烏日娜

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

蒙醫(yī)病房夜班護(hù)士睡眠狀況調(diào)查分析

烏日娜

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

目的：近年來(lái)內(nèi)蒙古自治區(qū)在蒙醫(yī)藥發(fā)展方面加大投入，新建、擴(kuò)建多家蒙醫(yī)院，本論文了解蒙醫(yī)病房夜班護(hù)士的睡眠狀況，為改善蒙醫(yī)病房夜班護(hù)士睡眠狀況、健康狀況提供科學(xué)數(shù)據(jù)。方法采用睡眠狀況自評(píng)表(SRSS)和一般資料問(wèn)卷對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)各級(jí)蒙醫(yī)院105名夜班護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果以SRSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中有31名護(hù)士有睡眠問(wèn)題。單因素方差分析的結(jié)果表明，睡眠狀況與夜班次數(shù)、婚姻狀況之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)與學(xué)歷、年齡、工作年限、職稱差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論睡眠狀況存在問(wèn)題會(huì)影響護(hù)理工作，醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)加以重視，幫助護(hù)士保持最佳工作狀態(tài)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

夜班護(hù)士；睡眠狀況;頻率

睡眠對(duì)于恢復(fù)體力、腦力的疲勞，增強(qiáng)免疫力、維護(hù)心理健康等方面有著極為重要的作用，睡眠問(wèn)題不僅會(huì)影響身心健康，而且其所帶來(lái)的工作效率下降已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]，而護(hù)理工作是一個(gè)特殊的行業(yè)，其專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)護(hù)士的要求高，工作壓力大，有研究顯示，在這種高壓力的工作環(huán)境中，護(hù)士患有睡眠問(wèn)題的比率為27.4%～32.4%[2]。護(hù)士由于長(zhǎng)期睡眠不足可能出現(xiàn)緊張或焦慮、易怒或敵意、冷漠或喪失同情、積極性及工作質(zhì)量下降等問(wèn)題[3]。近年來(lái)，隨著職業(yè)傷害日趨嚴(yán)重，蒙醫(yī)護(hù)士不僅承擔(dān)著高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理任務(wù)，還要面臨著生理、心理及社會(huì)多重壓力，其突出的睡眠狀況問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。本研究旨在了解護(hù)士群體的睡眠狀況，提高護(hù)士的工作效率，并為醫(yī)院護(hù)理管理者提供管理依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)各級(jí)蒙醫(yī)院夜班護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，均為女性，年齡23～35歲。問(wèn)卷調(diào)查采用不記名方式，由研究者解釋研究的目的及填寫(xiě)要求，完成后當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收有效問(wèn)卷105份，有效回收率95.5%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料:一般資料包括調(diào)查對(duì)象的年齡、學(xué)歷、工作職稱、工作年限、婚姻狀況、夜班次數(shù)(1個(gè)月內(nèi))。

1.2.2 睡眠狀況自評(píng)量表:采用中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)健康心理學(xué)雜志執(zhí)行主編李建明教授編制的睡眠狀況自評(píng)量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)該量表包括睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、睡后易醒、醒后入睡難、噩夢(mèng)夜驚、服藥情況9個(gè)因子，每個(gè)因子按4級(jí)評(píng)分(0～3分)，最低分為0分，最高分為27分，總分<13分為睡眠正常，13～17分為輕度睡眠問(wèn)題，18～27分為較嚴(yán)重睡眠問(wèn)題[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法:應(yīng)用SRSS17.0應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差，非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)的秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般結(jié)果:105名蒙醫(yī)夜班護(hù)士中年齡在23～29歲66人(占62.9%)、30～35歲39人(占37.1%)；本科以上37人(占35.2%)、大專47人(占44.8%)、中專21人(占20.0%)；護(hù)師44人(占41.9%)、護(hù)士61人(占58.1%)；工作年限在1～5年61人(占58.1%)、6～10年38人(占36.2%)、10年以上6人(占5.7%)；1個(gè)月內(nèi)夜班次數(shù)6～7次36人(占34.3%)、4～5次45人(占43.9%)、4次以下24人(占22.8%)；已婚60人(占57.1%)、未婚55人(占42.9%)。 105名蒙醫(yī)夜班護(hù)士睡眠狀況比較(見(jiàn)表1)

表1 105名蒙醫(yī)夜班護(hù)士睡眠情況比較(n=105)

2.2 不同夜班頻率的護(hù)士睡眠狀況比較(見(jiàn)表2)

