陳亞忠

（四川省成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610213）

海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹臨床效果探究

陳亞忠

（四川省成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610213）

目的探討海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹臨床效果。方法 選擇本院于2015年1月～2017年1月期間收治的下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各29例，其中對(duì)照組采用地奧司明片治療，觀察組采用海桐皮湯熏洗治療，比較兩組臨床效果及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組治療有效率93.10%與對(duì)照組72.41%相比明顯更高，即觀察組治療效果更好，P＜0.05；治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹患者采用海桐皮湯熏洗治療對(duì)改善肢體腫脹程度有明顯的作用，利于提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

海桐皮湯熏洗；下肢骨折；肢體遠(yuǎn)端腫脹

隨著我國(guó)交通事故的頻發(fā)，下肢骨折發(fā)生率也明顯增加，常常采用手術(shù)治療，確保骨折得以解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，從而恢復(fù)正常行動(dòng)能力[1]。但一些患者在骨折術(shù)后會(huì)出現(xiàn)靜脈回流障礙，并發(fā)肢體遠(yuǎn)端腫脹，繼而影響傷口和骨折的愈合，甚至導(dǎo)致深靜脈血栓形成。引發(fā)下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹的因素較多，如動(dòng)靜脈、毛細(xì)血管損傷，肢體活動(dòng)減少后肌泵作用降低、血液流動(dòng)緩慢以及功能鍛煉不佳等，必須及時(shí)進(jìn)行治療，以提高治療效果[2]。本次研究對(duì)海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹臨床效果進(jìn)行了探討，并選擇58例患者作為研究資料，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的58例下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹均為本院于2015年1月～2017年1月期間收治，均為單側(cè)下肢骨折經(jīng)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，其中對(duì)照組29例，年齡在35～67歲之間，平均年齡為（49.86±7.22）歲，男患者18例，女患者11例，腫脹發(fā)生平均時(shí)間為（16.26±2.36）天；觀察組29例，年齡在34～68歲之間，平均年齡為（49.11±7.32）歲，男患者17例，女患者12例，腫脹發(fā)生平均時(shí)間為（16.39±2.44）天。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，均無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者采用地奧司明片（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093975）治療，2次/d，0.5 g/次，連續(xù)治療7天。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組患者采用海桐皮湯熏洗治療，藥方組成：海桐皮30 g，透骨草30 g，當(dāng)歸20 g，乳香15 g，沒(méi)藥15 g，花椒15 g，川芎15 g，紅花15 g，威靈仙10 g，白芷10 g，甘草10 g，防風(fēng)10 g。采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行熏洗，輔以輕手法按摩，每天2次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果及生活質(zhì)量改善情況。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為肢體遠(yuǎn)端腫脹基本消失，神經(jīng)系統(tǒng)改善，且活動(dòng)后腫脹未復(fù)發(fā)；有效為肢體遠(yuǎn)端腫脹明顯改善，至少下降一個(gè)等級(jí)，但并未消失，且神經(jīng)系統(tǒng)改善；無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估治療前后分?jǐn)?shù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)于本次研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較分析

分析表1可知，觀察組治療有效率93.10%與對(duì)照組72.41%相比明顯更高，即觀察組治療效果更好，P＜0.05。

表1 兩組患者治療有效率比較分析 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較分析

分析表2可知，治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較分析（s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較分析（s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 29 59.96±12.23 84.23±8.21對(duì)照組 29 61.36±10.75 77.53±9.22 t-- 0.46 2.92 P-- ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

