中文版兒童孤獨(dú)癥譜系障礙評(píng)估工具的現(xiàn)況分析

周 浩綜述 王 藝審校

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（上海 201102）

中文版兒童孤獨(dú)癥譜系障礙評(píng)估工具的現(xiàn)況分析

周 浩綜述 王 藝審校

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（上海 201102）

孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）作為世界公共衛(wèi)生問(wèn)題，近年來(lái)相關(guān)的研究空前活躍。ASD評(píng)估工具在ASD臨床和基礎(chǔ)研究中扮演重要角色。文章從兒童ASD評(píng)估工具的引進(jìn)、修訂、應(yīng)用等角度對(duì)中文版兒童ASD評(píng)估工具的現(xiàn)況進(jìn)行分析、總結(jié)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中文版兒童ASD評(píng)估工具未來(lái)的研究方向提出展望。

孤獨(dú)癥； 評(píng)估工具； 兒童

孤獨(dú)癥譜系障礙（autism spectrum disorders，ASD）是兒童早期常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，其主要臨床特征為社會(huì)交往障礙、交流功能受損，伴有重復(fù)刻板行為和狹窄興趣[1]。根據(jù)美國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第四版（DSM-IV），孤獨(dú)癥屬于廣泛性發(fā)育障礙的一個(gè)亞型，包括：兒童孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、Rett綜合征、童年瓦解性精神障礙和未分類廣泛性發(fā)育障礙性疾?。≒PD-NOS）[2]。孤獨(dú)癥新的診斷標(biāo)準(zhǔn)《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-V），取消了傳統(tǒng)關(guān)于孤獨(dú)癥的亞型分類，將所有亞型統(tǒng)稱為譜系障礙[3]。ASD由于致殘率高，疾病負(fù)擔(dān)重，給社會(huì)和家庭帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)，已成為全球性重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

近年來(lái)針對(duì)ASD的研究空前活躍。ASD評(píng)估工具在ASD臨床和基礎(chǔ)研究中扮演重要角色。根據(jù)研究對(duì)象、研究目的選擇恰當(dāng)?shù)腁SD評(píng)估工具是決定研究結(jié)果是否可信的關(guān)鍵?；诖耍疚膹膬和疉SD評(píng)估工具的引進(jìn)、修訂、應(yīng)用等角度對(duì)目前10種主要的中文版兒童ASD評(píng)估工具（表1）的現(xiàn)況進(jìn)行分析、總結(jié)，并對(duì)中文版兒童ASD評(píng)估工具未來(lái)的研究方向提出展望。

表1 10種主要中文版兒童ASD評(píng)估工具

1 主要的篩查工具

1.1 ASD行為量表

ASD行為量表（autism behavior checklist，ABC）是20世紀(jì)80年代由Krμg等[4]編制。該量表共57個(gè)項(xiàng)目，包含了5個(gè)維度：①感覺(jué)；②行為；③語(yǔ)言；④運(yùn)動(dòng)；⑤交往。每個(gè)項(xiàng)目4級(jí)評(píng)分，全量表最高分為158分，適用于3～35歲的人群進(jìn)行ASD篩查。量表填寫(xiě)者至少與調(diào)查對(duì)象共同生活1個(gè)月左右，填表人可為父母、主要撫養(yǎng)者或教師。ABC從研發(fā)至今未進(jìn)行過(guò)修訂[5]。

通過(guò)“ASD行為量表”作為主題詞檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方和維普3個(gè)中文最大的數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)，中文版ABC量表首次報(bào)道見(jiàn)于1993年，由楊曉玲等[6]引進(jìn)，在60例ASD兒童、157例精神發(fā)育遲緩兒童及108例發(fā)育正常兒童進(jìn)行了量表的信效度測(cè)試，制定了中文版ABC的篩查切點(diǎn)值：總分≥31分作為初篩陽(yáng)性，總分≥67分高度懷疑ASD?；谠撗芯拷Y(jié)果，中文版的ABC量表在臨床輔助ASD的診斷、篩查、干預(yù)效果評(píng)估等方面得到了廣泛使用[7-9]。在后續(xù)的研究中，有研究者將ABC量表和其他中文版篩查工具進(jìn)行比較，提示ABC和其他中文版篩查問(wèn)卷同樣具有較好的信度和效度[10]。2013年趙瑋等[11]依據(jù)克氏ASD評(píng)定量表、ASD診斷觀察量表、ASD診斷訪談量表對(duì)中國(guó)ABC量表進(jìn)行改良。改良量表由15條條目組成，共有4個(gè)維度：社會(huì)交往維度，包含6個(gè)條目；語(yǔ)言交流維度，包含3個(gè)條目；興趣與行為維度，包含4個(gè)條目；感知覺(jué)維度，共包含2個(gè)條目。采用2級(jí)評(píng)分，總分≥7分，提示篩查陽(yáng)性。然而該問(wèn)卷從改良至今未有后續(xù)的研究跟蹤，限制了改良ABC量表在我國(guó)的應(yīng)用和推廣。

