傅小青 孫健

[摘要] 目的 研究硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾配合生活調(diào)治法治療妊高征患者的臨床應(yīng)用價值。 方法 選取2016年8月～2017年8月妊高征患者90例作為本研究選取對象，電腦隨機(jī)分為觀察組與對照組，各45例，分別實(shí)施硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾配合生活調(diào)治法治療以及常規(guī)治療。 結(jié)果 觀察組妊高征患者平均動脈壓（112.02±1.02）mmHg、24 h尿蛋白（1.08±0.25）g相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。觀察組妊高征患者自然分娩率為97.78%，顯著高于對照組，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊高征患者并發(fā)癥發(fā)生概率為2.22%，低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 妊高征患者采用硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾配合生活調(diào)治法治療效果十分顯著，能夠使其平均動脈壓顯著下降，改善妊娠結(jié)局，使其并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊高征；硫酸鎂；鹽酸拉貝洛爾；生活調(diào)治法

[中圖分類號] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）28-0063-03

[Abstract] Objective To study the clinical application value of magnesium sulfate， labetalol hydrochloride combined with life-adjustment therapy in the treatment of patients with pregnancy-induced hypertension. Methods A total of 90 patients with pregnancy-induced hypertension were selected as the study subjects in this study. The collection time was from August 2016 to August 2017. The patients were randomly divided into the observation group（45 patients with pregnancy-induced hypertension） and the control group（45 patients with pregnancy-induced hypertension） by computer randomization. Magnesium sulfate， labetalol hydrochloride combined with life-adjustment therapy and conventional treatment were performed respectively. Results The mean arterial pressure（112.02±1.02） mmHg and 24-hour urine protein （1.08±0.25）g in the observation group were more favorable than those in the control group（P<0.05）.The natural delivery rate of patients with pregnancy-induced hypertension in the observation group was 97.78%， which was significantly higher than that in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. The incidence rate of complications in the observation group was 2.22%， which was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The efficacy of magnesium sulfate and labetalol hydrochloride combined with life-adjusting therapy for the patients with pregnancy-induced hypertensionis is significant. It can significantly reduce the mean arterial pressure， improve the pregnancy outcome， and significantly reduce the incidence rate of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension； Magnesium sulfate； Labetalol hydrochloride； Life-adjustment therapy

妊高癥即妊娠期高血壓，為妊娠期十分常見的并發(fā)癥，該疾病主要以蛋白尿、高血壓和水腫等作為臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時可發(fā)生產(chǎn)后感染和子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥，對母嬰健康造成十分嚴(yán)重的威脅。研究認(rèn)為，采用藥物治療能夠使其并發(fā)癥發(fā)生概率顯著下降，改善母嬰結(jié)局[1-2]。本研究對硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾配合生活調(diào)治法治療妊高癥患者的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月來我院就診的妊高癥患者90例作為本文研究內(nèi)容中的選取對象，電腦隨機(jī)分為觀察組與對照組，各45例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：妊高癥患者90例均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者。

觀察組45例：年齡21～40歲，平均（30.21±1.15）歲，妊高癥患者孕周35～40周、平均（37.01±1.02）周。對照組45例：年齡22～40歲，平均（31.15±1.45）歲，妊高癥患者孕周34～40周、平均（36.12±1.25）周。兩組妊高癥患者平均年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者實(shí)施采用硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾配合，主要內(nèi)容：采用10 mL硫酸鎂（25%）（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022858）加入100 mL葡萄糖溶液中（5%）行靜脈滴注治療；將50 mg鹽酸拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026122）加入250 mL葡萄糖溶液中（5%）行靜脈滴注治療，滴注速度為1～4 mg/min，每日一次。

