李運

摘 要：目的：了解居住養(yǎng)老院老年人對團體照護服務(wù)的需求，分析團體照護服務(wù)對護生人文關(guān)懷品質(zhì)的干預(yù)效果，為養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量提高及在校護生素質(zhì)提高提供新思路。方法：由接受過統(tǒng)一培訓(xùn)的50名護生對某養(yǎng)老院的50名失能老人進行連續(xù)3個月的團體照護服務(wù)。干預(yù)前后，分別對在校護生采用護士人文關(guān)懷品質(zhì)量表（護生版）進行測評；對養(yǎng)老院居住的老年人采用生活質(zhì)量評價量表進行測評。結(jié)果：干預(yù)后，護生的人文關(guān)懷品質(zhì)得分優(yōu)于干預(yù)前（112.58±11.44）；養(yǎng)老院居住的失能老年人的生活質(zhì)量得分也高于干預(yù)前（84.28±5.78），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：組織護生參與團體照護服務(wù)，不僅能提高養(yǎng)老院居住老年人的生活質(zhì)量，同時能提高在校護生的人文關(guān)懷品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：團體照護；在校護生；失能老人；人文關(guān)懷；生活質(zhì)量

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）23-0178-02

我國早已進入老齡化社會，老齡化帶來的養(yǎng)老問題最為嚴峻，我國老年人中大部分失能老人因家庭結(jié)構(gòu)問題選擇機構(gòu)養(yǎng)老；當(dāng)前我國養(yǎng)老機構(gòu)中照顧失能老人的專業(yè)人員缺乏，導(dǎo)致失能老人生活質(zhì)量偏低。2010年衛(wèi)生部在全國開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的背景下，提高在校護生的人文關(guān)懷品質(zhì)是更順利開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的根基之選。在校護生具備一定的專業(yè)知識，在專業(yè)人士帶領(lǐng)下，可以發(fā)揮照顧養(yǎng)老院失能老人的能力，同時還可減輕養(yǎng)老機構(gòu)的照護壓力。本研究采用學(xué)校教育與養(yǎng)老院實踐活動相結(jié)合的辦法，不僅提升了在校護生的自我人文素養(yǎng)，還有效改善了機構(gòu)養(yǎng)老院總是能老人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)了教學(xué)-養(yǎng)老的雙贏。

1 對象

采取自愿報名與擇優(yōu)挑選的原則，選取我校護理專業(yè)學(xué)生50例進行問卷調(diào)查及相關(guān)培訓(xùn)。納入綜合表現(xiàn)良好的護生且護生知情同意、自愿參加，具有愛心和責(zé)任心。

采用便利抽樣法，在唐山市選取一所養(yǎng)老院，隨機挑選該養(yǎng)老院失能老年人50名，被選老年人滿足國際通行失能老人的標準；排除各種精神障礙者、嚴重軀體疾患不能配合調(diào)查者。

2 方法

2.1 在校護生入養(yǎng)老院前培訓(xùn)

由具有豐富臨床實踐及教學(xué)經(jīng)驗的護理學(xué)老師及康復(fù)學(xué)老師運用團體動力學(xué)理論及護生人文關(guān)懷理論模型對在校護生實施團體照護服務(wù)的培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)，在校護生可以熟練地對養(yǎng)老院失能老人進行干預(yù)，改善失能老人的生活質(zhì)量，并提高在校護生的人文關(guān)懷品質(zhì)。

2.2 干預(yù)方法

將50名在校護生分成5個小組，每組設(shè)一名負責(zé)人，并由參與本研究的研究生成員帶領(lǐng)，負責(zé)各組的理論及操作技能考核。所有考核通過后的在校護生由專門的老師帶領(lǐng)到已經(jīng)聯(lián)系好的養(yǎng)老院，對該養(yǎng)老院的入選失能老人進行一對一干預(yù)。每周組織1-2次，每次時間為半天，進行為期三個月的團體照護服務(wù)。具體干預(yù)根據(jù)老人具體情況，選擇與老年人身心狀況相匹配的護理操作、康復(fù)按摩療法、疾病健康知識宣傳和用藥知識講解等等；并且協(xié)助失能老人的專職護工做好生活護理。干預(yù)過程中注意觀察老人的周邊環(huán)境、眼神、表情、動作，適時地運用同理心，結(jié)合專業(yè)敏感及具體情況，分析養(yǎng)老院勢能老人的目前狀況。每次團體照護服務(wù)結(jié)束后，向老人表達感謝，并給予老年人相關(guān)生活建議與叮囑?；氐綄W(xué)校后團隊小組進行溝通交流，記錄照護服務(wù)后體會心得，并根據(jù)老人身心健康變化制定下次行動計劃。

2.3 評價工具

（1）護士人文關(guān)懷品質(zhì)（護生版）評價量表[1]：用于測量護生的人文關(guān)懷品質(zhì)，該調(diào)查問卷分為兩部分：①一般資料，包括性別、年齡、農(nóng)村/城鎮(zhèn)、是否為獨生子女、是否擔(dān)任班干部等。②護士人文關(guān)懷品質(zhì)，由人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知四個維度所構(gòu)成，共計29個條目，得分越高，提示護士人文關(guān)懷品質(zhì)越好，信效度檢驗良好。