ABC量表盡管在我國(guó)用于臨床ASD輔助診斷、ASD流行病學(xué)調(diào)查、干預(yù)效果的評(píng)估等方面廣泛使用，但該量表從編制后從未跟新。關(guān)于ASD的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及人們對(duì)ASD的認(rèn)識(shí)均發(fā)生了很大的變化。有研究發(fā)現(xiàn)，ABC不能較好從其他發(fā)育障礙疾病中區(qū)分ASD[12]。故在后續(xù)關(guān)于ASD的研究中對(duì)該量表的使用值得商榷。

1.2 社交溝通問(wèn)卷

社交溝通問(wèn)卷（social communication questionnaire，SCQ）是1999年由Rutter和Lord兩位專家共同編制，該問(wèn)卷基于ASD診斷金標(biāo)準(zhǔn)工具-ASD診斷訪談量表（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R）編制的問(wèn)卷，該問(wèn)卷由40個(gè)條目，3個(gè)維度組成：社交溝通領(lǐng)域，溝通領(lǐng)域，以及重復(fù)刻板行為領(lǐng)域。總分≥15分，提示初篩陽(yáng)性，適用于智力年齡＞2歲的兒童進(jìn)行ASD的篩查[13]。

中文版的SCQ問(wèn)卷由徐秀等[14]于2009年6月引進(jìn)。在幼兒園選取了867名幼兒作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷的信效度調(diào)查，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SCQ總分呈正態(tài)分布，通常情況下作為心理測(cè)量量表，其資料為等級(jí)資料，數(shù)據(jù)應(yīng)為偏態(tài)分布，正態(tài)分布說(shuō)明該問(wèn)卷對(duì)于區(qū)分正常和病例的能力較差。該研究結(jié)果提示：SCQ問(wèn)卷可能不適合作為ASD的一級(jí)篩查工具。在流行病學(xué)調(diào)查中單獨(dú)使用SCQ作為一級(jí)篩查工具應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，但可聯(lián)合其他問(wèn)卷作為二級(jí)篩查工具。

1.3 幼兒ASD篩查量表

幼兒篩查量表（Checklist for Autism in toddlers，CHAT）由英國(guó)學(xué)者Bukin IuV[15]等于1992年研制，適用于18 月齡以上嬰幼兒孤獨(dú)癥的篩查。該量表由9項(xiàng)父母填寫(xiě)項(xiàng)目（Section A）和5項(xiàng)專業(yè)人員觀察項(xiàng)目（Section B）組成，填寫(xiě)人為幼兒的主要照看者。大樣本流行病學(xué)研究顯示，該量表具有極高特異度（97.7%），但靈敏度較差（35.1%）[16]。后續(xù)對(duì)CHAT進(jìn)行了修訂，在CHAT的Section A的基礎(chǔ)上，修訂為由23個(gè)條目的父母填寫(xiě)問(wèn)卷，其特異度為99%，靈敏度為97%。問(wèn)卷設(shè)有核心條目包括2、7、9、13、14、15條目。問(wèn)卷的判斷標(biāo)準(zhǔn)為“總23項(xiàng)中至少有3項(xiàng)陽(yáng)性”或“至少有2條核心條目陽(yáng)性”，則定義為初篩陽(yáng)性，適用于16～30個(gè)月兒童ASD的篩查[17]。

