曲艷輝

（吉林省吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132001）

聽(tīng)神經(jīng)瘤常被稱(chēng)為神經(jīng)鞘瘤，發(fā)病位置以橋腦小腦最為常見(jiàn)，具有聽(tīng)力減退、耳鳴、面部肌肉抽搐及面部麻木等臨床表現(xiàn)，如果圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，很容易對(duì)患者的生命安全造成威脅。為了降低該病的致殘率和病死率，我院采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。本組選取了48例患者，深入分析了在聽(tīng)神經(jīng)瘤患者圍手術(shù)期中采用護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院隨機(jī)選取48例聽(tīng)神經(jīng)瘤患者，選取時(shí)間2017年2月～2018年1月，均知情同意，24例觀察組患者年齡19～52歲，中位年齡45.6歲，男女比例10:14；24例對(duì)照組患者年齡20～54歲，中位年齡45.9歲，男女比例11:13。入組時(shí)，對(duì)比2組患者臨床數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

24例對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前、術(shù)后均需要給予患者實(shí)施體征監(jiān)測(cè)并做好患者術(shù)前護(hù)理、術(shù)后工作。

24例觀察組患者行護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前，護(hù)士需要給予患者做好術(shù)前解釋?zhuān)嬷颊呤中g(shù)流程及各項(xiàng)術(shù)前檢查必要性，糾正患者不良生活習(xí)慣并在術(shù)前1周禁止患者吸煙，可利用轉(zhuǎn)移注意力辦法或者替代辦法來(lái)戒煙。術(shù)前，給予患者有效排痰指導(dǎo)以避免患者在術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難，術(shù)前晚，護(hù)士需要給予患者實(shí)施宣教，告知患者術(shù)后情況、注意事項(xiàng)并告知患者在晚間12點(diǎn)后禁飲禁食，指導(dǎo)患者如何正確穿病號(hào)服，做好患者手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備處理。術(shù)前，需要給予患者實(shí)施術(shù)中帶藥皮試以確?；颊哂盟幇踩＃?）心理疏導(dǎo)?；颊哂捎谑中g(shù)原因，不良情緒嚴(yán)重，因此，護(hù)士在術(shù)前需要給予患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，積極溝通并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心不良情緒[1]，護(hù)理態(tài)度溫和，了解患者內(nèi)心中存在的問(wèn)題，詳細(xì)解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，叮囑患者家屬多陪伴患者并安慰、鼓勵(lì)患者，促使患者手術(shù)順利性明顯增加。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者因?yàn)榍锌谔弁匆讓?dǎo)致不良情緒加重，護(hù)士需要繼續(xù)給予患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，為患者提供一個(gè)安靜舒適的病室環(huán)境，告知患者如何正確緩解疼痛，及時(shí)溝通患者并盡力滿(mǎn)足患者合理護(hù)理需求，叮囑患者家屬多陪伴患者。術(shù)后，患者需要禁食禁飲6h并給予存在吞咽困難患者實(shí)施鼻飼護(hù)理[2]，動(dòng)作輕柔并遵循少量多餐原則，觀察患者意識(shí)狀態(tài)并進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，鼻飼3 d后，對(duì)患者病情進(jìn)行細(xì)致觀察并根據(jù)患者具體情況決定何時(shí)拔管。術(shù)后，給予患者擺放去枕平臥位并將患者頭部偏向一側(cè)，對(duì)患者體征、呼吸進(jìn)行觀察并做好隨時(shí)搶救準(zhǔn)備工作，術(shù)后6 h，可將患者體位更改為墊枕斜坡臥位，注意，患者頭部抬高＜30°。護(hù)理期間，護(hù)士需要詳細(xì)記錄引流情況并對(duì)引流液性質(zhì)、顏色及量進(jìn)行細(xì)致觀察，以利于正確判斷患者病情，避免引流管脫出或者彎折等。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、角膜潰瘍及術(shù)后面癱等，需要給予患者實(shí)施對(duì)癥處理，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析得出，觀察組患者護(hù)理總有效率95.83%（23/24）、并發(fā)癥發(fā)生率（角膜潰瘍、顱內(nèi)壓增高、腦疝）8.33%（2/24）均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理總有效率66.66%（16/24）、并發(fā)癥發(fā)生率（角膜潰瘍、顱內(nèi)壓增高、腦疝）33.33%（8/24），x2=6.7009，4.5474，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

顱內(nèi)腫瘤在臨床上常見(jiàn)，聽(tīng)神經(jīng)瘤占據(jù)7%～12%，也稱(chēng)神經(jīng)鞘瘤，患病人群中，30～50歲患者常見(jiàn)[3]，誘因與Ⅷ腦神經(jīng)存在一定相關(guān)性，聽(tīng)力減退、耳鳴是本病患者早期臨床表現(xiàn)，部分患者因?yàn)椴∏閲?yán)重可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、小腦共濟(jì)失調(diào)、嘔吐、頭疼等，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

護(hù)理干預(yù)是臨床上新提出的護(hù)理模式，可對(duì)患者內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，具有全面性、整理性、規(guī)范性及科學(xué)性，可促使患者護(hù)理流程優(yōu)化，可促使患者護(hù)理質(zhì)量改善，在聽(tīng)神經(jīng)瘤患者圍手術(shù)期中采用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施涉及心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，可對(duì)患者不良情緒起到有效緩解作用，可促使患者有效預(yù)防和處理并發(fā)癥，可促使患者預(yù)后明顯改善，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果更佳。

本組研究結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總有效率95.83%（23/24）、并發(fā)癥發(fā)生率（角膜潰瘍、顱內(nèi)壓增高、腦疝）8.33%（2/24）均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)果證實(shí)，在聽(tīng)神經(jīng)瘤患者圍手術(shù)期中采用護(hù)理干預(yù)具有可行性及可靠性。

綜上，在聽(tīng)神經(jīng)瘤患者圍手術(shù)期中采用護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果較為理想，值得臨床推薦。