張翠美

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染性中的應(yīng)用及體會(huì)

張翠美

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染性中的應(yīng)用及體會(huì)。方法選取我院眼科收治的84例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后感染情況、患者的滿(mǎn)意率等。結(jié)果觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為9.5%，對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生率為33.3%，兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿(mǎn)意率為88.1%，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意率為69.0%，兩組患者的滿(mǎn)意率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論白內(nèi)障術(shù)術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著減少感染發(fā)生率，提高患者的滿(mǎn)意率。

白內(nèi)障；感染；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

白內(nèi)障術(shù)后容易出現(xiàn)感染，護(hù)理不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如患眼失明，甚至需摘除眼球[1-3]。白內(nèi)障術(shù)后感染的發(fā)生與術(shù)中、術(shù)后致病菌感染密切相關(guān)，多數(shù)系通過(guò)手術(shù)切口進(jìn)入房水而誘發(fā)[4-5]，有效預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染不僅取決于抗菌藥物的合理選擇，還與臨床護(hù)理密切相關(guān)，本文筆者回顧性分析對(duì)白內(nèi)障術(shù)后的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月我院眼科收治的84例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為42例。其中，對(duì)照組中，男28例，女14例，年齡21～46歲，平均年齡為（29.2±7.4）歲，右眼31例，左眼11例；觀察組中，男26例，女16例，年齡20～48歲，平均年齡為（27.8±7.5）歲，右眼29例，左眼13例。兩組患者在性別、年齡等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)施手術(shù)治療前取患者結(jié)膜囊內(nèi)分泌物，分離鑒定微生物，以便選用合適的抗菌藥物。兩組患者均采用常規(guī)的手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施普通的臨床護(hù)理，觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各階段的護(hù)理工作，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)充分了解患者的基本情況，詳細(xì)了解患者眼部感染情況及是否伴有其它疾病并記錄，配合醫(yī)生完成術(shù)后感染發(fā)生率的評(píng)估工作，并實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防處理；術(shù)前3天指導(dǎo)患者使用抗生素滴眼液沖洗淚道，手術(shù)當(dāng)天使用聚維酮碘沖洗術(shù)眼的結(jié)膜囊；確保手術(shù)室凈化徹底，術(shù)前及術(shù)后應(yīng)每天使用消毒液擦拭手術(shù)室內(nèi)的器械表面等，防止在手術(shù)過(guò)程中因手套破裂而引起感染。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)時(shí)應(yīng)對(duì)術(shù)野進(jìn)行及時(shí)而徹底的消毒，采用合適的消毒方法對(duì)瞼緣、睫毛根部、瞼裂等部位進(jìn)行消毒，并重復(fù)2～3次；手術(shù)所用的眼科手術(shù)器械等設(shè)備應(yīng)符合無(wú)菌要求，每次手術(shù)時(shí)均應(yīng)監(jiān)測(cè)滅菌效果；術(shù)中所用藥物、耗材等均需符合無(wú)菌的基本要求，尤其是一次性物品必須一次性使用，杜絕交叉使用導(dǎo)致感染發(fā)生；手術(shù)結(jié)束時(shí)與患者的球結(jié)膜下預(yù)防性注射廣譜抗菌藥物，預(yù)防感染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病區(qū)的管理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程，接觸患者前應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程洗手，防止護(hù)理過(guò)程中誘發(fā)感染；按照相關(guān)規(guī)定對(duì)治療室、清創(chuàng)室、換藥室等定期滅菌處理，一般先用乙醇擦拭，再用紫外燈照射，照射時(shí)間每天不低于1小時(shí)，用于眼底檢查等儀器應(yīng)每天用乙醇擦拭消毒；查房、輸液、點(diǎn)眼藥水等應(yīng)盡量安排在床被整理完畢1 h后進(jìn)行，盡量將白內(nèi)障患者安排在同一病房，與有感染者盡量隔離；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)后眼睛的基本狀況，如有出現(xiàn)感染的征兆，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便采取有效的措施盡早處理。

