何 焰 朱 喆 陳 尹 朱竑錦

（上海建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司，上海 200041）

1 考察背景

上海是我國(guó)老齡化程度最高的城市，率先提出了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的發(fā)展框架，基本形成“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，即：全市戶籍老年人中，90%由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老（照顧）服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給這個(gè)板塊，上海將加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，同時(shí)，加快存量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施改造，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。在此時(shí)代背景下，華建集團(tuán)成立了“養(yǎng)老建筑系統(tǒng)研究”課題組，探究養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)的創(chuàng)新點(diǎn)。為了了解現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的使用情況，課題組成員近期走訪了5家不同類型的養(yǎng)老院，與運(yùn)營(yíng)者座談、與老人聊天，實(shí)地踏勘，獲取了一手資料，并經(jīng)過整理、歸納和分析，希望能為今后的設(shè)計(jì)提供參考。

2 考察項(xiàng)目介紹

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)A為公辦民營(yíng)的模式，建筑面積約5 000 m2，實(shí)際有養(yǎng)老床位137床，65%是需要專人護(hù)理的老人，人均年齡86歲。該養(yǎng)老院設(shè)有單人、雙人、四人及八人房間，滿足不同的需求。一樓主要是各類活動(dòng)及功能用房。該養(yǎng)老院無(wú)集中的食堂，飯菜由餐車送至老人的房間，也可根據(jù)老人的意愿送到樓面的小餐廳供老人集體用餐。養(yǎng)老院設(shè)有診室、小藥房，配有具備資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士，每位老人的月平均費(fèi)用大約在5 500元，人均每月空調(diào)電費(fèi)40～200元。養(yǎng)老院A的空調(diào)室外機(jī)位置如圖1所示。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)B為公辦民營(yíng)的模式，建筑面積約33 405 m2，實(shí)際有養(yǎng)老床位500床。所有房間全部朝南，設(shè)有大床房、雙人房、五人房、六人房、七人房、八人房。并設(shè)有各類活動(dòng)室、餐廳以及醫(yī)療用房。公共活動(dòng)場(chǎng)所的面積比養(yǎng)老院A大一些，活動(dòng)內(nèi)容也更加豐富。每位老人的月平均費(fèi)用在7 000元左右。養(yǎng)老院B的外觀如圖2所示。

圖1 養(yǎng)老院A的空調(diào)室外機(jī)位置

圖2 養(yǎng)老院B的外觀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)C為公辦養(yǎng)老院，市屬事業(yè)編制單位。目前一期350張床，分為單人和雙人間，40%的房間為單人間，60%為雙人間。老人的平均年齡81歲，生活均能自理。設(shè)有集中的食堂，老人自行前往用餐，采用預(yù)付卡結(jié)賬的形式，吃多少付多少。每月人均繳費(fèi)3 000元。未來(lái)二期主要是收住體質(zhì)較差的失能老人，將以二至三人間為主，配置少量的單間，并在每層設(shè)置一個(gè)公共活動(dòng)交流空間。養(yǎng)老院C的總體模型如圖3所示，養(yǎng)老院C的外立面如圖4所示。

圖3 養(yǎng)老院C的總體模型

圖4 養(yǎng)老院C的外立面

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)D是由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開辦的，總建筑面積近22萬(wàn)m2，總投資約42億元，有約2 400戶養(yǎng)老單元，項(xiàng)目是按照綠色建筑LEED金獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的。該社區(qū)引入國(guó)際領(lǐng)先的養(yǎng)老模式，并配備了專業(yè)康復(fù)醫(yī)院和養(yǎng)老照護(hù)專業(yè)設(shè)備，是一個(gè)大型綜合高端醫(yī)養(yǎng)社區(qū)，可供獨(dú)立生活老人以及需要不同程度專業(yè)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的老人長(zhǎng)期居住。養(yǎng)老院D總平面如圖5所示。

圖5 養(yǎng)老院D總平面

老人居住房間分有1居室和2居室，均為公寓式，設(shè)有廚房等輔助用房。每戶繳納20萬(wàn)入門費(fèi)（可退）后，需根據(jù)戶型每戶購(gòu)買100～300萬(wàn)元的財(cái)富卡（可退），房屋使用費(fèi)每戶5 000～15 000元/人，7 200～17 200元/2人。老人吃飯采用自助餐形式，每月1 800元/人。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)E屬于私人投資的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，采用公寓式的合院養(yǎng)老形式，每個(gè)合院是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的建筑單體，居住、就餐、各類活動(dòng)都在本合院內(nèi)完成。整個(gè)養(yǎng)老院設(shè)有正規(guī)的康復(fù)護(hù)理醫(yī)院、商業(yè)及文化活動(dòng)中心，向老人們提供有償服務(wù)。公寓內(nèi)均設(shè)有廚房、冰箱、洗衣等生活設(shè)施。養(yǎng)老院E的總體模型如圖6所示。