中文版的CHAT-23由香港學(xué)者于2004年引進(jìn)并進(jìn)行修訂，將原量表2級(jí)評(píng)分改為4級(jí)評(píng)分，核心項(xiàng)為7條：2、5、7、9、13、15、23題[18]。判斷標(biāo)準(zhǔn)為“總23項(xiàng)中至少有3項(xiàng)陽(yáng)性”或“至少有2條核心條目陽(yáng)性”及Section B部分醫(yī)師訪談條目有2條為陽(yáng)性，則定義為初篩陽(yáng)性；適用于智齡18～24個(gè)月兒童ASD早期篩查。徐秀等[19]將該表引進(jìn)大陸并進(jìn)行信效度研究，結(jié)果提示該量表可以作為初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)的ASD早期篩查工具。目前該量表在天津和上海地區(qū)已作為常規(guī)的嬰幼兒ASD三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)中的篩查工具[20]。該量表的引進(jìn)推動(dòng)了我國(guó)ASD早期篩查研究的發(fā)展。

1.4 兒童ASD測(cè)試量表

兒童ASD測(cè)試量表（childhood autism spectrum test，CAST）是英國(guó)學(xué)者Williams等[21]編制，該量表由37條目組成，該量表為二分類條目，總分≥16分，初篩陽(yáng)性，適合于4～11歲兒童ASD的篩查，該量表在英國(guó)使用廣泛，但在其他國(guó)家使用較少。

中文版CAST由孫翔等[22]于2013年引進(jìn)并進(jìn)行了一系列的研究，并對(duì)此作了適當(dāng)修訂，結(jié)果提示，中文版的CAST具有較好的信度和效度，作者建議該量表可作為篩查工具在國(guó)內(nèi)推廣使用。

1.5 社交反應(yīng)量表

社交反應(yīng)量表（social responsiveness scale，SRS）于2005年編制[23]，適用于4～18歲兒童孤獨(dú)癥的篩查。SRS問(wèn)卷由65條條目組成，分為5個(gè)維度：社交知覺(jué)、社交認(rèn)知、社交溝通、社交動(dòng)機(jī)和孤獨(dú)癥行為方式；總分≥60分，提示初篩陽(yáng)性。該量表是首次將社交功能進(jìn)行量化評(píng)分的ASD篩查工具。目前該量表已翻譯成不同的語(yǔ)言版本進(jìn)行廣泛使用，幾年來(lái)具有代表性的ASD患病率調(diào)查研究均使用該量表作為一級(jí)篩查工具[24,25]。但有研究顯示，該問(wèn)卷的維度主要關(guān)注社交溝通，僅有很少條目涉及到刻板行為維度，對(duì)于區(qū)分智力低下與ASD的能力欠佳，尤其是IQ＜70的患兒[26]。

SRS于2008年引入中國(guó)臺(tái)灣，以中文版對(duì)大樣本正常兒童和臨床病例進(jìn)行信效度研究，結(jié)果提示，繁體版SRS問(wèn)卷具有較好的信度和效度[27]。SRS中文簡(jiǎn)體版由鄒小兵等[28]引入，提示該量表具有較好的重測(cè)信度、內(nèi)部一致性信度、效標(biāo)效度和區(qū)分效度；SRS中文大陸版有良好的心理測(cè)量性能。目前，該量表在國(guó)內(nèi)的使用還比較局限。

1.6 ASD評(píng)定量表

ASD評(píng)定量表（autism spectrum rating scales，ASRS）是2009年由Goldstein和Naglier[29]編制。ASRS有完整和精簡(jiǎn)版，適合于2～5歲，6～18歲人群進(jìn)行ASD篩查。2～5歲完整版由7條條目，6～18歲由71條條目組成，精簡(jiǎn)版由15條條目組成，精簡(jiǎn)版的條目均來(lái)源于完整版，該問(wèn)卷可由家長(zhǎng)/教師進(jìn)行填寫(xiě)。采用5級(jí)評(píng)分。根據(jù)不同的研究目的，問(wèn)卷分為3個(gè)量表：①篩查量表（ASRS Scale）包含3個(gè)亞量表，共有60條條目，社交溝通（social/communication，SC）包含19條條目；異常行為（unusual behaviors，UB）包含24條條目；自我管理（self-regulation，SR）包含17條目。SC、UB、SR 3個(gè)亞量表計(jì)分經(jīng)T標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)化后相加的總分再經(jīng)過(guò)T標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)化的分?jǐn)?shù)為T總分，英文版為T總分≥60分。②診斷量表（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- IV-Text Revision, DSMIV-TR維度）可作為輔助ASD臨床診斷，由34條條目組成。③治療量表由8個(gè)亞量表組成。與同伴交往能力（peers socialization，PS）、與成人交往能力（adult socialization，AS）、社交/情感互動(dòng)（social/emotional reciprocity，SER）、非典型語(yǔ)言（atypical language，AL）、刻板動(dòng)作（stereotypy，ST）、重復(fù)行為（behavioral rigidity，BR）、感覺(jué)過(guò)敏（sensory sensitivity，SS）、注意力（attention，AT）。周浩等[30-34]于2013年對(duì)ASRS量表進(jìn)行本土化研究，修訂了該量表的結(jié)構(gòu)，并建立修訂后量表的常模。研究證實(shí)，修訂后的問(wèn)卷更適合于我國(guó)兒童進(jìn)行ASD篩查。ASRS是目前我國(guó)第一個(gè)引進(jìn)后進(jìn)行修訂并建立常模的ASD篩查量表，目前該量表已作為中國(guó)兒童ASD流行病學(xué)多中心研究的篩查工具。

