黃巧如

個性化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒的影響

黃巧如

（廣東省東莞市石排醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 東莞 523330）

目的：探討個性化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮與抑郁情緒的效果。方法：對我院2016年6月1日至2017年2月1日分娩的100例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)分為2組，各50例，對照組采取一般治療+常規(guī)護(hù)理，觀察組采取一般治療+孕婦的不同特點(diǎn)和偏好進(jìn)行的個性化護(hù)理干預(yù)（子癇前期的護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)后的護(hù)理、分娩期的護(hù)理），在通過住院期間的干預(yù)之后，于出院時比較2組產(chǎn)婦的自我感受及心理負(fù)擔(dān)，采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)。結(jié)果：觀察組經(jīng)過個性化護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦的SDS及SAS評分均顯著降低，產(chǎn)婦的自我感受各維度評價均優(yōu)于對照組，心理和諧各維度評價也較對照組提高，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況、個體差異進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，有助于改善產(chǎn)婦的焦慮抑郁心理。

個性化護(hù)理；情緒；焦慮；抑郁；心理

隨著人們生活條件的提高，胎兒營養(yǎng)充足，自然分娩難度較大，產(chǎn)婦對分娩重視度也隨之不斷提高，產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常伴有不同程度的焦慮及抑郁心理變化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，同時初產(chǎn)婦對自然分娩產(chǎn)生的擔(dān)心焦慮心理，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年升高［1］。另外產(chǎn)后抑郁也是常見的圍產(chǎn)期疾病，以抑郁、悲傷、哭泣、失眠、沮喪為特點(diǎn)，產(chǎn)婦情緒、抑郁，多在產(chǎn)后2周發(fā)病，甚至出現(xiàn)自殘、幻覺、自殺等傾向，4～6周癥狀明顯［2］。國內(nèi)采用相同的診斷方法研究中，其發(fā)病率約為11%，國外研究報道產(chǎn)后抑郁發(fā)病率高達(dá)15%左右，臨床應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行有效的對癥治療［3］。我院在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期給予合理、充分、有效的個性化護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的心理和諧，減輕產(chǎn)婦自我感受及心理負(fù)擔(dān)，臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年6月1日至2017年2月1日分娩的100例產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為 2組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡25～35歲，孕周為30～40周；（2）均為初產(chǎn)婦；（3）無其他基礎(chǔ)疾病，無家族遺傳史。研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 入院后2組產(chǎn)婦均給予一般治療，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)即入院指導(dǎo)、新生兒護(hù)理技巧、產(chǎn)前健康宣教、出院指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)：護(hù)理干預(yù)中應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)悲觀、抑郁、緊張等不良的情緒，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理評估，保持產(chǎn)婦良好的心態(tài)，給予個性化的護(hù)理指導(dǎo)，針對各自的心理狀態(tài)與她們進(jìn)行溝通。給予耐心的解釋，在日常護(hù)理時注意非語言溝通，同時最大限度地改善產(chǎn)婦不良情緒，消除產(chǎn)婦思想顧慮，對產(chǎn)婦提出的疑問耐心解答，構(gòu)建良好的醫(yī)患合作，使產(chǎn)婦身心愉悅。（2）環(huán)境的護(hù)理：保持病房的安靜整潔，加強(qiáng)對病房的管理工作，滿足產(chǎn)婦的舒適的需求，對空間、光線、溫度保持人體最適宜的狀態(tài)，營造一個溫馨和諧的住院環(huán)境，讓產(chǎn)婦在最舒適的環(huán)境下接受治療。（3）生理護(hù)理：對產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行及時處理，護(hù)理人員制定個體化的飲食、運(yùn)動處方，根據(jù)產(chǎn)婦妊娠期的體重指數(shù)、身高、運(yùn)動情況計算出每位產(chǎn)婦的個體化總攝取熱量，若產(chǎn)婦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢等并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)臒岱蠛屯庀醋o(hù)理治療。（4）社會護(hù)理：幫助產(chǎn)婦從人際關(guān)系當(dāng)中獲得舒適感，使產(chǎn)婦在良好的社會關(guān)懷和鼓勵下戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察指標(biāo) （1）心理和諧各維度評價：采用自我和諧量表（SCCS）［4］，該量表共有20個條目，3個維度：自我和諧、人際和諧、人事和諧。采用1～5分評分制，最后統(tǒng)計各維度得分和心理和諧總分，得分越高表示心理和諧程度越高。（2）自我感受評價：采用自我效能量表，該量表由Schwarzer編寫的翻譯中文版［5］，該量表共有6個條目，包括：疲勞對你生活的影響（1～10分）、疼痛（不適）對你生活的影響（1～10分）、情緒壓抑對你生活影響（1～10分）、疾病癥狀對你生活的影響（1～10分）、就診次數(shù)對你生活的影響（1～10分）、藥物對你生活的影響（1～10分），分值越高說明自我效能越高。（3）焦慮自評量表（SAS）［6］及抑郁自評量表（SDS）［7］評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)：心理狀態(tài)分別采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）及焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評估息者抑郁及焦慮狀態(tài)，SDS及SAS量表分別包括20個項目，總評分越高則代表抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，自我感受負(fù)擔(dān)各維度、心理和諧各維度等各標(biāo)指采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布采用t檢驗比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦自我感受負(fù)擔(dān)各維度測評分析 出院時，觀察組自我感受負(fù)擔(dān)各維度測評分，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 2組產(chǎn)婦自我感受負(fù)擔(dān)各維度測評分析比較

