張強

醫(yī)療改革是社會發(fā)展的必然選擇，在醫(yī)院的財務(wù)管理領(lǐng)域，績效工資改革是比較敏感，也是比較困難的部分，任何一家醫(yī)院的績效工資改革都涉及諸多的利益問題，我們必須把握住改革對財務(wù)管理甚至對整個醫(yī)院發(fā)展的影響，全面衡量各種利弊，要隨時發(fā)現(xiàn)問題，采取合理的手段措施解決問題，確保醫(yī)院的改革穩(wěn)步推進，確保醫(yī)院通過醫(yī)改后能夠獲得更好的發(fā)展。

在我國社會快速發(fā)展的時代背景下，各行各業(yè)的推陳出新正在不斷進行，醫(yī)院作為保障國民健康的重要機構(gòu)，也只有符合時代發(fā)展的需求，不斷地完善、升級才能更的立足于社會。在醫(yī)院的財務(wù)管理領(lǐng)域，績效工資改革是比較敏感，也是比較困難的部分，任何一家醫(yī)院的績效工資改革都涉及諸多的利益問題，我們必須掌握績效工資改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響，全面衡量各種利弊，采取合理的手段措施，才能確保醫(yī)院的改革穩(wěn)步推進。

醫(yī)院績效工資改革的作用和影響

在社會的發(fā)展進程中，醫(yī)院作為人們生活中不可缺少的公益機構(gòu)，必須符合時代發(fā)展的需求才能長遠(yuǎn)發(fā)展。從我國目前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展情況來看，醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)患關(guān)系緊張是非常突出的問題，要解決好這些問題，不僅要加大對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的投入，更重要的是要從醫(yī)院管理體制上進行根本性的改革，這樣才能優(yōu)化醫(yī)療資源，發(fā)揮出醫(yī)院的最大效益。績效工資作為醫(yī)院財務(wù)管理中的核心內(nèi)容，改革優(yōu)化在所難免，而且合理的績效工資分配制度不僅能留住更多的優(yōu)秀人才，還能整體提升醫(yī)院的服務(wù)水平，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。從現(xiàn)階段的醫(yī)院績效工資考核內(nèi)容來看，主要的結(jié)構(gòu)比例如下：

從上面的圖表可以看出，我國醫(yī)院的工資績效考核重點還是放在成本效益上，這對于具有很強公益屬性的醫(yī)院來說并不是最佳的方案.尤其是針對公立醫(yī)院的績效考核。因此，在醫(yī)療改革中，績效工資改革應(yīng)全面深入地分析研究，權(quán)衡改革帶來的利弊，總體上應(yīng)以醫(yī)院能夠提升服務(wù)水平和提高資源利用率為原則，在立足醫(yī)院的全面發(fā)展基礎(chǔ)上扎實做好財務(wù)管理工作。

針對醫(yī)院績效工資改革的有利財務(wù)管理措施

醫(yī)院績效工資改革是財務(wù)管理改革中的重要組成部分，它們之間存在緊密的聯(lián)系，一個醫(yī)院如果只有合理的績效工資管理方案而沒有合理的財務(wù)管理措施，是無法發(fā)揮出績效工資改革帶來的作用的，因此，在醫(yī)院績效工資改革的進程中應(yīng)全面做好配套的財務(wù)管理工作，落實有利于績效工資改革方案實施的財務(wù)管理措施，通過對現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理情況摸底調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)改進程中關(guān)于財務(wù)管理領(lǐng)域的問題數(shù)量較多，其中比較普遍而且存在共性的問題多數(shù)是可以同過有效的醫(yī)療改革來解決的，從實踐中針對醫(yī)院財務(wù)管理的有效改革措施來看主要有以下幾點：

建立健全醫(yī)院的財務(wù)管理、監(jiān)督體系。醫(yī)院的財務(wù)管理部門對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要，也是績效工資改革進行以及改革方案得以實施的基礎(chǔ)和前提，當(dāng)具備了合理的績效工資改革方案后，必須通過建立健全相匹配的財務(wù)管理體系，才能全面落實改革方案，充分發(fā)揮出改革方案的優(yōu)勢作用，否則，再好的改革也只能是一紙空文。因此，醫(yī)院的財務(wù)管理體系的完善應(yīng)該是伴隨著績效工資改革進程展開的，讓績效考核和績效工資改革，財務(wù)管理改革協(xié)同推進，同時，也應(yīng)該建立單獨的監(jiān)督體系，依靠內(nèi)部和外部的監(jiān)督力量來不斷地規(guī)范和促進財務(wù)管理工作，讓好的政策和改革成果能夠貫徹落實，為醫(yī)院的發(fā)展注入新的能量。

確定合理的財務(wù)預(yù)算控制目標(biāo)。在醫(yī)院的發(fā)展中，硬件設(shè)施越來越先進，醫(yī)療服務(wù)分工越來越精細(xì)化，這種發(fā)展態(tài)勢在使得醫(yī)療服務(wù)水平越來越高的同時不可預(yù)見的風(fēng)險也在增多，而要實現(xiàn)醫(yī)院健康的運轉(zhuǎn)和經(jīng)營就必須合理的控制好各項風(fēng)險，控制風(fēng)險的手段雖然較多，但與經(jīng)濟掛鉤的財務(wù)管理手段是效果最明顯，也是最普遍運用的，通過財務(wù)管理手段來控制各項風(fēng)險需要通過合理的確定預(yù)算控制目標(biāo)，建立財務(wù)預(yù)警機制來實現(xiàn)。在醫(yī)院的日常財務(wù)管理工作中，必須建立、落實先進的預(yù)算和會計核算機制，加強風(fēng)險控制和風(fēng)險應(yīng)對能力，并且要把財務(wù)預(yù)算控制目標(biāo)分解融入到整個醫(yī)院的日常運行當(dāng)中，與員工的績效工資考核相互呼應(yīng)，互相促進。

加強員工管理和培訓(xùn)。員工是醫(yī)院發(fā)展的重要支柱，在醫(yī)院的財務(wù)管理中需要專業(yè)技能過硬、綜合素質(zhì)高的財會人才參與，在其他個部門的運轉(zhuǎn)中同樣也需要高素質(zhì)的專業(yè)人才才能提升醫(yī)院的總體績效，因此，在績效工資改革和財務(wù)管理中必須遵循人盡其才的發(fā)展策略，加強各崗位員工的管理和培訓(xùn)，不斷地提升醫(yī)務(wù)人員的工作能力，不斷地規(guī)范他們的職業(yè)行為，通過管理和培訓(xùn)來有效地提升員工的績效，切實增加他們的收入，提升醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，在為員工的自身發(fā)展提供廣闊空間的同時也讓醫(yī)院的核心競爭力得到提升。

醫(yī)療改革是社會發(fā)展的必然選擇，醫(yī)院只有通過不斷的自我完善和轉(zhuǎn)型升級來滿足社會發(fā)展的需求才能實現(xiàn)更好的發(fā)展，績效工資作為關(guān)系員工切身利益的財務(wù)管理問題，改革工作必然是牽一發(fā)而動全身，因此，在醫(yī)院的績效工資改革中我們必須把握住改革對財務(wù)管理甚至對整個醫(yī)院發(fā)展的影響，要隨時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的解決措施，確保醫(yī)院在醫(yī)改后能夠獲得更好的發(fā)展。

（作者單位：黑龍江省大慶市肇州縣中醫(yī)院）endprint