劉東暉

（赤峰蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腦梗塞是中老年人群的多發(fā)病，具有較高的致殘率和病死率。腦梗塞患者都存在不同程度的功能障礙，給患者的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。研究表明，中醫(yī)藥治療腦血管疾病具有較好的療效，而腦梗死的發(fā)生與患者心肝腎陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)[1]。本研究選取84例腦梗塞恢復(fù)期氣虛血瘀證患者并給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，觀(guān)察分析其治療效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的30例腦梗塞恢復(fù)期氣虛血瘀證患者，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組15例，觀(guān)察組男性8例，女性7例，年齡50～78歲，平均年齡（62.7±4.5）歲，病程12～55 d，平均病程（32±4）d；對(duì)照組男性9例，女性6例，年齡52～80歲，平均年齡（63.1±4.2）歲，病程15～58 d，平均病程（34±5）d。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、抑制血小板聚集等治療，預(yù)防并處理各種并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療21天。

觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯。藥方：黃芪、川穹各30 g，當(dāng)歸15 g，赤芍、地龍、水蛭、石菖蒲各10 g，丹參20 g，桃仁、紅花各6 g。每天1劑，分早晚兩次使用，治療21天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者治療效果及NIHSS評(píng)分。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：NIHSS評(píng)分減少90%以上，病殘程度為0級(jí)；顯效：NIHSS評(píng)分為45%至89%，病殘程度為1至3級(jí)；有效：NIHSS評(píng)分為19%至44%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少18%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

觀(guān)察組基本治愈6例，占比40%；顯效5例，占比33.3%；有效3例，占比20%；無(wú)效 1例，占比6.7%，觀(guān)察組治療有效率93.3%。對(duì)照組基本治愈4例，占比26.7%；顯效3例，占比20%；有效2例，占比13.3%；無(wú)效6例，占比40%，對(duì)照組治療有效率為60%，觀(guān)察組治療有效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，x2=4.6584）。

2.2 比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分

治療前觀(guān)察組NIHSS評(píng)分為（21.2±8.7）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（20.9±8.8）分，兩組患者NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05，t=0.1571）。治療后觀(guān)察組NIHSS評(píng)分為（8.9±2.5）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（14.8±3.5）分，觀(guān)察組NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05，t=8.8898）。

3 討 論

腦梗塞指由于腦部血液供應(yīng)不足，缺血血氧導(dǎo)致腦部局部組織缺血性壞死，患者通常會(huì)出現(xiàn)半身不遂、語(yǔ)言和智力障礙等，有較高的發(fā)病率和致殘率，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。因此，探尋積極有效的治療方法，對(duì)降低腦梗塞病死率，提高患者生存能力有著重要意義。

腦梗塞屬于中醫(yī)中的“中風(fēng)病”領(lǐng)域，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)主要由于患者肝腎不足、氣血不足、氣滯血瘀等因素導(dǎo)致[3]。研究表明：補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以有效改善患者腦循環(huán)，增加患者腦部血流量，減少炎癥發(fā)生；可以提高神經(jīng)元對(duì)缺血的忍耐性，促進(jìn)血管生成，增加缺血區(qū)的血流替換。藥方中的黃芪有補(bǔ)氣健胃和祛瘀之效，當(dāng)歸可以止血，桃仁、紅花、赤芍和川穹有活血化瘀的作用，幾種藥物連用可以起到活血化瘀、補(bǔ)氣活血的效果[4]。此項(xiàng)研究中觀(guān)察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀(guān)察組的NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。說(shuō)明補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗塞恢復(fù)期氣虛血瘀證患者治療效果顯著，可以有效促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，腦梗塞恢復(fù)期氣虛血瘀證患者給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療取得了滿(mǎn)意的治療效果，有效提高了患者生活質(zhì)量，應(yīng)推廣使用。