1.7 克氏ASD行為量表

克氏ASD行為量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）是由Clancy1968年編制，至今未進(jìn)行過(guò)任何修訂，CABS共14個(gè)項(xiàng)目，總分≥7分，提示存在可疑ASD問(wèn)題。填表人為其父母，該量表針對(duì)2～15歲的人群，適用于兒保門診、幼兒園、學(xué)校等場(chǎng)所對(duì)兒童進(jìn)行快速ASD篩查[35]。1983年對(duì)CABS進(jìn)行了改良，將原版的2級(jí)評(píng)分，修訂為3級(jí)評(píng)分，總分≥14分提示初篩陽(yáng)性。柯曉燕等[36]于2002年對(duì)該量表進(jìn)行信效度研究，提示CABS具有較好的信度和效度。目前國(guó)內(nèi)使用的為該版本，在流行病學(xué)調(diào)查、ASD的評(píng)估方面應(yīng)用廣泛[37,38]。雖然在不同的國(guó)家該版本應(yīng)用廣泛，但鑒于該版本從編制后未進(jìn)行更新。如果要繼續(xù)使用該量表，應(yīng)根據(jù)ASD診斷新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其改良。

2 主要的診斷評(píng)估工具

2.1 兒童ASD評(píng)定量表

兒童ASD評(píng)定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）是Schopler等[39]1988年編制。是目前常用的診斷工具。CARS共包含15個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)條目為4級(jí)評(píng)分，總分＜30分為非ASD，總分30～36分為輕至中度ASD，總分≥36分為重度ASD，該量表適用于2歲以上的人群。

2004年李建華等[40]對(duì)中文版的CARS進(jìn)行信效度研究，結(jié)果提示：以30分為診斷界值時(shí)，靈敏度和特異度均為100%，說(shuō)明該量表具有較高的診斷效能。CARS是我國(guó)目前使用最廣的ASD診斷輔助工具。

2.2 ASD診斷觀察量表

ASD診斷觀察量表（Autism Dia gnostic Observation Scale，ADOS）是一種半定量的ASD診斷工具。該工具主要對(duì)疑似ASD的患兒進(jìn)行社交溝通、人際交往、游戲能力、想象能力的評(píng)估。ADOS在90年代初編制，經(jīng)過(guò)多次修訂，目前使用的是2006年修訂版。ADOS根據(jù)評(píng)估的對(duì)象年齡不同共分為4個(gè)模塊，評(píng)估對(duì)象的智齡應(yīng)＞16個(gè)月[41]。

ADOS在我國(guó)大陸地區(qū)至今沒(méi)有正式引進(jìn)。雖然該量表在西方國(guó)家使用廣泛，但在我國(guó)尚未進(jìn)行大范圍的推廣使用，目前大陸地區(qū)使用的為臺(tái)灣的繁體版本。周秉睿等[42]對(duì)ADOS的模塊1進(jìn)行了信效度研究，提示中文版ADOS模塊1具有較好的信度和效度，可在我國(guó)作為ASD的輔助診斷工具進(jìn)行推廣使用。但考慮到該量表對(duì)評(píng)估者的要求很高，必需具有一定的資質(zhì)，評(píng)估的時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要1～1.5小時(shí)，該量表更多用于科研中進(jìn)行入組診斷，也可在臨床上使用，可用于ASD大型流行病學(xué)的質(zhì)量控制。

