孫廣霞 寧 偉 馮 晶

順鉑聯(lián)合多西他賽與聯(lián)合紫杉醇對晚期宮頸癌的療效比較

孫廣霞 寧 偉 馮 晶

目的對比分析順鉑聯(lián)合多西他賽與聯(lián)合紫杉醇對晚期宮頸癌的臨床治療效果。方法選擇晚期宮頸癌患者78例，隨機分為2組。多西他賽組患者給予順鉑50 mg/m2聯(lián)合多西他賽75 mg/m2進行治療，紫杉醇組患者給予順鉑50 mg/m2聯(lián)合紫杉醇60 mg/m2進行治療，比較2組的臨床治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果多西他賽組的有效率為81.08%(31/37)，紫杉醇組的有效率為78.05%(32/41)，2組無明顯差異(P>0.05)。紫杉醇組消化道癥狀、嚴重骨髓抑制以及神經毒性的發(fā)生率均明顯高于多西他賽組(P<0.05)，2組的免疫抑制發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。結論順鉑聯(lián)合多西他賽與順鉑聯(lián)合紫杉醇對晚期宮頸癌的臨床治療效果相當，但順鉑聯(lián)合多西他賽的不良反應更少，安全性較高，有利于提高患者的用藥依從性，改善生活質量，值得應用推廣。

順鉑；多西他賽；紫杉醇；晚期宮頸癌

宮頸癌是臨床上較為常見的1種婦科惡性腫瘤，主要包括腺鱗癌、腺癌和鱗癌，嚴重危害女性的身心健康[1]。臨床對于晚期宮頸癌的治療方法主要為手術和放化療。鉑類藥物聯(lián)合紫杉類藥物作為臨床治療宮頸癌的一線方案在臨床廣泛應用[2-3]。但關于比較順鉑聯(lián)合多西他賽與聯(lián)合紫杉醇對晚期宮頸癌的臨床治療效果的研究少有報道。本研究選擇我院78例宮頸癌患者作為研究對象，分別給予順鉑聯(lián)合多西他賽以及順鉑聯(lián)合紫杉醇治療，旨在探討一種對晚期宮頸癌更高效、低毒副反應的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2016年12月在我院及林業(yè)總醫(yī)院進行診治的晚期宮頸癌患者78例，所有患者均經宮頸病理活檢確診為宮頸癌，且無明顯的化療禁忌(包括體力狀況評分<2、谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶水平<正常值上限的兩倍、卡氏功能狀態(tài)評分≥80、中性粒細胞≥2.0×109/ L、血小板≥80×109/L、血紅蛋白≥90 g/L白細胞≥3.5×109/ L)。隨機分為2組。多西他賽組37例，年齡31～75歲，平均(43.24±11.37)歲；病理分型：鱗癌 27例，腺癌10例；FIGO 分期：Ⅲa期21例，Ⅲb期16例。紫杉醇組41例，年齡32～78歲，平均(43.35±12.19)歲；病理分型：鱗癌 28例，腺癌13例；FIGO分期：Ⅲa期24例，Ⅲb期17例。本研究獲得我院倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情同意書。2組的基線資料具有可比性。

1.2 治療方法

多西他賽組患者給予順鉑50 mg/m2聯(lián)合多西他賽75 mg/m2進行治療；紫杉醇組患者給予順鉑50 mg/m2聯(lián)合紫杉醇60 mg/m2進行治療。28 d為1個化療周期，化療間隔為21 d，2組患者均給予2個療程的化療。

1.3 觀察指標

根據(jù)WHO制定的標準[4]對治療效果進行評估：①完全緩解：經過2 個療程的治療后，患者的腫瘤病灶均全部消失；②部分緩解：經過2 個療程的治療后，患者的腫瘤病灶最大直徑降低超過50%，并且未出現(xiàn)新的腫瘤病灶；③無變化：經過2 個療程的治療后，患者的腫瘤病灶最大直徑增加小于25%或降低小于50%，未發(fā)現(xiàn)新的腫瘤病灶；④進展：經過2 個療程的治療后，患者的腫瘤病灶最大直徑增加超過25%或已出現(xiàn)新的腫瘤病灶。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 2組臨床療效對比

多西他賽組的有效率為81.08%(31/37)，紫杉醇組的有效率為78.05%(32/41)，2組差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.379，P>0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效對比(例，%)

2.2 不良反應

紫杉醇組消化道癥狀、嚴重骨髓抑制以及神經毒性的發(fā)生率均明顯高于多西他賽組(P<0.05)，2組的免疫抑制發(fā)生率相比，無明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 2組不良反應發(fā)生情況對比(例，%)

