綜合素質(zhì)。

以上四個(gè)層次構(gòu)成了較完整的醫(yī)學(xué)人文課程體系。我們要借鑒西方發(fā)達(dá)國家在課程設(shè)置方面的經(jīng)驗(yàn)，注重課程設(shè)置的序貫性，改變醫(yī)學(xué)人文課程主要集中在前三學(xué)年、臨床實(shí)習(xí)階段沒有醫(yī)學(xué)人文課程的現(xiàn)狀，讓醫(yī)學(xué)人文課程在臨床期也開設(shè)、延續(xù)到醫(yī)學(xué)教育的全過程，把人文教育整合到醫(yī)療實(shí)踐中[11]。根據(jù)學(xué)生年齡階段和知識水平分配課時(shí)比例。低年級以公共基礎(chǔ)性人文素質(zhì)教育課程和醫(yī)學(xué)人文選修課程為主，二、三年級以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性人文素質(zhì)教育課程為主，四、五年級以醫(yī)學(xué)專業(yè)性人文素質(zhì)教育課程為主。這種循序且持續(xù)于整個(gè)臨床教學(xué)中的人文素質(zhì)教育，有助于素質(zhì)教育深入人心。

同時(shí)，改變主要由教師興趣開設(shè)人文選修課，要結(jié)合學(xué)生實(shí)際尤其是學(xué)生興趣開設(shè)人文選修課。既要滿足不同年齡、不同興趣愛好的學(xué)生，還要滿足醫(yī)學(xué)生的特殊性[12]。

課程內(nèi)容要為學(xué)生接受，轉(zhuǎn)化為學(xué)生的穩(wěn)定素質(zhì)和自覺行為，就要打破傳統(tǒng)課程存在的不合理的學(xué)科界限，在醫(yī)學(xué)專業(yè)中融入醫(yī)學(xué)人文，注重與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域熱點(diǎn)現(xiàn)實(shí)問題的聯(lián)系；改變課程內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際需要脫節(jié)的現(xiàn)狀，克服人文教育內(nèi)容教條化和意識形態(tài)化的弊端，真正讓學(xué)生將所學(xué)習(xí)到的理論知識應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中去。

3.3 改進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程教學(xué)方法，建立有效的考核評價(jià)方式

高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程的教育方式要克服機(jī)械、說教、單向灌輸?shù)姆绞??？梢越梃b國外及我國臺(tái)灣地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程教學(xué)方面探索的成功經(jīng)驗(yàn)。美國、英國醫(yī)學(xué)院校采取多種教學(xué)方式，如課堂討論、角色扮演等；我國臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)學(xué)院校采用小組討論作為人文授課的重要教學(xué)方法。已被世界廣泛借鑒的較成功的教學(xué)方法有PBL、CBL、TBL等，其中PBL得到最為廣泛運(yùn)用，它以現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)問題為教學(xué)點(diǎn)，讓學(xué)生廣泛收集、整理、分析相關(guān)資料，共同討論，主動(dòng)思考問題，尋求滿意的解決問題之道。這個(gè)過程不僅讓學(xué)生掌握了相應(yīng)的人文知識、培養(yǎng)基本人文技能，更重要的是在參與過程中將人文精神內(nèi)化為自身的醫(yī)學(xué)人文知識結(jié)構(gòu)。

改革閉卷理論考試為主的考核方式，考核形式多樣化，構(gòu)建合理的評價(jià)體系與標(biāo)準(zhǔn)。按知識、能力、素質(zhì)相協(xié)調(diào)的原則對學(xué)生進(jìn)行測試[13]，把學(xué)生互評、自評尤其是家長、社會(huì)評價(jià)結(jié)合，共同形成學(xué)生的人文素質(zhì)評價(jià)。如臨床相關(guān)的人文素質(zhì)課程就應(yīng)該把學(xué)生與患者的溝通能力、服務(wù)意識等作為評價(jià)重要指標(biāo)。