2.2 2組產(chǎn)婦心理和諧各維度測評結(jié)果分析 出院時，觀察組產(chǎn)婦的心理和諧各維度測評分，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組產(chǎn)婦心理和諧各維度比較

2.3 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SDS評分比較 2組產(chǎn)婦干預(yù)前SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時，觀察組干預(yù)后SDS評分顯著降低，與對照組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SAS評分比較 2組產(chǎn)婦干預(yù)前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SAS評分顯著降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SAS評分比較（x±s）（分）

3 討論

隨著社會發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量不斷提高，關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康和不良情緒成為護(hù)理的重要問題，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)問題［4］。孕產(chǎn)是一個特殊的過程，尤其對于初產(chǎn)婦，多數(shù)產(chǎn)婦都伴有不同程度的情緒變化，不過不同個體差異及環(huán)境不同有著一定差異，如情緒消沉、低落、悲觀、失望、易怒、焦慮、食欲減弱等［5］。分析原因主要包括：產(chǎn)后激素水平又迅速撤退，懷孕期間女性的激素水平迅速上升，問題主要集中在心理因素。研究表明激素水平與抑郁癥的迅速變化有著一定相關(guān)性［6］；產(chǎn)婦在整個孕期和分娩過程中由于疲勞導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，分娩后的傷口疼痛也讓產(chǎn)婦身心疲憊，心理、生理產(chǎn)生一定的變化，剛成為母親無經(jīng)驗，產(chǎn)后乳汁分泌不足，容易導(dǎo)致產(chǎn)后情緒失常等不良反應(yīng)［7］；有些產(chǎn)婦得不到家庭的充分照顧，對周遭事物表示不滿意，壓力大，或者性格要強(qiáng)，也容易發(fā)生焦慮、抑郁心理［8］。以上都影響胎兒的生長發(fā)育，對產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)。因此提高護(hù)理質(zhì)量對產(chǎn)婦具有積極的幫助作用。