2.3 ASD診斷訪談量表修訂版

ASD診斷訪談量表修訂版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R）是20世紀(jì)80年代編制的一種半定量的ASD訪談工具，經(jīng)過(guò)多次修訂后目前已廣泛應(yīng)用于臨床，在西方國(guó)家被認(rèn)為是ASD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。訪談對(duì)象的年齡應(yīng)＞2歲，訪談時(shí)，由經(jīng)過(guò)ADI-R正規(guī)培訓(xùn)并獲得國(guó)際認(rèn)證資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員主導(dǎo)，要求患兒父母（或者主要撫養(yǎng)者）對(duì)每一個(gè)條目都要向醫(yī)師提供患兒的具體行為細(xì)節(jié)，而不是針對(duì)每個(gè)反映的問(wèn)題的籠統(tǒng)判斷。評(píng)分的關(guān)鍵取決于信息提供的準(zhǔn)確與否[43]。

中文版ADI-R及其指導(dǎo)手冊(cè)唯一被授權(quán)的是中國(guó)臺(tái)灣翻譯的繁體中文版本。2002年北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所郭延慶等[44]對(duì)簡(jiǎn)體中文版ADI-R在50例ASD患兒進(jìn)行了信度和效度研究，提示ADI-R各項(xiàng)目的診斷效度較好，具有較高的評(píng)價(jià)者之間信度，可應(yīng)用于臨床。迄今為止該版本未正式發(fā)行，其臨床應(yīng)用較為局限。ADI-R和ADOS一樣對(duì)評(píng)估者的資質(zhì)要求很高，評(píng)估的時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要2～2.5小時(shí)，可聯(lián)合ADI-R作為研究中的質(zhì)量控制。

綜上所述，目前我國(guó)ASD評(píng)估工具研究的主要問(wèn)題是：①很多問(wèn)卷或量表均為直接引進(jìn)、在大陸未作任何修訂，或者為臺(tái)灣和香港的修訂版；②進(jìn)行信效度分析的樣本基本上來(lái)自于單中心，我國(guó)地域廣、人口眾多、文化差異大，利用單一樣本可能會(huì)降低其研究結(jié)果的可信度，阻礙問(wèn)卷或量表的推廣使用；③很多工具版本太舊，在未進(jìn)行任何更新和改良的情況下仍大范圍使用；④所有的問(wèn)卷或量表均為引進(jìn)，迄今為止未開(kāi)發(fā)過(guò)任何一個(gè)自己的問(wèn)卷?；谀壳爸形陌鎯和疉SD評(píng)估問(wèn)卷存在的問(wèn)題，成立包括兒童保健、精神科、神經(jīng)科、心理、社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)等專業(yè)專家組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，研發(fā)基于中國(guó)文化背景的兒童ASD評(píng)估工具勢(shì)在必行。對(duì)引進(jìn)工具最好利用多中心在經(jīng)濟(jì)、文化、地域具有代表性的樣本進(jìn)行全方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，其中建立中國(guó)自己的常模標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)問(wèn)卷真正本土化的條件之一。只有通過(guò)這樣研究進(jìn)行開(kāi)發(fā)或引進(jìn)的兒童ASD評(píng)估工具才能真正提高我國(guó)ASD的研究水平，帶動(dòng)我國(guó)特殊教育的發(fā)展。

[1] Lai MC, Lombardo MV, Baron-Cohen S. Autism [J]. Lancet,2014, 383(9920): 896-910.

[2] Ousley O, Cermak T. Autism Spectrum Disorder: Defining Dimensions and Subgroups [J]. Curr Dev Disord Rep, 2014,1(1): 20-28,

[3] Lord C, Bishop SL. Recent advances in autism research as ref l ected in DSM-5 criteria for autism spectrum disorder [J].Annu Rev Clin Psychol, 2015, 11: 53-70,

[4] Krμg DA, Arick J, Almond P. Behavior checklist for identifying severely handicapped individuals with high levels of autistic behavior [J]. J Child Psychol Psychiatry, 1980,21(3): 221-229,

[5] Stratis EA, Lecavalier L. Predictors of parent-teacher agreement in youth with autism spectrum disorder and their typically developing siblings [J]. J Autism Dev Disord, 2017,47(8): 2572-2585.

[6] 楊曉玲，黃悅勤，賈美香,等. 孤獨(dú)癥行為量表試測(cè)報(bào)告[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志 , 1993, 7(6)∶ 279-280.

[7] 郭楚如, 劉玉珍, 趙虎, 等. 24例兒童孤獨(dú)癥行為干預(yù)的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2008, 15(5)∶ 86-88.

