邱潔瑜
(無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院,江蘇 無(wú)錫 214000)
冠心病一般是指患者由于血管腔狹窄或阻塞而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧等所引起的心臟病。冠心病的范圍很廣,世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類:無(wú)癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟?。┖外?種臨床類型[1]。早發(fā)冠心病是冠心病當(dāng)中比較特殊的一種,患者若發(fā)病時(shí)的年齡男性在55歲、女性在60歲以前就被稱為早發(fā)冠心病,學(xué)界普遍認(rèn)為早發(fā)心臟病主要是由家族遺傳導(dǎo)致的。急性心肌梗死一般是指由于冠狀動(dòng)脈急性并且持續(xù)性缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死[2]?;颊邥?huì)出現(xiàn)急劇胸骨后疼痛、血清心肌酶活性增高、心律失常、休克或心力衰竭等癥狀,若不及時(shí)治療會(huì)危及生命。本次調(diào)查主要是研究使用不同他汀類藥物對(duì)治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效,現(xiàn)將本次研究進(jìn)程報(bào)告如下。
本次研究對(duì)象為2017年2月~2018年2月在我院進(jìn)行治療的早期冠心病急性心肌梗死患者,隨機(jī)抽取70名,分為研究組1組和研究組2組(各35名);研究組1組患者中男性16名,占45.7%,女性19名,占54.3%,年齡在42~59歲之間,平均年齡(45.4±2.12)歲;研究組2組患者中男性18名,占51.4%,女性17名,占48.6%,年齡在41~58之間,平均年齡(43.3±2.31)歲。本次70名研究對(duì)象經(jīng)檢查均確診為早發(fā)冠心病急性心肌梗死,本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施,所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn),在基本資料方面,兩組患者不具有可比性。
1.2.1 研究組1組
對(duì)研究組1組患者使用阿托伐汀藥物進(jìn)行治療,用法如下:患者每天1片(若醫(yī)生另有要求就遵醫(yī)囑),每日一次,口服?;颊咴诜冒⑼蟹ネ∑陂g必須對(duì)飲食進(jìn)行控制,進(jìn)食一些低膽固醇的食物,患者在剛服用阿托伐他汀鈣每次用量為10 mg/日,后來(lái)可逐步增加,但每天用量要控制在60 mg以內(nèi)。服用一個(gè)月后要對(duì)患者的血脂進(jìn)行檢測(cè),進(jìn)而相應(yīng)的調(diào)整藥物使用劑量?;颊呷舫霈F(xiàn)便秘、胃腸脹氣、消化不良等現(xiàn)象屬正常現(xiàn)象,可繼續(xù)服用本藥。
1.2.2 研究組2組
對(duì)研究組2組患者使用普伐他汀藥物,用法如下:患者每天1次,在晚上睡覺(jué)前服用,患者在剛開(kāi)始服用時(shí)劑量控制在10~20 mg之間,后來(lái)可以增加但不能超過(guò)40 mg?;颊叻幰テ陂g要定期檢查肝功能,使用后三個(gè)月內(nèi)一定要進(jìn)行檢查,若患者的肝臟酶血檢查值高出正常指標(biāo)的3倍以上,要立即對(duì)患者的病情進(jìn)行分析,如果是由藥物引起的,應(yīng)立即停止服用。
對(duì)研究患者治療前的內(nèi)皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等各項(xiàng)功能進(jìn)行檢查并統(tǒng)計(jì)。治療4個(gè)月后再次檢查患者的內(nèi)皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行對(duì)比分析不同他汀類藥物治療的效果。
本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理,涉及到計(jì)數(shù)(x2檢驗(yàn))與計(jì)量(t檢驗(yàn))資料的處理。數(shù)據(jù)處理完成以后,用P<0.05來(lái)表示兩組數(shù)據(jù)存在較大差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)患者治療前后的個(gè)性指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),治療前兩組患者的內(nèi)皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等指標(biāo)差異很小不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療4個(gè)月后,據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較治療前都有明顯好轉(zhuǎn),研究組2組患者的內(nèi)皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等均明顯好于研究組1組患者的指標(biāo),由此可見(jiàn)患者使用普伐他汀效果更佳,兩組數(shù)據(jù)之間差異<0.05。
普伐他汀相對(duì)于阿托伐汀來(lái)說(shuō)是一種天然水溶性他汀,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)這種藥物的不適反應(yīng)很少,在循環(huán)中無(wú)活性代謝產(chǎn)物,能夠盡可能減少患者的副作用。本次調(diào)查結(jié)果也顯示非強(qiáng)化劑量的普伐他汀安全性高于阿托伐汀,更適合老年人服用。
因此,對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者使用他汀類藥物可以使患者的血脂、心臟功能等指標(biāo)好轉(zhuǎn),降級(jí)死亡率,效果明顯值得臨床推廣。