我院根據(jù)產(chǎn)婦的個性化要求，采取個性化的護(hù)理干預(yù)模式，有針對性地給予心理護(hù)理，增加了產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間的互動，使產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保持良好的心態(tài)，減少產(chǎn)婦焦慮抑郁的心理［9］。避免不良情緒對妊娠帶來不良的影響，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒［10］。全面了解患者的需求，根據(jù)產(chǎn)婦的要求給予不同的健康教育，飲食指導(dǎo)，充分做好分娩前的準(zhǔn)備工作，有針對性地做好護(hù)理管理工作，鎮(zhèn)痛分娩管理、準(zhǔn)父親角色指導(dǎo)、方法和配合事項，使產(chǎn)婦接受到更為個性化的護(hù)理，通過練習(xí)拉瑪澤呼吸法、介紹3個產(chǎn)程的配合方法、會陰水腫護(hù)理、產(chǎn)后子宮修復(fù)護(hù)理、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、惡露觀察、新生兒護(hù)理技巧等產(chǎn)褥期保健知識方面的內(nèi)容，減少產(chǎn)婦抑郁焦慮情緒，降低分娩過程中并發(fā)癥，達(dá)到改善分娩結(jié)局的目的。

綜上所述，個性化護(hù)理干預(yù)可明顯降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的焦慮抑郁心理，對產(chǎn)后康復(fù)具有積極的推動作用。

［1］吳江平，梅士娟，許前珍，等.545例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2012，27（6）：889-891.

［2］蔡東紅，程蘭君，曾三梅，等.孕產(chǎn)婦的性格類型與焦慮、抑郁發(fā)生關(guān)系的調(diào)查研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（20）：3587-3589.

［3］謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：75-78.

［4］ Loudon H，Nentin F，Silverman ME.Using clinical decision support as a means of implementing a universal postpartum depression screening program［J］.Arch Womens Ment Health，2016，19（3）：501-505.

［5］李正梅，劉雪琴，陳玉平，等.分娩后初產(chǎn)婦及其配偶抑郁情緒狀況的研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（17）：3244-3246.

［6］龐桂萍，陳怡，陳興陽，等.心理治療對產(chǎn)后抑郁癥的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27（20）：3176-3177.

［7］ Tachibana Y，Koizumi T，Takehara K，et al.Antenatal risk factors of postpartum Depression at 20 weeks gestation in a Japanese sample：psychosocial Perspectives from a cohort study in Tokyo［J］.PLOS one.2015，10（12）：e0142410.

［8］石巧妹.帕羅西汀聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥30例療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（5）：26-77.

［9］Kumwar D，Corey EK，Sharma P，tt al A.Screening for Postpartum depression and associated factors among women who deliver at a university hospital，Nepal［J］.Kathmandu Univ Medical J，2015，13（49）：44-48.

［10］ Liu CH，Giallo R，Doan SN，et al.Racial and ethnic differences in prenatal life stress and postpartum depression symptoms［J］.Arch Psychiatr Nurs，2016，30（1）：7-12.

Effect of Personalized Nursing on Maternal Anxiety and Depression

HUANG Qiaoru
（Department of Obstetrics and Gynecology， Dongguan Shipai Hospital， Guangdong 523330， China）

Objective：To explore the effect of personalized nursing intervention on maternal anxiety and depression.Methods：A total of 100 cases of puerperae from Jun 2016 to Feb 2017 were selected and were divided into two groups according to the random number method，50 cases in each group.Based on the general treatment，the control group was treated with routine care，while the observation group was treated with personalized nursing intervention during hospitalization such as preeclampsia care，psychological care，post-natal care，and childbirth care.At the time of discharge，the self-perception and psychological burden of the two groups were compared，and the maternal emotional status was evaluated by self-rating depression scale（SDS）and the self-rating anxiety scale（SAS）.Results：The scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group.The evaluation of the dimensions of self-perception and psychological harmony in the observation group were all higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion： Application of personalized nursing intervention can improve the maternal anxiety and depression.

personalized nursing intervention； mood； anxiety； depression； psychological

R473.71

A

1008-2344（2017）06-0502-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.06.013

2017-05-12

（楊秀梅編輯）