[8] 李愛(ài)月, 張欣, 呂叢超, 等. 天津市1.5～3歲兒童孤獨(dú)癥行為特征分析 [J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2010, 24(3)∶ 215-218.

[9] 李建華，蔡蘭云，鐘建民,等. 應(yīng)用孤獨(dú)癥行為量表評(píng)定32例兒童孤獨(dú)癥 [J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2002, 13(2)∶ 3.

[10] 張娜，譚紅專，肖和衛(wèi),等. 三種學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥早期篩查工具比較[J]. 臨床兒科雜志, 2011, 29(7)∶ 656-660.

[11] 趙瑋. 孤獨(dú)癥行為量表的改良與信度、效度分析及應(yīng)用[D]. 南華大學(xué), 2013.

[12] Rellini E, Tortolani D, Trillo S, et al. Childhood Autism Rating Scale (CARS) and Autism Behavior Checklist (ABC)correspondence and conflicts with DSM-IV criteria in diagnosis of autism [J]. J Autism Dev Disord, 2004, 34(6):703-708.

[13] Snow AV, Lecavalier L. Sensitivity and specificity of the Modified Checklist for Autism in Toddlers and the Social Communication Questionnaire in preschoolers suspected of having pervasive developmental disorders [J]. Autism, 2008,12(6): 627-644, ,

[14] 劉靜. 孤獨(dú)癥譜系障礙的早期篩查和孤獨(dú)癥患兒臨床資料研究[D]. 復(fù)旦大學(xué), 2011.

[15] Bukin IuV, Zaridze Iμg, Draudin-Krylenko VA, et al.The effect of beta-carotene on the dynamics of ornithine decarboxylase activity in atrophic mucous membranes and in stomach polyp tissue [J]. Vopr Med Khim, 1992, 38(6): 33-36.

[16] Baird G, Charman T, Baron-Cohen S, et al. A screening instrument for autism at 18 months of age: a 6-year follow-up study [J]. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2000, 39(6):694-702,

[17] Robins DL. Screening for autism spectrum disorders in primary care settings [J]. Autism, 2008, 12(5): 537-556,

[18] Wong V, Hui LH, Lee WC, et al. A modif i ed screening tool for autism (Checklist for Autism in Toddlers [CHAT-23]) for Chinese children [J]. Pediatrics, 2004, 114(2): e166-176,

[19] 鄔方彥. 孤獨(dú)癥篩查量表的應(yīng)用研究[D]. 復(fù)旦大學(xué),2009.

[20] Huang JP, Cui SS, Han Y, et al. Prevalence and early signs of autism spectrum disorder (ASD) among 18-36 month-old children of Tianjin in China [J]. Biomed Environ Sci, 2014,27(6): 453-461.

[21] Sun X, Allison C, Auyeung B, et al. The Mandarin Childhood Autism Spectrum Test (CAST): sex differences [J]. J Autism Dev Disord, 2014, 44(9): 2137-2146,

[22] Sun X, Allison C, Auyeung B, et al. Psychometric properties of the Mandarin version of the Childhood Autism Spectrum Test (CAST): an exploratory study [J]. J Autism Dev Disord,2014, 44(7): 1565-1576,

[23] B?lte S, Poustka F, Constantino JN. Assessing autistic traits:cross-cultural validation of the social responsiveness scale(SRS) [J]. Autism Res, 2008, 1(6): 354-363,

[24] Kim YS, Leventhal BL, Koh YJ, et al. Prevalence of autism spectrum disorders in a total population sample [J]. Am J Psychiatry, 2011, 168(9): 904-912,

[25] Fombonne E, Marcin C, Bruno R, et al. Screening for autism in Mexico [J]. Autism Res, 2012, 5(3): 180-189,

[26] Cholemkery H, Mojica L, Rohrmann S, et al. Can autism spectrum disorders and social anxiety disorders be differentiated by the social responsiveness scale in children and adolescents?[J]. J Autism Dev Disord, 2014, 44(5): 1168-1182.

[27] Wang J, Lee LC, Chen YS, et al. Assessing autistic traits in a Taiwan preschool population: cross-cultural validation of the Social Responsiveness Scale (SRS) [J]. J Autism Dev Disord,2012, 42(11): 2450-2459.

[28] Cen CQ, Liang YY, Chen QR, et al. Investigating the validation of the Chinese Mandarin version of the Social Responsiveness Scale in a Mainland China child population[J]. BMC Psychiatry, 2017, 17(1): 51.

