馬永生

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

高血壓是臨床常見的慢性病，近年來由于人們生活壓力的增加及生活習(xí)慣改變等多種因素，高血壓的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。長期的高血壓極易引發(fā)心力衰竭的情況發(fā)生，出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)臟器供血不足的情況，從而導(dǎo)致心臟、腎臟等各種重要器官的慢性損害，若不及時進(jìn)行治療會嚴(yán)重危及患者的生命。本次研究選取86例相關(guān)患者為研究對象，就高血壓合并心力衰竭采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利的治療效果展開分析，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高血壓合并心力衰竭患者86例，患者均符合《中國高血壓防治指南》及《中國心力衰竭診斷和治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分組，觀察組43例，男25例，女18例，年齡39～75歲，平均（64.71±3.74）歲；對照組43例，男22例，女21例，年齡42～78歲，平均（61.39±4.42）歲。兩組患者或家屬均對本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的理解，并自愿對知情同意書簽署；排除肝腎功能異常者，排除藥物過敏者，排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，包括強(qiáng)心劑、利尿劑、ACEI等藥物對癥治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用口服培哚普利治療，為每次4～8 mg，每天一次；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療，為每次2.5 mg，每天一次。兩組患者均連續(xù)給藥2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者治療總有效率，心功能分級采用美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，顯效：患者血壓降至正常水平，心功能進(jìn)步2級；有效：血壓基本降至正常水平，患者心功能進(jìn)步1級；無效：患者血壓、心功能均無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率；（2）對比兩組患者治療前后心功能指標(biāo)，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)心功能指標(biāo)采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料總有效率采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組43例患者中顯效26例（60%），有效16例（37%），無效1例（2%），總有效率為98%；對照組43例患者中顯效22例（51%），有效14例（33%），無效7例（16%），總有效率為84%；觀察組明顯高于對照組，對比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者L V E F、H R分別為（39.38±7.13）%、（87.68±7.43）次/分，對照組患者分別為（38.87±7.13）%、（87.83±8.12）次/分，對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者LVEF、HR均有變化，觀察組患者分別為（48.26±8.21）%、（88.35±8.34）次/分，對照組患者分別為（4 1.8 1±4.6 3）%，（83.62±7.92）次/分，對比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓屬于心血管疾病，會導(dǎo)致心臟舒張功能障礙，引發(fā)血流動力學(xué)異常，使血液循環(huán)不暢，從而增加心力衰竭的發(fā)生機(jī)率，由高血壓引發(fā)的心力衰竭會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此應(yīng)重視對高血壓的控制治療，可以從根本上減少高血壓合并心力衰竭的發(fā)生[1]。培哚普利是一種強(qiáng)效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），能有效阻斷血管緊張素的形成，降低緩激肽的降解能力，促進(jìn)血管舒張，使外周血管阻力減少，從而調(diào)節(jié)心肌代謝能力，同時培哚普利還具有抑制交感神經(jīng)興奮、抑制患者心室及小血管重構(gòu)的作用，進(jìn)一步保護(hù)患者的心肌能力，抑制心力衰竭的進(jìn)一步惡化。吲達(dá)帕胺是特殊的噻嗪類利尿藥，可以通過抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部對納的重吸收達(dá)到利尿的效果，而且還可以拮抗鈣離子通道，改變血管平滑肌的松弛程度，減少外周血管循環(huán)阻力，從而發(fā)揮降壓作用。由于吲達(dá)帕胺不會對脂類和糖代謝造成影響，因此可以減輕心臟負(fù)荷，起到保護(hù)心臟的作用。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組治療總有效率及心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，說明吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利能很好的改善高血壓合并心力衰竭患者的血壓情況及心功能。

綜上，高血壓合并心力衰竭采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療效果顯著，能有效改善患者的相關(guān)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。