（2）生命質(zhì)量量表（the MOS Item Short from Health Survey， SF-36）：共36個問題，8個維度，分別是生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康。各維度采用百分制計分法，分數(shù)越高，表示健康狀況越佳。SF-36具有較好的信效度，國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于老年人生活質(zhì)量的評價[2]。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入并進行描述性分析及配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 養(yǎng)老院失能老人一般情況

在調(diào)查的50名居住養(yǎng)老院失能老年人中男14人（28%），女36人（72%）；年齡最小者為60歲，最大者為96歲，平均年齡（78）歲，60-70歲13人（26%），71-80歲26人（52%），80-96歲11人（22%）；輕度失能老年人19人（38%），中度失能老年人13人（26%），重度失能老年人18人（36%）；居住養(yǎng)老院失能老年人對團體照護服務(wù)的需要意愿結(jié)果為需要46人（92%），不需要4人（8%）；不需要團體照護服務(wù)者均出現(xiàn)在輕度失能老年人中， 對團體照護服務(wù)的滿意程度，滿意49人（98%），不滿意1人（2%）。

3.2 養(yǎng)老院失能老人經(jīng)團體照護服務(wù)前后生活質(zhì)量總分及各維度得分比較

養(yǎng)老院失能老人接受團體照護服務(wù)前生活質(zhì)量總得分為（84.28±5.78）分，接受團體照護服務(wù)后生活質(zhì)量總得分為（116.38±6.37）分。兩者比較差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-25.55，P<0.05）。見表1。

3.3 在校護生參與團體照護服務(wù)前后人文關(guān)懷品質(zhì)均分比較

在校護生參與團體照護服務(wù)后，人文關(guān)懷品質(zhì)得分干預(yù)后（128.06±10.32）優(yōu)于干預(yù)前（112.58±11.44）；前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在校護生人文關(guān)懷品質(zhì)的四個維度關(guān)懷理念、關(guān)懷知識、關(guān)懷能力、關(guān)懷感知方面前后對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

4 討論

在校護生參與團體照護服務(wù)活動能有效提高在校護生的人文關(guān)懷品質(zhì)，護生的人文關(guān)懷品質(zhì)并不是與生俱來的，而是通過后天的培訓(xùn)教育及各種關(guān)懷實踐中不斷地充實理論內(nèi)涵與提升。劉莉、李惠萍的研究[3]也對在校醫(yī)學(xué)生通過人文關(guān)懷實踐教學(xué)來提升護生的人文關(guān)懷品質(zhì)做了深刻的解釋。本研究表明，在校護生接受了3個月的團體照護服務(wù)干預(yù)后，經(jīng)過與養(yǎng)老院失能老人的溝通交流及團隊之間、老師與護生之間的互動，在整個過程中，在校護生不僅熟知了本專業(yè)理論知識，并可以將所學(xué)應(yīng)用到實踐中，這樣既加深了醫(yī)學(xué)生對知識的理解，又提升了專業(yè)實踐能力。

在我國加速老齡化的背景下，養(yǎng)老機構(gòu)老年人日常生活照顧方面供需轉(zhuǎn)為均衡，在疾病照護方面供需略微失衡，情感慰藉方面供需失衡較大。本研究組織在校護生團體對養(yǎng)老院失能老人實施團體照護服務(wù)，不僅可以幫助養(yǎng)老院照護人員減輕工作壓力，也使老年人了解了自身健康問題及預(yù)防和治療的重要性。在生活質(zhì)量的生理機能及生理職能方面，有針對性的指導(dǎo)失能老人面對自身問題，并通過治療及預(yù)防得以改善，在有軀體疼痛的失能老人，給予安慰及分散注意力、或在專業(yè)人士指導(dǎo)下進行關(guān)懷性觸摸，使老人疼痛得以減輕，在情感職能和精神健康方面，因為居住養(yǎng)老院的失能老年人長期居住于房間中，外出時間普遍減少，在校護生給予陪伴，帶領(lǐng)其做簡單的關(guān)節(jié)操、聊天、講故事等，帶給老人們生活的樂趣。本研究結(jié)果顯示經(jīng)過與失能老人的溝通與交流，失能老人生活質(zhì)量得到明顯改善。

團體照護服務(wù)即為學(xué)生搭建了理論通往實踐的橋梁，也為養(yǎng)老院的失能老人帶去了福利。通過本次研究的開展，使在校護生更真實的接觸到了專業(yè)的理論之外的實際應(yīng)用；讓他們通過此次實踐活動，對今后的學(xué)習(xí)更加自信，同時還培養(yǎng)了在校護生的愛心、責(zé)任心、耐心以及吃苦耐勞的精神。在日益加速老齡化的背景下，希望有更多志愿者加入到團體照護服務(wù)行列中來，為提升老年人生活質(zhì)量，實現(xiàn)養(yǎng)老資源供--養(yǎng)雙贏做出貢獻。

參考文獻

[1]黃弋冰.護理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力評價的實證研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2007.

[2]張妍，謝瑞寧，程福源，等.濟寧市空巢老人生活質(zhì)量及社會支持狀況調(diào)查[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，01：43-46.

[3]劉莉，李惠萍.臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對實習(xí)護生關(guān)愛能力影響的研究[J].護理學(xué)雜志，2014，09：59-61.endprint