林子昂，王波，吳彬

海軍總醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程科；b.計劃科，北京 100048

南海島礁特殊環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備安裝使用及維護(hù)方法探討

林子昂a，王波a，吳彬b

海軍總醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程科；b.計劃科，北京 100048

目的在南海島礁特殊環(huán)境下，延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命，降低設(shè)備維修成本。方法通過對比試驗跟蹤調(diào)查南海島礁高溫、高濕、高鹽特殊環(huán)境對醫(yī)療設(shè)備危害的研究，總結(jié)出適用于南海島礁特殊環(huán)境的操作規(guī)范。結(jié)果采用正確合理的方法安裝使用維護(hù)設(shè)備，能使醫(yī)療設(shè)備故障率明顯下降，更好的滿足醫(yī)院臨床科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)要求。結(jié)論在南海島礁特殊環(huán)境下使用正確合理的方法安裝使用及維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，能有效的降低設(shè)備使用故障率，為南海島礁一線臨床科室提供有力可靠的保障。

高濕高溫高鹽；南海島礁；醫(yī)療設(shè)備；安裝維護(hù)

引言

中國南海地理位置重要，資源豐富。近年來我國對南海建設(shè)投入加大。而醫(yī)療保障是地區(qū)發(fā)展建設(shè)和相關(guān)軍事行動不可缺少的重要條件。南海島礁醫(yī)院的建成為南海軍民醫(yī)療需求提供了有力保障。然而南海島礁某醫(yī)院的地理位置特殊（9°37＇N，112°58＇E），屬于熱帶海洋性季風(fēng)氣候，月平均日照率為52%[1]，年平均溫度在25℃～28℃之間，年平均降雨量2800 mm，年空氣中含鹽量平均198.4 mg/m3[2]，是東海、北海同時段空氣含鹽量的5～10倍[3]。整體來說屬于高溫、高濕、高鹽的“三高”環(huán)境。2016年下半年南海島礁某醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陸續(xù)安裝使用后，由于南海島礁惡劣的特殊環(huán)境，不到3個月，許多設(shè)備出現(xiàn)故障，無法正常使用，急需返廠維修，導(dǎo)致醫(yī)院部分診療工作無法正常展開，影響醫(yī)院醫(yī)療保障任務(wù)進(jìn)程。但是，我國目前尚未有針對島礁特殊環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備安裝使用維護(hù)的相關(guān)研究，因此，總結(jié)出一套行之有效的降低南海島礁特殊環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備故障率的方法、方案極為重要。

1 設(shè)備存放與安裝

醫(yī)療設(shè)備運(yùn)輸至醫(yī)院后，有時并不會立即拆箱、安裝，先由安裝公司或醫(yī)院暫時保存，待到手續(xù)齊全人員到位再行安裝。

1.1 設(shè)備存放環(huán)境

醫(yī)療設(shè)備存放對環(huán)境要求較高，一般標(biāo)準(zhǔn)是空氣濕度不超過60%，溫度在18℃～25℃之間[4]，而南海島礁環(huán)境溫度高濕度大[5]，導(dǎo)致設(shè)備在運(yùn)輸過程中由于溫差原因極易產(chǎn)生結(jié)露現(xiàn)象，會對設(shè)備電子元件、金屬部件產(chǎn)生不可逆的損傷，所以，要求廠家包裝設(shè)備時采用真空密封技術(shù)。同時設(shè)備存放時嚴(yán)禁拆除外包裝[6]。

測量試驗：取醫(yī)院一樓一間封閉房間，關(guān)閉門窗，每個測量日上午9∶00測量對比室內(nèi)外空氣濕度，取得數(shù)據(jù)，見表1。

表1 室內(nèi)外空氣濕度對比（%）

綜合以上結(jié)論得出：室外濕度大于室內(nèi)濕度，陰雨天時濕度更大。島礁在不同時間環(huán)境下濕度均高于設(shè)備存放要求（不超過60%），因此設(shè)備存放使用房間必須配備除濕設(shè)備，將空氣濕度控制在60%以下，以保障醫(yī)療設(shè)備正常工作。

