李志文

（黑龍江農(nóng)墾第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

白內(nèi)障和閉角型青光眼均屬于中老年人群易發(fā)性眼科疾病，且都會隨著年齡的增加而增大發(fā)病的幾率。目前越來越多的白內(nèi)障患者發(fā)病后會誘發(fā)青光眼，是由于白內(nèi)障會導(dǎo)致房角關(guān)閉，合并兩種病癥的患者生活會受到嚴(yán)重影響，必須采用聯(lián)合治療方案才可以同時(shí)解決兩種病癥，以下是超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合黏彈劑房角分離術(shù)治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性急、慢性閉角型青光眼的療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例合并白內(nèi)障的原發(fā)性急、慢性閉角型青光眼患者均來自于我院2015年～2016年間收治的病患，男性患者38例，女性患者22例；年齡分布為60～85歲；平均年齡為（73±5.31）歲，患者的病程為1～17個(gè)月，平均病程為（12±2.31）個(gè)月；且均為單眼發(fā)??；所有患者前期均未接受過眼科治療手術(shù)，經(jīng)檢查術(shù)前患者視力分類為小于0.1患者40例，0.1～0.3之間患者11例，0.4～0.8之間患者9例，眼壓平均值為（21.23±3.43）mmHg（1 mmHg=0.133 KPa），房角檢測為窄，黏連范圍小于180度有45例，180度至270度之間有12例，大于270度有3例，晶狀體核硬度分級為：37例為Ⅰ級，13例為Ⅱ級，10例為Ⅲ。

1.2 治療方法

患者在手術(shù)前做好眼部相關(guān)指標(biāo)參數(shù)檢查，包括眼壓、視力、房角以及前房深度具體檢測數(shù)值做好記錄，先對眼部進(jìn)行麻醉，使用鹽酸丙美卡因滴眼液，對眼球表面進(jìn)行處理，控制眼壓，在三點(diǎn)鐘位置角膜緣做切口，通過切口向前房注射透明質(zhì)酸鈉，打開封閉的房角，虹膜分離后再進(jìn)行黏連，連續(xù)環(huán)形撕囊，待充分水離后超聲乳化晶狀體核，再注入黏彈劑撐開囊袋植入人工晶狀體，整理位置后，注入黏彈劑將前房角進(jìn)行分離，在吸除多余黏彈劑，用氯化鈉恢復(fù)前房，手術(shù)結(jié)束后，使用妥布霉素地塞米松涂抹眼部[1]。

1.3 療效判定

對手術(shù)后患者做定期眼部檢測，包括視力、眼壓、房角及前房深度變化，詳細(xì)記錄每次測量的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 16.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±s表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后隨訪患者通過一段時(shí)間的走訪調(diào)查，各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果為：①視力，術(shù)前的綜合矯正視力為0.389±0.213，術(shù)后綜合矯正視力為0.602±0.362，較術(shù)前有明顯提高（P＜0.05）。②眼壓，術(shù)前患者平均眼壓為（21.23±3.43）mmHg，手術(shù)后恢復(fù)期平均眼壓為（14.34±2.26）mmHg，眼壓較術(shù)前有明顯下降（P＜0.05）。③房角較術(shù)前有明顯改善，術(shù)后前房深度均有明顯增加（P＜0.05）。

3 討 論

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是目前治療白內(nèi)障常用的一種方法，它的特點(diǎn)為患者眼部切口較小，損傷低，能夠提高手術(shù)的恢復(fù)速度，也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生等[2]，因此被常應(yīng)用于白內(nèi)障的治療中，而白內(nèi)障并發(fā)急、慢性閉角型青光眼患者的明顯特點(diǎn)有晶狀體加厚，前房位置靠前，眼軸短等特點(diǎn)，白內(nèi)障中的晶體前后徑的增加會使得眼前段更加狹窄，所以晶狀體會導(dǎo)致阻滯瞳孔這便是誘發(fā)青光眼的主要原因，對于兩種疾病綜合患者來說，需要選取一種安全有效的治療方案，才能達(dá)到最佳效果，超聲乳白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合黏彈劑房角分離術(shù)在作用于白內(nèi)障合并急慢、性閉角型青光眼患者手術(shù)時(shí)，黏彈劑起到了保護(hù)房角分離的作用，且效果持久，在乳化后，植入晶體再做房角分離，能避免色素脫落和出血等情況干擾了超聲乳化，多余的殘留物可以通過乳化沖洗干凈，并且患者術(shù)后前房深度都有不同程度獲得改善，增大寬度，并發(fā)癥較低等優(yōu)勢。

綜上所述，超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合黏彈劑房角分離術(shù)治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性急、慢性閉角型青光眼的患者治療效果十分顯著，且安全穩(wěn)定，適合被推廣于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)[1] 裴錦云,林 羽,楊海燕.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析[J].天津醫(yī)藥,2016,44(7):906-909.

[2] 王 華,唐 炘,孫 霞,等.超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合內(nèi)窺鏡指導(dǎo)下的房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的初步療效[J].眼科,2014(1):18-21.