[29] Goldstein S, Naglieri JA. Autism spectrum rating scales(ASRS?) [M]. Tonawanda, NY: Multi-Health Systems,2009.

[30] Zhou H, Zhang L, Wu L, et al. Validity and reliability analysis of the Chinese parent version of the Autism Spectrum Rating Scale (6-18 years) [J]. Psychiatry Res, 2015, 230(2): 255-261.

[31] Zhou H, Zhang L, Zou X, et al. Chinese Norms for the Autism Spectrum Rating Scale [J]. Neurosci Bull, 2017,33(2): 161-167.

[32] Zhou H, Zhang L, Luo X, et al. Modifying the autism spectrum rating scale (6-18 years) to a chinese context: an exploratory factor analysis [J]. Neurosci Bull, 2017, 33(2): 175-182.

[33] Zhou B, Zhou H, Wu L, et al. Assessing the Accuracy of the Modified Chinese Autism Spectrum Rating Scale and Social Responsiveness Scale for Screening Autism Spectrum Disorder in Chinese Children[J]. Neurosci Bull, 2017, 33(2): 168-174.

[34] Zhou H, Zhang LL, Yan WL, et al. Construct validity of the Autism Spectrum Rating Scale of the Revised Chinese Version [J]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 2015, 17(12):1282-1285.

[35] Sun X, Allison C, Auyeung B, et al. Comparison between a Mandarin Chinese version of the Childhood Autism Spectrum Test and the Clancy Autism Behaviour Scale in mainland China [J]. Res Dev Disabil, 2014, 35(7): 1599-1608.

[36] 柯曉燕，羅碩軍，陶國(guó)泰. 克氏行為量表的應(yīng)用研究[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2002, 42(6)∶ 136-137.

[37] 于聰，夏薇，孫彩虹，等. 哈爾濱市2～6歲兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國(guó)兒童保健雜志, 2010,18(10)∶ 750-753.

[38] 陳艷，陳卓銘，胡榮亮，等. 克氏孤獨(dú)癥行為量表的臨床應(yīng)用 [J]. 廣東醫(yī)學(xué) , 2007, 28(3)∶ 375-377.

[39] Schopler E, Reichler RJ, Devellis RF, et al. Toward objective classif i cation of childhood autism: Childhood Autism Rating Scale (CARS) [J]. J Autism Dev Disord, 1980, 10(1): 91-103.

[40] 李建華，鐘建民，蔡蘭云,等. 兒童期孤獨(dú)癥評(píng)估量表的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)兒童保健雜志, 2005, 13(3)∶ 267-268.

[41] Luyster R, Gotham K, Guthrie W, et al. The Autism Diagnostic Observation Schedule-toddler module: a new module of a standardized diagnostic measure for autism spectrum disorders[J]. J Autism Dev Disord, 2009, 39(9): 1305-1320.

[42] 周秉睿，徐瓊，魯萍,等. 中文版《孤獨(dú)癥診斷觀察量表》模塊1信度和效度評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)循證兒科雜志 , 2013, 8(4)∶ 257-261.

[43] Saemundsen E, Magnusson P, Smari J, et al. Autism Diagnostic Interview-Revised and the Childhood Autism Rating Scale: convergence and discrepancy in diagnosing autism [J]. J Autism Dev Disord, 2003, 33(3): 319-328.

[44] 郭延慶，楊曉玲，劉靖，等. 孤獨(dú)癥診斷訪談量表(修訂本)的診斷效度及信度研究[J]. 中華精神科雜志,2002, 35(1): 45-48.

Current status of Chinese version of autism spectrum disorders assessment tool

Reviewer: ZHOU Hao, Reviser:WANG Yi (Children’s Hospital of Fudan University, Shanghai 201102, China)

Autism spectrum disorders (ASD) is a public health problem worldwide. Recently, the related research is very active. ASD assessment tools play an important role in clinic and basic research of ASD. In this article, the current situation of Chinese version of ASD assessment tools were analyzed and summarized from the perspective of introduction, revision and application. On this basis, the future research directions of the Chinese version of ASD assessment tools for children are prospected.

autism; assessment tool; child

doi∶10.3969/j.issn.1000-3606.2017.12.018

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生行業(yè)重大專項(xiàng)《兒童孤獨(dú)癥診斷與防治技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)研究》資助（No.201302002）

2017-04-01）

梁 華）