1.2 設(shè)備拆箱安裝環(huán)境注意事項

設(shè)備進(jìn)行開箱安裝時，首先要檢查設(shè)備外包裝完整性，防傾斜、防潮等標(biāo)識是否正常，拆箱環(huán)境盡量安排在設(shè)備將要安裝的位置附近，避免搬運(yùn)時環(huán)境條件改變，設(shè)備安裝環(huán)境應(yīng)滿足空氣濕度不超過60%，溫度在18℃～25℃之間，環(huán)境氣壓滿足標(biāo)準(zhǔn)大氣壓（以下簡稱“一般標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境”）。另外島礁供電條件艱苦，偶爾會出現(xiàn)突然斷電、電壓不穩(wěn)等突發(fā)情況，大功率設(shè)備必須配有UPS穩(wěn)壓電源。在條件允許的情況下應(yīng)盡量滿足每臺設(shè)備均配備UPS穩(wěn)壓電源，設(shè)備安裝后管路嚴(yán)禁暴露在空氣條件下，金屬管路要做防潮套管或涂抹防潮涂層，橡膠管路要做防鹽霧處理[7]。

2 設(shè)備使用

在南海島礁“三高”環(huán)境對設(shè)備的損害會貫穿始終，其中時間最長且最薄弱的環(huán)節(jié)就是使用階段。

2.1 初次使用注意事項

設(shè)備初次使用要注意是否有電池等蓄電設(shè)備，若有應(yīng)在廠家工程師的指導(dǎo)下對設(shè)備進(jìn)行完全充放電，X光機(jī)、CT等大型放射類設(shè)備要按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的“梯度訓(xùn)管”操作。

2.2 日常使用注意事項

設(shè)備在日常使用過程中要規(guī)范操作，盡量減少搬運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)。若涉及監(jiān)護(hù)儀等需要經(jīng)常轉(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)備，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要盡量密封，特別是由室內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至室外。由于設(shè)備由于自身溫度較低，如果與室外潮濕溫?zé)岬目諝饨佑|立即會產(chǎn)生結(jié)露甚至鹽結(jié)晶，會對電子設(shè)備產(chǎn)生不可逆的損傷[8]。

多數(shù)情況下，廠家會對設(shè)備外殼進(jìn)行防腐防銹處理，防止設(shè)備腐銹。但是，在設(shè)備使用過程中難免磕碰。當(dāng)設(shè)備外觀受到剮蹭導(dǎo)致防腐防銹膜受到損傷后，要盡快進(jìn)行補(bǔ)救。因為島礁環(huán)境的特殊性，磕碰剮蹭處極易留存水汽鹽霧，加速設(shè)備腐銹[9]。因此建議對上島工程師進(jìn)行拋光噴漆等相關(guān)技能培訓(xùn)[10]。

為了測試設(shè)備外殼磕碰后腐銹加速情況，在島礁“三高”環(huán)境下進(jìn)行了對照實(shí)驗：3塊同材質(zhì)鐵板，第一塊進(jìn)行了噴漆防銹處理；第二塊進(jìn)行噴漆防銹處理后用銼刀在鐵板中部破壞出一條豎線，模擬磕碰鐵板；第三塊未進(jìn)行噴漆防銹處理但是表面完整未受損傷。將3塊鐵板并列至于室外不受雨淋，部分時間受陽光直射的空地，進(jìn)行觀察，結(jié)果見表2。

表2 3塊同材質(zhì)鐵板腐銹情況

2.3 設(shè)備長時間未使用時的注意事項

（1）在確定某醫(yī)療設(shè)備近期不會使用時，應(yīng)先對設(shè)備性能、外觀進(jìn)行評估。如有故障或損傷應(yīng)先維修再存放，若暫時無法維修，應(yīng)記錄在案同時將問題貼于設(shè)備醒目處。保存時盡量對設(shè)備進(jìn)行真空密封保存。真空密封方法為使用封口塑料袋和電動抽氣泵，將設(shè)備包裹后，抽出多余空氣，以降低設(shè)備受潮受腐蝕的可能性[11]。