1.2.4 出院宣教 出院前，護(hù)理人員應(yīng)與患者充分溝通，確保出院后患者能夠按照醫(yī)囑服藥、護(hù)理等；強(qiáng)調(diào)自我管理的重要性，叮囑患者出院后需注意眼睛的衛(wèi)生，不能用手揉眼或用臟毛巾擦眼；教會(huì)患者或其家屬正確使用滴眼液；定期到醫(yī)院復(fù)查，如眼睛出現(xiàn)紅腫、分泌物增加、視力下降等不適，應(yīng)立即至醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)兩組患者術(shù)后眼部主要癥狀變化，如滲液、感染等，同時(shí)采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率比較

對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生率為33.3%（14/42），觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為9.5%（4/42），兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組的滿(mǎn)意率為69.0%（29/42），觀察組的滿(mǎn)意率為88.1%（37/42），兩組患者的滿(mǎn)意率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿(mǎn)意率情況對(duì)比（n）

3 討論

白內(nèi)障是臨床較常見(jiàn)的眼部疾病，系由于晶狀體的代謝功能出現(xiàn)紊亂，致使蛋白質(zhì)變性而出現(xiàn)渾濁，該疾病的發(fā)生、發(fā)展與患者的年齡、遺傳、代謝、機(jī)體免疫等因素關(guān)系密切，臨床治療白內(nèi)障多采用白內(nèi)障摘除術(shù)治療，效果比較好，臨床應(yīng)用比較廣泛，但部分實(shí)施白內(nèi)障摘除術(shù)的患者術(shù)后易出現(xiàn)感染，處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗甚至失明[6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[7-8]，術(shù)后合理使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防可有效降低感染的發(fā)生率，但若在治療的過(guò)程中同時(shí)實(shí)施良好的護(hù)理，往往效果更好。本文筆者在常規(guī)手術(shù)治療白內(nèi)障后有針對(duì)性的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體到術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，護(hù)理人員以患者的護(hù)理體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)干預(yù)有可能出現(xiàn)感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，使術(shù)后感染的發(fā)生率顯著降低，僅為9.5%，患者對(duì)臨床給予的優(yōu)質(zhì)護(hù)理亦相當(dāng)滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果顯示，患者的滿(mǎn)意度高到88.1%，表明該護(hù)理模式對(duì)降低術(shù)后感染，提高患者滿(mǎn)意率均具有十分積極的作用，從而為創(chuàng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，具有一定的臨床借鑒意義。

[1]張小娟，牛梅民，楊怡，等. 圍術(shù)期護(hù)理預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染的效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（12）：32-33.

[2]王紅. 白內(nèi)障術(shù)后急性感染性眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理[J]. 天津護(hù)理，2012，20（6）：428-429.

[3]張曉清. 白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（5）：168.

[4]王嵐. 老年性白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的多因素分析及干預(yù)措施[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（7）：938-940.

[5]田淑琴，馬愛(ài)萍. 小切口白內(nèi)障摘出術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，35（8）：633-634.

[6]宋君，易娟，余時(shí)智，等. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)減少白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的效果觀察和滿(mǎn)意度調(diào)查[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（13）：1848-1850.

[7]姜麗，李秀鳳. 白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（9）：155-156.

[8]張靜. 引發(fā)白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎危險(xiǎn)因素的分析及圍術(shù)期護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（22）：230.

Application and Experience of High Quality Nursing in Preventing Infection After Cataract Surgery

ZHANG Cuimei Department of Ophthalmology, Shandong Lu’nan Ophthalmologic Hospital, Linyi Shandong 276000, China

ObjectiveTo explore the application and experience of high quality care in the infection after cataract surgery.Methods84 cases of cataract patients in our hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group (42 cases) and the observation group (42 cases). The control group was given routine nursing, and the observation group was given high quality nursing. The postoperative infection and satisfaction rate of the two groups were observed and compared.ResultsThe incidence of infection was 9.5% in the observation group, the incidence rate of infection was 33.3% in control group, compared the incidence of infection after operation in the two groups, the difference was statistically significant (P<0.05); The observation group satisfaction rate was 88.1%, the control group satisfaction rate was 69.0%, compared two groups of patients satisfaction rate, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionAfter cataract surgery, the implementation of high quality care can significantly reduce the incidence of infection and improve the patient's satisfaction rate, which has great reference significance.

cataract; infection; quality care

R473

A

1674-9308（2017）27-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.086

山東省魯南眼科醫(yī)院眼科，山東 臨沂 276000