3 討論

宮頸癌的發(fā)生與多產、早婚、過早性生活、經濟情況不良、性生活紊亂、吸煙和口服避孕藥相關。臨床上關于宮頸癌的發(fā)病機制目前尚未明確，但多項研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與衣原體、病毒以及細菌等生殖道感染呈高度相關性，特別是HPV在宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用[5-7]。如果不對宮頸癌患者給予科學有效的治療，就會引起癌細胞的擴散，從而導致宮頸癌細胞發(fā)生廣泛轉移，對患者的生命造成嚴重威脅。通過化療能有效縮小瘤體，提高腫瘤局部的控制率，降低遠處轉移率、宮旁浸潤，減少淋巴結轉移，提高手術的切除率，不僅可以防止放療對盆腔組織器官的損害，還可以使部分患者獲得手術治療的機會。目前，以鉑類作為基礎的化療方案是晚期宮頸癌同步放化療的標準治療方案，而順鉑是臨床上治療宮頸癌效果較為確切的一種藥物[8-10]。

多西他賽與紫杉醇均為紫杉烷類藥物。紫杉醇作為一種臨床廣泛使用的抗微管藥物，可以通過促進細胞中微管發(fā)生聚合，使得細胞的有絲分裂受到阻礙，從而對腫瘤細胞的生長發(fā)揮抑制作用，并且還可以使細胞停止在M期和G2期，對放射較為敏感，具有放療增敏的功能[11]。多西他賽是半合成紫杉烷類藥物，屬于新一代的紫杉烷類藥物，能有效阻止細胞有絲分裂時紡錘體的形成。多西他賽與微管類蛋白結合的能力高達紫杉醇的2倍，其不但在腫瘤細胞內的聚積水平明顯高于紫杉醇，且滯留的時間比較長，從而可以更為有效地發(fā)揮抗腫瘤的功效[12]。本研究通過對比分析發(fā)現(xiàn)，順鉑聯(lián)合多西他賽與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期宮頸癌的臨床效果相近。對不良反應的分析則顯示，紫杉醇組消化道癥狀、嚴重骨髓抑制以及神經毒性的發(fā)生率均明顯高于多西他賽組(P<0.05)，2組的免疫抑制發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。表明順鉑聯(lián)合多西他賽的不良反應更少，安全性較高，有利于提高患者的用藥依從性，改善生活質量。因此，我們認為順鉑聯(lián)合多西他賽方案是一種有效并且低毒性的宮頸癌化療方案。

綜上所述，順鉑聯(lián)合多西他賽與順鉑聯(lián)合紫杉醇對晚期宮頸癌的臨床治療效果相當，但順鉑聯(lián)合多西他賽的不良反應更少，安全性較高，有利于提高患者的用藥依從性，改善生活質量，值得臨床應用推廣。

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ComparisonofCisplatinCombinedwithDocetaxelandPaclitaxelintheTreatmentofAdvancedCervicalCancer

SUNGuangxia,NINGWei,FENGJing.

InnerMongoliaHospitalinHulunbuir,Hulunbuir,021000

ObjectiveTo compare the cisplatin combined with docetaxel and paclitaxel in the treatment of advanced cervical cancer.MethodsSelected 78 cases of patients with advanced cervical cancerwho were divided into 2 groups randomly.The docetaxel group was treated with cisplatin,50 mg/m2,and docetaxel 75 mg/m2,patients in the paclitaxel group

cisplatin 50 mg/m2and paclitaxel 60 mg/m2for treatment.The clinical efficacy and adverse reactions of the 2 groups were compared.ResultsThe effective rate of docetaxel group was 81.08%(31/37),and the effective rate of paclitaxel group was 78.05%(32/41),there was no significant difference between the 2 groups (P>0.05);the incidence of gastrointestinal symptoms,severe myelosuppression and neurotoxicity in the paclitaxel group were significantly higher than those in the docetaxel group (P<0.05),there was no significant difference in the incidence of immunosuppression between the 2 groups (P>0.05).ConclusionCisplatin combined with docetaxel and cisplatin in combination with paclitaxel in the treatment of advanced cervical cancer is quite effective,but less adverse reactions of cisplatin combined with docetaxel,high safety,can improve the medication compliance of patients,improve the quality of life,it is worthy of promotion.

Cisplatin;Docetaxel;Paclitaxel;Advanced cervical cancer

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:2058～2060)

021000 內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院(孫廣霞)；022150 內蒙古林業(yè)總醫(yī)院(寧 偉，馮 晶)

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.12.044

R737.33

A

1001-5930(2017)12-2058-03

2017-04-06

2017-10-20)

(編輯：甘艷)