表2 不同夜班頻率的護(hù)士睡眠狀況比較分)

不同夜班頻率的護(hù)士與睡眠不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、醒后入睡難噩夢(mèng)夜驚5個(gè)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒不足、睡后易醒、服藥情況4個(gè)因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 不同婚姻狀況護(hù)士睡眠狀況比較(見(jiàn)表3)

表3 不同婚姻狀況護(hù)士睡眠狀況比較分)

不同婚姻狀況的護(hù)士在睡眠時(shí)間、噩夢(mèng)夜驚2個(gè)因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒不足、入睡困難、醒后入睡難、睡后易醒、服藥情況7個(gè)因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.5 學(xué)歷、職稱、年限、年齡與睡眠狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

3.1 蒙醫(yī)護(hù)士存在睡眠問(wèn)題:由表1可見(jiàn)，105名蒙醫(yī)護(hù)士中有28名護(hù)士存在輕度睡眠問(wèn)題，有3名護(hù)士存在較嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題，其原因可能與護(hù)士長(zhǎng)期承擔(dān)著緊張、繁重、超負(fù)荷的工作，生活無(wú)規(guī)律的職業(yè)特性有關(guān)[6]。在目前緊張的醫(yī)療環(huán)境下，使得蒙醫(yī)護(hù)士的工作壓力較大，而長(zhǎng)期在這高壓力、快節(jié)奏、人際關(guān)系復(fù)雜的工作環(huán)境中工作，易造成護(hù)士生理、心理疲憊，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，久而久之，易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。

3.2 頻繁輪夜班對(duì)護(hù)士睡眠狀況的影響:本研究結(jié)果表明，輪轉(zhuǎn)夜班次數(shù)越頻繁的護(hù)士，其每個(gè)因子的統(tǒng)計(jì)分值都明顯高于輪轉(zhuǎn)夜班次數(shù)少的護(hù)士，尤其在其中的睡眠不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、醒后入睡難、易被噩夢(mèng)驚醒5個(gè)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。這可能是因?yàn)轭l繁的上夜班，導(dǎo)致睡眠狀況低下，輪轉(zhuǎn)夜班頻繁必然帶來(lái)晝夜間工作狀態(tài)和身心狀態(tài)的跨越性變化，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士生物節(jié)律暫時(shí)性失衡，最終影響睡眠狀況。也可能因?yàn)樽o(hù)士的工作量比較繁重，工作內(nèi)容比較瑣碎，使護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，易影響睡眠狀況。除此之外，頻繁上夜班的護(hù)士遇到因?yàn)橐拱嘧o(hù)士人力相對(duì)較少，患者病情變化等突發(fā)狀況的次數(shù)更多，這對(duì)身體已高度疲憊的夜班護(hù)士給予了更高強(qiáng)度的工作壓力，同時(shí)在一定程度上影響頻繁上夜班護(hù)士的睡眠狀況。因此，合理的排班，鼓勵(lì)護(hù)士適度的體育鍛煉等方面進(jìn)行干預(yù)，對(duì)改善護(hù)士睡眠狀況起到一定正性作用[7]。

3.3 不同婚姻狀態(tài)護(hù)士睡眠狀況存在差異:本研究結(jié)果表明，不同婚姻狀況的護(hù)士在睡眠時(shí)間及噩夢(mèng)夜驚2個(gè)方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3，已婚的護(hù)士在這2個(gè)因子得分均高于未婚的護(hù)士得分，其可能原因是已婚的護(hù)士需要承擔(dān)更多的社會(huì)角色和責(zé)任，除了要完成繁重的工作之余，還要顧及對(duì)家庭的照顧，使得這部分護(hù)士身心比較疲憊，睡眠時(shí)間減少，易做噩夢(mèng)，從而導(dǎo)致睡眠狀況相對(duì)未婚護(hù)士的睡眠狀況較差。通過(guò)研究結(jié)果提示應(yīng)指導(dǎo)已婚護(hù)士做好家庭和工作的協(xié)調(diào)，保持良好的心理狀態(tài)，改善睡眠狀況。

