兒童鉛中毒屬于兒科獨立的一種疾病,并已成為全球關(guān)注的公共安全問題。鉛是一種多親和性毒物,最主要是影響兒童的智力發(fā)育及生長發(fā)育。任何程度的鉛污染都會對人體健康產(chǎn)生不利影響。
1.確診標(biāo)準(zhǔn):血鉛水平大于或等于100微克/升
鉛通過腸道、呼吸道、皮膚的吸收進入人體,鉛中毒的表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性。
常見表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病。兒童鉛中毒并不表示臨床意義上的中毒,而是表示體內(nèi)鉛負(fù)荷已經(jīng)處于有損于健康的危險水平。因此,兒童鉛中毒的臨床診斷并不取決于相應(yīng)的癥狀、體征,而主要依據(jù)體內(nèi)鉛負(fù)荷狀況。
目前臨床上以血鉛水平作為兒童鉛中毒的主要診斷依據(jù),血鉛水平大于或等于100微克/升,即可診斷為“兒童鉛中毒”。
2.預(yù)防鉛中毒,該怎么做
遠(yuǎn)離環(huán)境污染中的鉛。環(huán)境中的鉛污染主要有兩個源頭:首先,汽車尾氣排放和家中灰塵含鉛量高所致,被動吸煙、家庭燃煤等均可造成空氣污染,長期吸入鉛污染的空氣可引起中毒。其次,居住新居室裝修使用的涂料、油漆、新添置的家具家電、各種飾品、兒童使用染發(fā)劑等等都含有較高濃度的鉛。
要遠(yuǎn)離工業(yè)區(qū),注意生活環(huán)境中的危險因素。經(jīng)常用濕拖布拖地板,用濕抹布擦桌面和窗臺;食品和奶瓶的奶嘴上要加罩;新居住環(huán)境要保持通風(fēng)通氣,挑選家具用品要注意含鉛濃度;不給孩子使用染發(fā)劑、有涂料花紋的餐具等;不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近玩耍,直接從事鉛作業(yè)勞動的工人下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家。
避免兒童接觸含鉛文具或玩具。兒童的學(xué)習(xí)用品如鉛筆、彩筆、蠟筆、鉛印的課本等含有高濃度可溶性鉛,如有啃咬玩具、吸吮手指、進食前不洗手等不良習(xí)慣者,可溶性鉛可經(jīng)消化道進入體內(nèi)。這有賴于家長積極配合,以及對兒童鉛中毒的正確認(rèn)識,宣傳教育甚為重要。教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如勤洗手,剪指甲,不啃食鉛筆、畫筆等。經(jīng)常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。
避免服用含鉛食物或含鉛藥物。工業(yè)區(qū)附近的水源和食物受到污染或經(jīng)常食用含鉛量高的食物如松花蛋、路邊燒烤、薯片、爆米花、膨化食品、金屬罐裝飲料、罐頭等可使體內(nèi)鉛蓄積;某些中藥偏方或中成藥的含鉛量超高,盲目服用可致中毒;有些地方使用的自來水管道材料中含鉛量較高,每日早上用自來水時,應(yīng)將水龍頭打開3~5分鐘,讓前一晚積攢于管道中、可能遭到鉛污染的水放掉,且不可將放掉的自來水用來烹食和為小孩調(diào)奶。
3.早發(fā)現(xiàn),早治療
臨床上凡有下列情況之一者,都必須進行血鉛檢查:發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)困難、行為異常、孤獨癥、驚厥、缺鐵性貧血、腸道寄生蟲感染、注意力和聽力障礙、反復(fù)嘔吐、腹痛等。
西醫(yī)驅(qū)鉛、藥物治療。美國CDC制定標(biāo)準(zhǔn),血鉛濃度大于每升450毫克以上就需要進行驅(qū)鉛治療,一般常用二巰基丁二酸口服治療。消化道驅(qū)鉛治療及抗氧化治療等,這些方法都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
中醫(yī)辨證治療。中醫(yī)臨床治療方面,兒童鉛中毒應(yīng)四診合參,從癥狀輕重緩急上進行區(qū)分。治療上,當(dāng)以“實”證則以瀉之為上,以“通”為用,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“排鉛”的思路,保持大、小便暢通,保持汗液通暢,以平肝潛陽,清熱利濕為主;“虛”則補之,以養(yǎng)心安神,補益肝腎,調(diào)養(yǎng)脾肺之氣為主。
(廣東省佛山市中醫(yī)院 范聯(lián) 郵編:528000)