下肢骨折作為臨床常見(jiàn)的骨科疾病，主要表現(xiàn)為受傷后下肢腫脹、疼痛，短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，功能障礙，不能站立行走等，嚴(yán)重影響患者的正常生活。當(dāng)前對(duì)下肢骨折的治療以手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療為主，其具有復(fù)位效果好，固定堅(jiān)強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，但存在術(shù)后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端腫脹的并發(fā)癥，影響治療效果，不利于良好預(yù)后，因此必須重視預(yù)防和及時(shí)治療[3]。下肢骨折中醫(yī)辨證屬骨斷筋傷，氣滯血瘀，在手術(shù)切開(kāi)復(fù)位的過(guò)程中還可能進(jìn)一步加重氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)氣機(jī)郁滯證，骨折后，正氣受損，風(fēng)寒濕邪易侵襲，從而痹阻經(jīng)絡(luò)，合而為病，導(dǎo)致瘀血、津液留于肢體，出現(xiàn)下肢腫脹。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)下肢遠(yuǎn)端腫脹的治療應(yīng)注重活血化瘀、行氣利水[4]。西藥地奧司明片口服治療可起到降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血瘀滯的作用，利于緩解腫脹癥狀，但療效有限。依據(jù)《醫(yī)宗金鑒》卷八十八相關(guān)記載，海桐皮湯有海桐皮、透骨草、威靈仙、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、紅花、花椒、川芎、白芷、甘草、防風(fēng)等組成，諸藥聯(lián)合具有行氣活血、驅(qū)寒消腫等作用。其中海桐皮具有除濕利痹、清熱化濕等作用，主治風(fēng)濕痹痛，依據(jù)《本草綱目》記載“海桐皮能行經(jīng)絡(luò)，達(dá)病所”；透骨草具有祛風(fēng)除濕的功效，主治舒筋活絡(luò)，活血止痛，依據(jù)《山東中藥草手冊(cè)》中記載，其具有祛風(fēng)濕、活血、止痛等作用；威靈仙主治痛風(fēng)、頑痹、腰膝冷痛，具有祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消痰涎等功效；紅花主治活血通經(jīng)、散瘀止痛等，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用，利于改善微循環(huán)障礙；川芎具有行氣開(kāi)郁，祛風(fēng)燥濕，活血止痛的功效，對(duì)血栓形成有抑制作用，主治跌撲腫痛，風(fēng)濕痹痛。本次研究對(duì)海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹臨床效果進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率93.10%與對(duì)照組72.41%相比明顯更高，即觀察組治療效果更好，P＜0.05，表明采用海桐皮湯治療利于消除腫脹，促使關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，保證良好的治療效果。治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，表明采用海桐皮湯熏洗治療有利于患肢較快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹可獲得滿意的治療效果，能促使肢體關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，且具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳榮莊,阮紫娟,周 敏,等.海桐皮湯熏洗治療髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬40例療效觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2015,30(04):29-30.

[2] 方 磊,劉晨峰.海桐皮湯熏洗應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后的臨床療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(02):86-87.

[3] 鄭 武,王宜慧,陶彩輝.消腫止痛湯熏洗坐浴治療混合痔術(shù)后水腫疼痛的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(14):118-120.

[4] 于景川.伸筋湯熏洗配合膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(21):2351-2353.

The study of using HaiTongPi decoction for fuming distal limb swelling after lower limb fracture surgery

CHEN Ya-zhong
(Sichuan Chengdu Tianfu New District People's Hospital of traditional Chinese medicine and Western Medicine Department,Sichuan Chengdu 610213, China)

ObjectiveTo discuss the effect of using HaiTongPi decoction for fuming distal limb swelling after lower limb fracture surgery.MethodsChoosed 58 patients of distal limb swelling after lower limb fracture surgery from Jan.2015 to Jan.2017 to divide into study group and controlled group with 29 cases.The controlled group were treated with diosmin,the study group were treated with HaiTongPi decoction.ResultsThe effective rate of study group was 93.1%,higher than 72.41% of controlled group (P＜0.05).The life quality of study group was higher than controlled group (P＜0.05).ConclusionUsing HaiTongPi decoction for fuming distal limb swelling after lower limb fracture surgery can improve life quality to extend in clinic.

Haitongpi Decoction fumigation; Lower limb fracture; Distal limb swelling

R274.12

A

ISSN.2095-8242.2017.069.13471.02

本文編輯：吳 衛(wèi)