目前開始接待老人的合院房間價(jià)格根據(jù)房型不同，單人為每月23 100～51 700元，雙人為每月28 100～56 700元。短期養(yǎng)老的房間為每天2 000元。

圖6 養(yǎng)老院E的總體模型

3 考察內(nèi)容

在考察過程中對(duì)養(yǎng)老院的機(jī)電設(shè)備，特別是通風(fēng)空調(diào)、生活熱水的熱源設(shè)備和計(jì)量方式做了重點(diǎn)調(diào)查。

養(yǎng)老院A、B、C公共活動(dòng)區(qū)的主要空調(diào)形式為變制冷劑流量多聯(lián)式空調(diào)系統(tǒng)，房間內(nèi)設(shè)置分體空調(diào)+電風(fēng)扇。老人的節(jié)儉意識(shí)十分強(qiáng)烈，在公共區(qū)域能做到隨手開關(guān)空調(diào)，自己所住的房間里空調(diào)開啟的時(shí)間不長(zhǎng)。浴室的取暖設(shè)備都是浴霸。每間房間空調(diào)器均設(shè)置獨(dú)立電表，空調(diào)電費(fèi)每月結(jié)算。養(yǎng)老院A的人均每月空調(diào)電費(fèi)為40～200元。

洗澡、生活熱水的熱源采用集中式太陽(yáng)能供熱和電熱相結(jié)合的自動(dòng)切換系統(tǒng)，或者采用蓄熱式電熱熱水器。每個(gè)房間均設(shè)置水表進(jìn)行水量計(jì)量。養(yǎng)老院A的太陽(yáng)能集熱器如圖7所示，養(yǎng)老院C的衛(wèi)生間如圖8所示。

圖7 養(yǎng)老院A的太陽(yáng)能集熱器

圖8 養(yǎng)老院C的衛(wèi)生間

養(yǎng)老院D采用集中式空調(diào)系統(tǒng)，老人居室和小間房間采用風(fēng)機(jī)盤管+獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)，大空間采用全空氣系統(tǒng)。房間內(nèi)設(shè)有地暖，每年11月到次年3月提供5個(gè)月的供暖服務(wù)。生活熱水集中供應(yīng)，衛(wèi)生間24 h有熱水。每套房間內(nèi)設(shè)有滾筒式洗衣機(jī)、冰箱、微波爐等日常生活電器。房間內(nèi)未設(shè)置計(jì)量表具，空調(diào)供暖使用費(fèi)、電費(fèi)、水費(fèi)均涵蓋在每月的房費(fèi)內(nèi)，不再另外收取。

養(yǎng)老院E的每套房間設(shè)有變制冷劑流量多聯(lián)式空調(diào)系統(tǒng)、獨(dú)立的地板輻射供暖系統(tǒng)、燃?xì)鉄崴?。每戶的電氣、用水、用氣都有?dú)立的計(jì)量表具。但目前還未開始計(jì)量收費(fèi)，所有能耗費(fèi)用涵蓋在房費(fèi)內(nèi)。養(yǎng)老院E每戶的熱水器間如圖9所示，養(yǎng)老院E每戶的室外機(jī)平臺(tái)如圖10所示。

圖9 養(yǎng)老院E每戶的熱水器間

圖10 養(yǎng)老院E每戶的室外機(jī)平臺(tái)

4 考察啟示

4.1 五個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的暖通系統(tǒng)匯總

各養(yǎng)老院暖通設(shè)施與費(fèi)用對(duì)比情況如表1所示。

4.2 空調(diào)系統(tǒng)

從表1可見，使用分體空調(diào)和多聯(lián)式空調(diào)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較多，收費(fèi)較高的機(jī)構(gòu)會(huì)提供地暖或者集中空調(diào)。這是由目前養(yǎng)老建筑的使用和管理的特性所決定的。