1.2.2 觀察組 本組患者采用硫酸鎂鹽酸拉貝洛爾配合生活調(diào)治法治療，具體措施：（1）硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾配合治療方式同上。（2）生活調(diào)治法：①為患者講解有關(guān)妊高癥的相關(guān)知識，并告知其有關(guān)治療妊高癥的相關(guān)知識，如發(fā)病原因、治療方式、護(hù)理原則和臨床癥狀等。②心理治療：積極與患者進(jìn)行溝通，充分了解其心理狀態(tài)，并根據(jù)其心理狀態(tài)實(shí)施針對性的護(hù)理措施，使其能夠消除負(fù)面情緒及顧慮。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情具體情況制定一份合理飲食，使其能夠達(dá)到營養(yǎng)均衡的狀態(tài)，并禁止患者食用高熱量、高鉀高鈉和高脂肪食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組妊高癥患者平均動脈壓、24 h尿蛋白。（2）24 h尿蛋白測定：收集受檢者24 h尿液，準(zhǔn)確記錄受檢者24 h尿量，從24 h尿液中留取3 mL尿液進(jìn)行送檢，對尿蛋白進(jìn)行測定[4]。（3）平均動脈壓：使用血壓計對受檢者舒張壓和收縮壓進(jìn)行測定，將結(jié)果記錄，平均動脈壓=（收縮壓+2×舒張壓）/3[5]。（4）比較兩組妊高癥患者分娩結(jié)局。（5）比較兩組妊高癥患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS26.0軟件，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均動脈壓、24 h尿蛋白比較

觀察組妊高癥患者平均動脈壓（112.02±1.02）mmHg、24 h尿蛋白（1.08±0.25）g相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組妊高癥患者自然分娩率為97.78%，顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組妊高癥患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊高癥為臨床發(fā)病率較高的一類婦科疾病，該疾病的發(fā)病因素較多，主要與心理狀態(tài)、遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)[6-7]。妊高癥為產(chǎn)婦妊娠期間十分常見的并發(fā)癥類型，該病易導(dǎo)致人體發(fā)生較多應(yīng)激反應(yīng)，對母嬰健康也造成十分不利的影響。而對其進(jìn)行早期治療十分重要。目前臨床上對于該疾病常采用藥物治療，而不同的藥物可產(chǎn)生不同的療效，選擇一項安全有效的藥物治療十分重要[8-10]。

硫酸鎂為臨床十分常見的藥物，該藥物對預(yù)防子癇的發(fā)作具有重要作用，采用肌肉注射進(jìn)行給藥，能夠通過胎兒和胎盤使血漿濃度達(dá)到平衡的狀態(tài)，羊水內(nèi)的鎂離子濃度較低，而采用硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注治療能夠使其胎心基線變異率顯著降低，對胎兒的生物活動不會造成嚴(yán)重影響[11-12]。此外，鎂離子還能使患者中樞神經(jīng)細(xì)胞的興奮性得以下降，使其腦缺氧狀態(tài)得到改善。鹽酸拉貝洛爾屬于一種水楊酰胺衍生物，能夠選擇性阻滯βα腎上腺素能受體，受體阻滯劑能夠充分?jǐn)U張患者周圍阻力血管和容量血管，進(jìn)而增加患者冠狀動脈血流動量，顯著減輕心臟符合，使其心肌耗氧量不斷下降，促進(jìn)患者血壓水平得以下降。生活調(diào)治法主要是通過為患者講解有關(guān)妊高癥的相關(guān)知識和治療方式，使其能夠?qū)ψ陨砑膊『椭委煼绞接谐浞值牧私?，進(jìn)而提高患者自身的配合度，對改善患者預(yù)后情況具有重要作用；而通過對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，能夠使其焦慮和抑郁狀態(tài)得到改善，能消除患者負(fù)面情緒，使患者保持樂觀積極的態(tài)度面對疾病，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧；最后通過對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，通過根據(jù)其身體具體情況制定合理飲食計劃，能夠使其營養(yǎng)均衡，使其機(jī)體免疫力和抵抗力得到增強(qiáng)，改善生活質(zhì)量。采用硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾配合生活調(diào)治法治療，能夠取得滿意效果，使其平均動脈壓和24 h尿蛋下降，提高患者自然分娩率，降低其并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)患者疾病早期康復(fù)[13-15]。

本研究結(jié)果表明，觀察組妊高癥患者平均動脈壓（112.02±1.02）mmHg、24 h尿蛋白（1.08±0.25）g相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。觀察組妊高癥患者自然分娩率為97.78%，顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊高癥患者并發(fā)癥發(fā)生概率為2.22%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊高癥患者采用硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾配合生活調(diào)治法治療效果十分顯著，能夠使其平均動脈壓顯著下降，改善妊娠結(jié)局，使其并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2018-05-11）