（2）要啟用長時間未使用的設(shè)備時應(yīng)參照初次使用方法，不要急于通電使用，應(yīng)檢查設(shè)備是否受潮，當(dāng)發(fā)現(xiàn)水漬或鹽霧結(jié)晶時應(yīng)用風(fēng)機(jī)吹干再行通電使用[12]。

3 設(shè)備維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)涉及內(nèi)容較多。這里主要闡述電路維護(hù)、機(jī)械維護(hù)和外觀維護(hù)3個方面。

（1）電路維護(hù)：由于南沙島礁“三高”環(huán)境，建議每次雨后用風(fēng)機(jī)對設(shè)備進(jìn)行吹干作業(yè)，對含有熱敏電阻的元件進(jìn)行密切關(guān)注[13]，每半月進(jìn)行電阻測量并記錄變化，形成有規(guī)律可循的變化曲線，為今后的維護(hù)保養(yǎng)提供參考依據(jù)。

（2）機(jī)械維護(hù)：“三高”環(huán)境對金屬部件損傷極大，建議涂抹防止腐銹的潤滑油[14]，對暴露在空氣中的螺絲每半月觀察一次，發(fā)現(xiàn)腐蝕立即除銹更換，對關(guān)節(jié)滑輪部位至少每半月全方位的運(yùn)轉(zhuǎn)一次并清理陳舊潤滑油，補(bǔ)充新的潤滑油，以防止黏連[15]。

（3）外觀維護(hù)：設(shè)備外觀若是金屬構(gòu)成，應(yīng)涂蓋具有一定防銹蝕能力的保護(hù)層，在邊角易磕碰的部位應(yīng)粘貼防撞條，防止保護(hù)層受損，每日上班前和下班后用干燥柔和的布擦拭設(shè)備外殼，保持設(shè)備清潔干爽[16]。

4 總結(jié)

通過對南海島礁某醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用情況的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高溫、高濕、高鹽的特殊環(huán)境下，依照以上方法安裝使用維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，能夠大幅度減低設(shè)備的使用故障率。以3個月為周期，故障率從之前的10%降低到1%，符合醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)要求，從而為南海島礁一線臨床科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了有力保障。此方法同樣適用于相似環(huán)境下的其他精密電子儀器，對南海島礁現(xiàn)代化裝備建設(shè)具有很好的借鑒作用。

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另根據(jù)廣大作者、讀者建議，使本期刊的出版更加科學(xué)合理并契合各單位科教學(xué)術(shù)活動的認(rèn)定及評審，本刊將于2018年第1期開始，將現(xiàn)在的每期當(dāng)月25日出版變更為當(dāng)月10日出版。

特此通知。

《中國醫(yī)療設(shè)備》雜志社 編輯部

2017年12月

Discussion on Installation and Maintenance of Medical Equipment in Special Environment of South Island Reef

LIN Zi’anga, WANG Boa, WU Binb
a.Department of Medical Engineering; b.Department of Planning, Navy General Hospital of PLA, Beijing 100048, China

Objective The purpose of this study is to extend the service life of medical equipment and reduce the cost of equipment maintenance in the special environment of the south islands reefs. Methods The study on the damage of medical equipment in the special environment of the South China Sea reef, including high temperature, high humidity and high salt, was carried out by comparative test, and the operating rules applicable to the special environment of the South Island reef were summarized. Results The use of the correct and reasonable method of installation and maintenance of equipment could significantly reduce the failure rate of medical equipment, and better meet the need of normal operation of hospital clinical departments. Conclusion It is possible to effectively reduce the equipment failure rate by using the correct and reasonable method to install and maintain the medical equipment in the special environment of the South Island reef, and to provide a strong and reliable guarantee for the front-line clinical departments of the South China Sea Reef.

high humidity high temperature and high salt; South Island reef; medical equipment; installation and maintenance

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.12.043

1674-1633(2017)012-0165-03

2017-09-06

2017-09-18

趙惠軍，海軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科主任，高級工程師，主要研究方向為生物醫(yī)學(xué)工程。

通訊作者郵箱：819537451@qq.com

本文編輯 王婷