張宇

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·臨床護(hù)理·

延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后的影響

張宇

目的：探討精神分裂癥患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理預(yù)后的影響。方法：選取2014年8月-2016年1月收治的66例精神分裂癥患者作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組33例與觀察組33例，觀察組患者實(shí)施出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)比2組復(fù)發(fā)情況、患者服藥依從性及護(hù)理滿意度，采取精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表(SQLS)評(píng)估患者生活中質(zhì)量及健康行為量表(HPLP)評(píng)估患者護(hù)理后行為。結(jié)果：觀察組患者復(fù)發(fā)率0.00%，低于對(duì)照組15.15%，服藥依從性率100.00%；護(hù)理滿意率97.00%，均高于對(duì)照組69.70%(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理干預(yù)后SQLS及HPLP評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后具有積極的影響，可明顯降低患者復(fù)發(fā)率，提升其服藥依從性、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

精神分裂癥； 延續(xù)護(hù)理； 服藥依從性； 復(fù)發(fā)率； 生活質(zhì)量

精神分裂癥病因尚不十分明確，多發(fā)于青壯年，該病涉及到感知覺(jué)、情感、思維以及行動(dòng)多方面障礙與精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)[1]?；颊咧悄芑菊?，意識(shí)不清楚，部分患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，部分患者經(jīng)治療后可保持痊愈或者基本痊愈狀態(tài)[2]。精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期服藥穩(wěn)定病情，且由于患者疾病特殊性，需對(duì)其進(jìn)行特殊照顧。出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)可很好提升患者生活質(zhì)量，提升患者服藥依從性，穩(wěn)定患者病情，降低復(fù)發(fā)率。筆者選取66例精神分裂癥患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年8月-2016年1月收治的66例精神分裂癥患者，采取隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者資料比較 (n，%)

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者出院后給予常規(guī)出院指導(dǎo)，叮囑患者及其家屬遵照醫(yī)囑服藥，培養(yǎng)良好服藥依從性，飲食健康營(yíng)養(yǎng)，若有任何病情異常及時(shí)來(lái)院復(fù)診。觀察組患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，患者出院后第1個(gè)月，由護(hù)理人員每周進(jìn)行1次電話隨訪，第2個(gè)月至半年，每2周1次，延伸護(hù)理干預(yù)如下：護(hù)理人員電話隨訪詢問(wèn)患者病情以及服藥狀況、生活情況，根據(jù)患者具體情況對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性健康宣教，指導(dǎo)患者合理用藥及生活、與他人溝通方法等。耐心解答患者及其家屬問(wèn)題，提醒患者及時(shí)回院復(fù)診，了解患者回訪情況，及時(shí)將患者服藥情況反饋給主治醫(yī)師，并將醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)反饋給患者及家屬。向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，并告知其堅(jiān)持遵循醫(yī)囑服藥的重要性及病情復(fù)發(fā)的征兆。叮囑家屬在條件允許下盡可能滿足患者合理需求，增強(qiáng)患者自信心，促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 觀察對(duì)比2組患者護(hù)理干預(yù)半年后復(fù)發(fā)情況、服藥依從性及護(hù)理滿意程度，并采取SQLS及HPLP量表評(píng)估患者生活質(zhì)量及健康行為。SQLS[3]：共計(jì)30個(gè)項(xiàng)目，包括三個(gè)功能量表，癥狀及副作用量表、動(dòng)力及精力量表、心理社會(huì)量表，評(píng)分百分制，越高表示患者生活質(zhì)量越差；HPLP[4]：共計(jì)52個(gè)項(xiàng)目，6個(gè)維度(心理健康、人際關(guān)系、健康責(zé)任感、壓力管理以及軀體活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)健康)，總分208分，評(píng)分越高表示患者健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者復(fù)發(fā)率、服藥依從率及護(hù)理滿意率比較 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，服藥依從性率與護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者復(fù)發(fā)及服藥依從性護(hù)理滿意率比較 (n，%)

2.2 2組患者SQLS評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后觀察組患者SQLS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者SQLS評(píng)分比較 (分，

2.3 2組患者HPLP量表評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后觀察組患者HPLP量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者護(hù)理干預(yù)后HPLP量表評(píng)分比較 (分，

3 討論

精神分裂癥復(fù)發(fā)率及致殘率均較高，隨著社會(huì)節(jié)奏加快，該病發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)[5]。該病急性期后，部分患者不能長(zhǎng)期進(jìn)行院內(nèi)治療，出院治療后存在諸多康復(fù)問(wèn)題，因而予以出院患者有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，對(duì)患者預(yù)后影響甚大。

延續(xù)護(hù)理干預(yù)使得患者出院后仍能得到專(zhuān)業(yè)的、有效的護(hù)理，促進(jìn)患者更好康復(fù)。若患者單純靠藥物治療恢復(fù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，出院后患者需精心照顧，家屬不能對(duì)患者存在不端正態(tài)度，如責(zé)罵、害怕?lián)摹⑵缫暤?，注意保護(hù)患者心理，避免影響患者康復(fù)。延續(xù)護(hù)理可糾正患者家屬不良的照顧患者方式方法及態(tài)度，使其系統(tǒng)掌握精神疾病知識(shí)，更好對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。而患者在延續(xù)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)自身疾病了解更多，自我監(jiān)控及管理意識(shí)增強(qiáng)，服藥依從性提升，精神狀態(tài)控制好，能更好穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)。本文觀察組33例患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，患者復(fù)發(fā)率0.00%，服藥依從性率高達(dá)100.00%，家屬及患者護(hù)理滿意度97.00%，均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示延續(xù)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果極好，患者復(fù)發(fā)率明顯降低，服藥依從性提升，患者及家屬滿意度高；表3及表4數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護(hù)理后觀察組患者SQLS評(píng)分及HPLP評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證實(shí)精神分裂癥患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理后患者生活質(zhì)量明顯提升，行為健康。王坤、黃先娥[6-7]研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理效果好，患者生活質(zhì)量大幅度提升，病情更穩(wěn)定，與本資料結(jié)果相近。

綜上所述，精神分裂癥患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后具有積極的影響，患者生活質(zhì)量及服藥依從性均提升，疾病復(fù)發(fā)率低，患者及家屬滿意度高，可推廣應(yīng)用。

[1] 李峰,曾妙容,黃新英,等.手機(jī)短信支持在精神分裂癥出院患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1):80-81.

[2] 周紅麗．社區(qū)精神分裂癥患者居家康復(fù)現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2016,16(2):68-71.

[3] 陳敏,王妮娜．院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,8(19):66.

[4] 李艷明,趙愛(ài)忠,曹志友．延續(xù)護(hù)理模式在精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(2):248-250.

[5] 穎芬,陳光玲,丁振江，等．精神分裂癥患者出院后的親情化延續(xù)護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(5):766-768.

[6] 王坤．針對(duì)性延續(xù)護(hù)理在治愈后復(fù)診精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,9(4):254-255.

[7] 黃先娥．延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):20-22,31.

天津紅橋中醫(yī)醫(yī)院 精神科，300000

張宇(1982-)，女，護(hù)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.046

R 749.3

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1008-7044(2017)01-0104-02

2016-07-05)