養(yǎng)老建筑是帶有住宅屬性的公共建筑，是老年人的家。每位老人對(duì)室內(nèi)環(huán)境的感覺和評(píng)判不盡相同，空調(diào)設(shè)備的啟停、運(yùn)行時(shí)間因人而異，個(gè)性化要求很突出。因此，以房間為單位配置可獨(dú)立控制的分體空調(diào)、多聯(lián)式空調(diào)機(jī)組更能貼合老年人的需求。此類空調(diào)系統(tǒng)無(wú)統(tǒng)一的供冷供熱系統(tǒng)啟停時(shí)間，各房間之間無(wú)系統(tǒng)干擾和平衡的問題，老人們可根據(jù)自己的意愿加以控制。

養(yǎng)老院中的空調(diào)末端使用頻率較其他公共建筑低。養(yǎng)老院中的老人們普遍比較節(jié)儉，能做到隨手關(guān)燈、關(guān)空調(diào)；往往天熱先開電扇，實(shí)在熱了就去公共區(qū)域“蹭空調(diào)”。有調(diào)查顯示“上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人居室空調(diào)設(shè)備的普及率達(dá)到100%，但在調(diào)研期間（2010年12月—2011年4月），只有10.2%的房間的空調(diào)開啟，老年人冬季不經(jīng)常使用空調(diào)?！笨照{(diào)末端使用率低，集中空調(diào)系統(tǒng)輸送能耗占比增加，系統(tǒng)整體效率就降低。而分散式空調(diào)就地進(jìn)行冷熱處理，制冷設(shè)備的效率低于集中機(jī)組，就系統(tǒng)而言，分散式空調(diào)的整體效率會(huì)高于集中系統(tǒng)，能耗更小。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要提供醫(yī)療、護(hù)理、休閑、住宿等多種功能，其運(yùn)行費(fèi)用主要是老年人繳納的費(fèi)用和政府的補(bǔ)貼。一所養(yǎng)老院要能維持經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格的運(yùn)行成本控制是必不可少的。降低次要的運(yùn)行費(fèi)用和物業(yè)維護(hù)費(fèi)用是每個(gè)養(yǎng)老院的共識(shí)。從被考察的部分養(yǎng)老院了解到，目前的經(jīng)營(yíng)狀況只能是維持收支平衡，很難盈利。在這種情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不可能有充裕的經(jīng)費(fèi)安排空調(diào)冷凍工和司爐工來(lái)運(yùn)行和維護(hù)集中空調(diào)系統(tǒng)，往往會(huì)選擇分散式的空調(diào)系統(tǒng)。而且，市場(chǎng)上分散空調(diào)設(shè)備的可靠性已經(jīng)大大提高了，即使有故障可由廠家簡(jiǎn)單地進(jìn)行更換而不影響其他房間的使用。此外，隨著智能家居的普及，通過APP一般的工作人員可以輕松管理聯(lián)網(wǎng)的空調(diào)設(shè)備，實(shí)時(shí)了解設(shè)備狀態(tài)。因此，采用分散式的空調(diào)系統(tǒng)無(wú)需專業(yè)的物業(yè)管理人員，降低了管理成本。

表1 各養(yǎng)老院暖通設(shè)施與費(fèi)用對(duì)比

綜上所述，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人群是老年人，與其他公共建筑相比，空調(diào)系統(tǒng)的投入對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)有著顯著的影響，因此，空調(diào)系統(tǒng)選擇要從老人的使用習(xí)慣、項(xiàng)目的規(guī)模、功能、定位、投入、后期維護(hù)、運(yùn)行費(fèi)用等多方面進(jìn)行考慮和比選。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首選以房間為單位設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)。

此外，老人夏季普遍不喜歡溫度過低，因此，在進(jìn)行空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)需注意室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度不宜低于26 ℃。老年人體質(zhì)弱，冷風(fēng)直接吹向人體，容易引起關(guān)節(jié)疼痛、受涼感冒?？紤]到老年人的體質(zhì)特點(diǎn)，空調(diào)通風(fēng)設(shè)備的布置應(yīng)避免冷風(fēng)吹向人體。

4.3 通風(fēng)系統(tǒng)