3.4 學(xué)歷、年齡、工作職稱、工作年限對(duì)護(hù)士的睡眠狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:本研究結(jié)果表明，護(hù)士的學(xué)歷、對(duì)睡眠狀況中9個(gè)因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),.其原因可能是隨著科室工作壓力越來(lái)越大，工作節(jié)奏越來(lái)越緊張，醫(yī)患溝通壓力越來(lái)越大，護(hù)理技術(shù)要求越來(lái)越高[8]等，醫(yī)院管理者更注重培養(yǎng)護(hù)士的知識(shí)面和技能及工作適應(yīng)能力，進(jìn)而加強(qiáng)了各等級(jí)學(xué)歷護(hù)士的執(zhí)業(yè)操作，間接地減輕了低學(xué)歷護(hù)士的心理壓力，即本次研究結(jié)果顯示護(hù)士睡眠狀況與學(xué)歷無(wú)相關(guān)性。

本研究結(jié)果表明，護(hù)士的年齡、職稱、工作年限均與睡眠狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其原因可能是本次研究所選的研究對(duì)象的年齡、工作年限差距較小，未能體現(xiàn)出年齡、工作年限對(duì)睡眠的影響。職稱對(duì)護(hù)士的睡眠狀況沒(méi)有影響進(jìn)一步說(shuō)明：蒙醫(yī)夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量下降與工作壓力有關(guān)。

4 建議

護(hù)士工作既有嚴(yán)密的思維活動(dòng)過(guò)程，也有復(fù)雜的心理活動(dòng)。而蒙醫(yī)夜班護(hù)士存在睡眠問(wèn)題，其主要原因與職業(yè)特征、工作壓力、頻繁的日夜交替上班等有關(guān)。長(zhǎng)期處于睡眠不良狀態(tài)，必將干擾工作，并有可能造成工作失誤。因此為了保證良好的睡眠狀況，蒙醫(yī)護(hù)士應(yīng)調(diào)整好心理狀態(tài)，盡量減少職業(yè)因素對(duì)身心健康的影響。護(hù)理管理者則應(yīng)該更多的改善護(hù)士的工作環(huán)境，要關(guān)心護(hù)士的生活、學(xué)習(xí)情況，盡量幫助解決遇到的困難除此之外，保證充足的護(hù)士編制，合理安排班制，減少夜班輪換的頻率，可采取增加輪班人數(shù)，延長(zhǎng)輪班間隔，彈性排班等措施，還可以運(yùn)用激勵(lì)制度，提高護(hù)士的工作積極性，避免產(chǎn)生工作倦怠，從各個(gè)方面入手，改善護(hù)士睡眠狀況，以達(dá)到身心健康[9]。同時(shí)護(hù)士還要多參加娛樂(lè)活動(dòng)，減輕自身的工作壓力，合理安排休息時(shí)間，學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，消除不良情緒，養(yǎng)成午間補(bǔ)眠的習(xí)慣，以保證足夠的睡眠時(shí)間。臨睡前關(guān)燈，關(guān)好門窗，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境。睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不飲濃茶、咖啡等飲料，以幫助改善睡眠狀況[10]。

[1]徐厚豐，王小云.2009年廣州市某三甲醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇[J].2011,17(3)：199-203.

[2]趙麗俊，張衛(wèi)東，王海榮，等.精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量與職業(yè)倦怠相關(guān)性的研究[J].護(hù)理管理雜志，2011,11(11)：764-765．

[3]Ronda G，Ann E． Are You Tired Sleep deprivation compromises nurses＇health and jeopardizes patients[J]．Am J Nurs，2004，104 ( 3 ) ：36-38.

[4]彭進(jìn)平，陳梅英，卜平元.湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員睡眠質(zhì)量及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)[J].2011,18(4)：643-644.

[5]李建明，尹素鳳，段建勛.SRSS 對(duì)13273 名正常人睡眠狀態(tài)的評(píng)定分析[J]. 健康心理學(xué)雜志，2000，8(3):351-353．

[6]黃琳,潘敬菊,羅韻文,等.臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2007 ,22(15 ): 57.

[7]鄧秀華，劉金珠.113名臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查與分析[J].2012，10:10-12.

[8]馬佩芬，史慧敏，金蕾.三級(jí)甲等醫(yī)院ICU 護(hù)士睡眠質(zhì)量與焦慮情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理，2013,13(3):177-179.

[9]史廣玲，劉夕珍，方英，等．反交班模式在ICU 護(hù)理交接班中的應(yīng)用[J]．護(hù)理管理雜志，2012,12( 1):69-71．

[10]李艷華.急珍夜班護(hù)士睡眠狀況調(diào)查以及夜班工作對(duì)睡眠的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,03：1472-1473.

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1006-6810(2017)07-0078-03

2017年5月3日收稿