3.4 加強(qiáng)校園文化建設(shè)，重視第二課堂，構(gòu)造人文教育和醫(yī)學(xué)教育相融合人文素質(zhì)教育氛圍

醫(yī)學(xué)生除了學(xué)習(xí)文化知識外，還應(yīng)該從課堂中走出、從生活中走進(jìn)。將第二課堂加入教育計(jì)劃之中，制定第二課堂培養(yǎng)方案，有條件的醫(yī)學(xué)院?？山o予學(xué)分考核。第二課堂應(yīng)該形式多樣、內(nèi)容豐富，要重趣味性、科研性、實(shí)用性，能調(diào)動(dòng)師生參與的積極性，防止形式化和功利化。醫(yī)學(xué)人文知識講座是第二課堂的重要形式，既可以是職業(yè)理想的講座(如針對醫(yī)患溝通)，也可以是文學(xué)、藝術(shù)、禮儀等的講座；以學(xué)生社團(tuán)為主體開展的校園文化活動(dòng)也是第二課堂的重要渠道，要重視學(xué)生社團(tuán)的學(xué)生自主性，引導(dǎo)社團(tuán)與醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐結(jié)合，在實(shí)踐中培養(yǎng)人文情懷，在實(shí)踐中體現(xiàn)人文教育。

由于醫(yī)學(xué)的特殊性，人文素質(zhì)教育要融入環(huán)境中。醫(yī)學(xué)院校要對校園文化環(huán)境進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)校園景觀和綠化建設(shè)，提高校園文化層次和品位[14]?？梢酝ㄟ^在學(xué)生活動(dòng)比較集中的地方設(shè)置醫(yī)學(xué)文化長廊、塑造醫(yī)學(xué)人物雕像等，在圖書館增加醫(yī)學(xué)人文類書籍、報(bào)刊，建立校園人文素質(zhì)網(wǎng)等，讓醫(yī)學(xué)生生活、學(xué)習(xí)在濃厚的人文氛圍中，以潛移默化地影響他們的氣質(zhì)、性格等的健康形成。

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[13] 杜治政.守住醫(yī)學(xué)的疆界——關(guān)于醫(yī)學(xué)中的科學(xué)主義與金錢至上主義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2002，23(9)：7-11.

[14] 鮑文華. 構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的新理念[J].黑龍江高教研究，2015(8)：139-141.

2017-05-23〕

〔修回日期2017-08-01〕

〔編 輯 商 丹〕

ReflectionsonHumanisticQualityEducationinMedicalCollegesandUniversities

ZHANGQiao1,2

(1PropagandaDepartmentofPartyCommittee,FujianMedicalUniversity,Fuzhou350108,China,E-mail: 123416061@qq.com; 2ChinesePublicAdministrationSociety,Beijing100017,China)

At present,there exist some shortcomings in humanistic quality education in Chinese medical colleges and universities such as insufficient attention and being marginalized, the unreasonable curriculum provision, the theoretical but impractical content, the single teaching approach, the knowledge-based evaluation, the partially formalized second classroom, the insufficient integration of medical education and humanistic education, and so on. It should strengthen and promote humanistic quality education, update the idea of higher medical education and intensify the concept of humanistic quality educationin higher medical colleges and universities. It should reform the curriculum contents and construct reasonable curriculum system of humanistic quality education. It should improve the teaching approach and establish effective evaluation method for humanistic quality education. It should reinforce the construction of campus culture, pay attention the second classroom, and construct the humanistic quality education atmosphere for the integration of medical education and humanistic education.

Humanistic Quality Education;Medical Education; Evaluation Mode

福建省教育廳社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“閩臺(tái)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育比較研究”(JA11158S)；福建醫(yī)科大學(xué)思想政治工作研究重大課題：醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)研究(2014SZ002)

R192

A

1001-8565(2017)09-1159-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.09.23