室內(nèi)空氣品質(zhì)是室內(nèi)環(huán)境的一項(xiàng)重要的內(nèi)容，改善室內(nèi)空氣品質(zhì)的主要手段有通風(fēng)和過濾。通常情況下，在建筑條件和室外氣候條件允許時(shí)，要改善房間內(nèi)的空氣品質(zhì)主要靠自然通風(fēng)。上海市工程建設(shè)規(guī)范《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》DGJ 08-82-2000中第8.3.3條“老年人的居住單元，室內(nèi)每小時(shí)換氣次數(shù)不應(yīng)小于1.5次”，這也是考慮了老年人一般生理機(jī)能較差，患心血管疾病者較多，需要有良好的新鮮空氣。而且，自然通風(fēng)可以避免通風(fēng)設(shè)備噪聲，也可以降低空調(diào)和風(fēng)扇的能耗，減少運(yùn)行成本。在《民用建筑供熱通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50736—2012表3.0.6-3中規(guī)定，醫(yī)院病房的最小換氣次數(shù)為2次/h，對(duì)于這些用于因衰老且體弱多病需要治療和護(hù)理而臥床不起的老人居住的房間，完全應(yīng)該按照病房的房間類型對(duì)待。此外，在室外溫濕度適宜的天氣里，自然通風(fēng)還可帶走室內(nèi)的熱氣、濕氣，改善室內(nèi)的熱濕環(huán)境。因此，在建筑設(shè)計(jì)之初，就要從建筑物的位置、朝向、形狀、進(jìn)深、開窗高度、大小等多個(gè)方面考慮形成自然通風(fēng)。

當(dāng)室外污染嚴(yán)重，出現(xiàn)霧霾、PM2.5超標(biāo)時(shí)，自然通風(fēng)會(huì)將室外污染物引入室內(nèi)，惡化室內(nèi)空氣品質(zhì)。建議可在每個(gè)房間配備小型的空氣凈化設(shè)備，凈化室內(nèi)空氣，應(yīng)對(duì)污染天氣。

對(duì)于無(wú)外窗和外廊的老人住處，則需要設(shè)置機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，以便根據(jù)需要及時(shí)排除室內(nèi)的異味、二氧化碳和污濁空氣，引入室外新風(fēng)，以確保室內(nèi)的空氣品質(zhì)。特別是專護(hù)間或是多人間，其中居住的多為需要專門護(hù)理的行動(dòng)不變的老人，房間面積也較大，就餐、洗漱、大小便都在室內(nèi)，房間內(nèi)的異味、臭味散發(fā)量大。調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分養(yǎng)老院該類房間無(wú)外窗，房間兩邊都是走廊，通風(fēng)設(shè)備多為吊扇，只能季節(jié)性開啟，且屬于房間內(nèi)循環(huán)，不能稀釋和消除異味。設(shè)置機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)時(shí)需減小系統(tǒng)噪聲對(duì)老年人的影響。由于老年人睡眠質(zhì)量差，風(fēng)機(jī)盡量設(shè)置在遠(yuǎn)離老年人休息的區(qū)域，同時(shí)，機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)要采取隔振降噪措施，避免系統(tǒng)的噪聲影響老年人的日常生活。

4.4 計(jì)量

現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)商業(yè)化程度較高，特別是在目前非豪華型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)模式和標(biāo)準(zhǔn)下，老人住房的用電、用水都是分別獨(dú)立計(jì)量的。計(jì)量數(shù)據(jù)使得老人和運(yùn)行者對(duì)實(shí)際的能耗有長(zhǎng)期細(xì)致的掌握，雙方都可通過橫向和縱向的比較，不斷調(diào)整用能方式和管理手段，降低運(yùn)行成本，獲得可觀的節(jié)能收益。

5 考察總結(jié)

經(jīng)過考察，我們深深地認(rèn)識(shí)到，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老已經(jīng)成為了一個(gè)熱門話題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展迅速，今后新建改建的養(yǎng)老項(xiàng)目會(huì)越來(lái)越多。養(yǎng)老項(xiàng)目?jī)?nèi)暖通系統(tǒng)的形式與商業(yè)開發(fā)的公共建筑項(xiàng)目不同。在養(yǎng)老項(xiàng)目中，首先要以老人“會(huì)用、好用、能用”為宗旨，需要與項(xiàng)目的設(shè)施和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行模式、老人的生活習(xí)慣、經(jīng)營(yíng)者的管理水平緊密結(jié)合起來(lái)。在此基礎(chǔ)上，選用高效的節(jié)能產(chǎn)品，加強(qiáng)計(jì)量，降低運(yùn)行成本；合理地布置空調(diào)設(shè)備，避免氣流直吹和設(shè)備噪聲影響老人生活；同時(shí)在建筑布局上多考慮自然通風(fēng)、自然遮陽(yáng)、自然采光，減少開啟空調(diào)的時(shí)間，降低空調(diào)的能耗，使得養(yǎng)老建筑中也能體現(xiàn)綠色建筑的理念。

[1] 姚新玲.上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人居室熱環(huán)境調(diào)查及分析[J].暖通空調(diào)，2011，41（12）：66-70.