管淑英

(吉林省梅河口市紅梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 通話 135019）

參附注射液+穩(wěn)心顆粒治療48例緩慢性心律失常效果觀察

管淑英

(吉林省梅河口市紅梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 通話 135019）

目的 探尋緩慢性心律失常最佳的治療方案，以參附注射液、穩(wěn)心顆粒為例。方法 本次所選研究對(duì)象均為我院2016年1月～2016年12月收治的緩慢性心律失常患者96例，隨機(jī)將其分為兩組，其中對(duì)照組48例，觀察組48例，分別接受穩(wěn)心顆粒單獨(dú)治療和參附注射液+穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療方式。結(jié)果 通過不同臨床治療方案治療后，觀察組臨床總有效率、心率情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 各級(jí)醫(yī)院應(yīng)學(xué)習(xí)參附注射液+穩(wěn)心顆粒治療方法，并嘗試運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。

緩慢性心律失常；參附注射液；穩(wěn)心顆粒

臨床上，緩慢性心律失常是一種典型的心率失常疾病類型，心率緩慢是其典型臨床體征，冠心病、原發(fā)性心肌病、高血壓心臟病、病毒性心肌炎、風(fēng)心病是該疾病常見的原發(fā)疾病，胸悶、心悸、氣短、昏厥及頭暈是臨床常見的癥狀。若采用西醫(yī)治療方式，其臨床長期效果較差，不良反應(yīng)多?；诖耍狙芯繃L試采用參附注射液+穩(wěn)心顆粒治療方式，并同穩(wěn)心顆粒單獨(dú)治療進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究對(duì)象均為我院2016年1月～2016年12月收治的緩慢性心律失?；颊?6例，均滿足《中華內(nèi)科學(xué)》[1]中提到的緩慢性心律失常指征，積極配合治療，且同意參與本次研究，且排除合并肝腎心臟嚴(yán)重疾病者、心肌梗死史或腦卒中者。同時(shí)，隨機(jī)將本文研究對(duì)象均分為對(duì)照組和觀察組（每組48例），其中對(duì)照組女28例，男20例；最小年齡54歲，最大年齡78歲，平均年齡（62.4±2.5）歲；最短病程3個(gè)月，最長病程6年，平均病程（9.74±2.1）年。觀察組女27例，男21例；最小年齡55歲，最大年齡77歲，平均年齡（61.3±1.2）歲；最短病程4個(gè)月，最長病程7年，平均病程（10.53±1.4）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組溫水沖服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950026），9 g/次，3次/d，連續(xù)服用一個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z51020664），40 ml/次，1次/d，1個(gè)療程14 d，共需接受2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過不同治療方案后，對(duì)兩組患者心電變化進(jìn)行觀察，并予以24 d動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測：（1）在早晨8～9點(diǎn)，待患者靜臥休息10 min后測量其心率，連續(xù)測量3次，取其平均值；（2）在早晨8～9點(diǎn)期間，待患者靜臥休息15 min后采用十二導(dǎo)聯(lián)心電測量其心電變化；（3）24h動(dòng)態(tài)心電圖真實(shí)記錄患者24 h總心率，平均心率，最快及最慢心率。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組治療2周期間的不良反應(yīng)癥狀。

1.4 療效評(píng)價(jià)

參照朱琳研究[2]結(jié)論得知，緩慢性心律失?；颊吲R床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具體為：（1）顯效：患者臨床體征癥狀均消失，靜息心率＞60次/min（或者相比于治療前提高了10次/min）；（2）有效：患者臨床體征癥狀明顯好轉(zhuǎn)，靜息心率保持在55～60次/min（或者相比于治療前提高了5～10次/min）；無效：臨床體征及政治并未任何變化，且有所惡化，靜息心率＜5次/min。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率相比于對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后心率變化

治療前，兩組患者心率情況對(duì)比無差異（P＞0.05）。通過不同治療方案后，觀察組心率變化明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心率變化（±s，次/min）

表2 兩組治療前后心率變化（±s，次/min）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

最快心率 60.86±8.67 69.62±8.72 61.79±8.7577.69±10.06*最慢心率 55.36±6.37 57.66±5.58 54.12±7.14 64.16±7.47*平均心率 58.26±2.68 67.06±4.42 58.59±3.2372.58±5.12*

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

通過不同治療方案后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

緩慢性心律失常是因心臟激動(dòng)傳導(dǎo)障礙或自律型異常所誘發(fā)的疾病，臨床上一般由心肌炎、心肌病、高心病、冠心病等疾病所造成的，是心血管科常見疾病。祖國醫(yī)學(xué)中，緩慢性心律失常屬于“怔忡”、“心悸”范疇，心臟為病灶，心氣不足為病機(jī)，心陽虛損，鼓動(dòng)、溫運(yùn)血脈無力，造成氣血凝滯，脈絡(luò)失養(yǎng)所引起的。益氣溫陽、祛?；硖凳桥R床治療的關(guān)鍵點(diǎn)?；诖?，本研究選用參附注射液+穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療緩慢性心律失常，效果顯著。穩(wěn)心顆粒中的甘松能夠有效改善抗心律失常的功效；穩(wěn)心顆粒中的琥珀、黨參、黃精、三七等藥物具有改善心臟功能、提高心肌供血、降低心肌耗氧、鎮(zhèn)靜的作用，進(jìn)而有利于竇房結(jié)血液供應(yīng)、冠脈血流量的提高，從而促使心率恢復(fù)正常。相關(guān)研究[3]指出，穩(wěn)心顆粒能夠有效改善各種心律失常癥狀，臨床應(yīng)用廣泛。觀察組在穩(wěn)心顆粒治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注參附注射液，其臨床有效率、心率改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這可能是因?yàn)閰⒏阶⑸湟褐饕羌t參、黑附片、人參皂甙、烏頭生物堿提取制作而成，其中烏頭生物堿是一種常見的α、β受體激動(dòng)劑，能夠迅速提高心肌細(xì)胞波動(dòng)頻率和強(qiáng)度，以此來增強(qiáng)心肌收縮能力，增加心臟輸出量；人參皂甙對(duì)心肌刺激較大，能夠增強(qiáng)心肌收縮能力和心排血量，降低心肌耗氧量。另外，在不良反應(yīng)上，雖然對(duì)照組稍微高于對(duì)照組，但是對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是由于機(jī)體差異所引起的。因此，對(duì)于緩慢性心律失常而言，參附注射液+穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療方式效果效果好，值得臨床借鑒與應(yīng)用。

[1] 馬文春,斯拉甫.穩(wěn)心顆粒治療60例慢性心律失常研究觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(15):20-21.

[2] 朱 琳.參附注射液聯(lián)合心寶丸治療緩慢型心律失常48例[J].中醫(yī)臨床研究,2014,(20):40-41.

[3] 李素珍.穩(wěn)心顆粒治療心律失常的應(yīng)用效果觀察及評(píng)估[J].北方藥學(xué),2017,14(3):140-141.

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ISSN.2095-6681.2017.29.161.02

吳宏艷